Како је ректум организован и како функционише?

Ректум није ништа више од једног од главних делова гастроинтестиналног тракта, који је последњи део дебелог црева. Код одрасле особе, дужина ректума је 13-23 центиметра и налази се у карличном подручју. Да бисмо разумели зашто се јављају хемороиди, погледајмо карактеристике ректума.

Шта је ректум и од чега се састоји?

Пречник ректума варира различито (2,5 – 7,5 центиметара). Ректум почиње од сигмоидног колона, само на крају се завршава отвором – назива се анални отвор.

У ствари, ректум није прав, јер има два завоја, а они се налазе у уздужној равни. Први завој се назива сакрални. Овај завој је конкаван према сакруму и завршава се конвексношћу позади. Други завој се назива перинеални, јер је његова конвексност усмерена напред и најдиректније представља завој црева преко тртичне кости.

Делови ректума

Ректум се може поделити на три различита дела. Најнижи и најужи се назива перинеални, другим речима, може се назвати аналним каналом. Управо овај канал обавља функцију отварања ка споља (анус). Његова дужина је само 2-4 центиметра.

Изнад аналног канала налази се најшири део ректума, његова дужина варира од 10 до 12 центиметара, назива се ампула. Трећи део ректума назива се „супраампуларни“, у поређењу са ампулом овај део је мали, дугачак само 5-6 центиметара.

[ 1 ]

Тртна кост

Тртична кост се налази директно иза ректума, а ту је и сакрум. Испред ректума код мушкараца, у овој области налазе се ампуле семеновода, простата, семене кесице и, наравно, мокраћна бешика. Код жена, у овој области налазе се материца и вагина. На сликама се јасно види разлика у положају ректума и оближњих органа.

Ректална заштита

На зидовима самог ректума налази се неколико слојева заштите. Као што смо већ рекли, горњи део - такође супраампуларни, налази се под поузданом заштитом перитонеума - танког и веома провидног филма (љуске) споља. Анални и ампуларни канали су прекривени поузданим слојевима формираним од масти и везивних влакана, не припадају перитонеуму.

Ректум такође има средњи слој, који је чврсто заштићен паром редова мишића. Мишићна влакна су споља (уздужна су). А уздужна мишићна влакна унутра садрже кружна влакна истог састава, која се називају унутрашњи сфинктер, такође назван сфинктер, и окружена су спољашњим сфинктером тако да су фекалне масе закључане и не излазе прерано.

Влакна сфинктера су чврсто повезана једна са другом и кружно су причвршћена за анус.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ректална слузокожа

Слузокожа је зид ректума (унутрашњи зид). Невероватно танки слојеви слузокоже су одвојени од мишићног слоја. Управо захваљујући овим супертанким слојевима формира се мишићна покретљивост везивних ткива.

Епителне ћелије у облику цилиндра чине слузокожу ректума. Такође се састоје од цревних жлезда, називају се мукозне и пехарасте. Имају својство лучења секрета у облику слузи. Намењен је спречавању рана, огреботина и других оштећења зидова ректума када фецес пролази кроз њега. Слуз такође служи као мазиво за фецес, који брже пролази кроз ректум. Фоликули - мали лимфоидни чворићи - такође се налазе у ректуму.

[ 8 ], [ 9 ]

Набори ректума

Када ректум није испуњен фекалном материјом, његова слузокожа је способна да формира наборе - има их много, и иду у различитим правцима. Два или три набора ректума иду попреко, поред њих су влакна мишићног слоја, која иду у круг. Имају ток у облику завртња, а налазе се у ампули ректума. Ту постоје и други набори, који нису константни, уздужни су и исправљају се када се црево напуни.

У пределу ануса, слузокожа формира више набора - има их од 6 до 10. Ови набори су константни, називају се смешно - анални стубови. Налазе се близу ануса и имају прстенасто узвишење у својој основи. Ово је место где ректална слузокожа формира прелаз на кожу ануса - анус.

[ 10 ]

Систем снабдевања крвљу ректума

Да бисте имали јасну представу о томе шта узрокује хемороиде, важно је разумети како функционише систем снабдевања крвљу ректума. Чињеница је да су хемороиди болест која погађа крвне судове који се налазе у субмукозном слоју ректума. Управо због поремећаја њихове структуре и функције особа пати од болова у анусу.

[ 11 ]

Рад пет артерија

Пет артерија ради на покретању протока крви у ректум. Или боље речено, не у сам ректум, већ у њега, у његов субмукозни слој. Једна од ових артерија није упарена артерија, налази се на врху и назива се хемороидална. Ова артерија је крај доње артерије, која се назива мезентерична.

Дакле, хемороидна артерија има важну улогу - она преноси проток крви до задњег зида ректума. То су подручја која се налазе изнад ампуле и у ампулама (о њима смо већ говорили).

Али постоје још 4 артерије које доводе крв до ректума. Оне формирају парове. Ови парови се налазе десно и лево, у средини и на дну ректума. Оне су завршетак хипогастичних артерија.

Ове артерије не раде саме - оне чине јединствену целу мрежу артерија које хармонично раде у корист нашег тела. Артерије су повезане једна са другом вертикално и хоризонтално у зидовима ректума.

Венски систем ректума

Ово је веома важан систем који обезбеђује ректум одлив крви која тече кроз вене. Крв тече из мањих вена у веће, а затим тече кроз артерије.

Где се налази мрежа вена у ректуму? Њена локација је у слоју који се назива субмукозни слој (већ знамо за њега). Најчвршћи део ректума је завршни, у коме се артерије и вене не гранају до најмањих капилара, већ се протежу директно до такозваних аналних стубова. То узрокује формирање кавернозних тела у ректуму, која се налазе испод слузокоже. Ова тела се називају и кавернозна.

Када особа развије хемороиде, управо та кавернозна тела отичу и изазивају рефлексе бола код особе, понекад неподношљиве. То је анатомска карактеристика ректума.

Зашто хемороиди изазивају квржице у анусу?

И управо то је оно што кавернозна тела или corpora cavernosa отичу. Она су прожета многим ситним венцима који изгледају као гроздови грожђа. Када се крв у њима накупи, „грожђе“ отиче и повећава се у величини. Приближно на исти начин као што фалус отиче током ерекције. А онда зидови ових кавернозних тела не могу да издрже прилив крви и могу да пукну, оштете се, истегну и, наравно, много боле.

Тада се особа жали на крварење из ануса. Да би се то избегло или зауставило, потребни су антиинфламаторни лекови који ће уклонити запаљен процес у кавернозним телима, а истовремено и бол. У међувремену, потребно је запамтити да када се појаве хемороиди, крв из ануса није тамна, већ гримизне боје, јер је у кавернозним телима управо таква због акумулације кисеоника.

Улога кавернозних тела

Њихова улога није само да нам стварају проблеме када хемороиди нападну тело. Колико год дуго лекари проучавају људско тело, још увек нису у потпуности разумели које улоге кавернозна тела обављају, поред акумулације крви. Познато је да помажу сфинктеру да задржи фецес, обављајући додатну функцију стезања.

Кавернозна тела, попут слепог црева, су попут рудимента у људском телу. Налазе се чак и код беба које су се тек родиле, тако да су потребна телу, можда чак и за улоге које нам још нису познате.

Нерви ректума

У ректуму се налази много нервних завршетака. Попут шпијуна који формирају своју мрежу, у њему се налазе влакна парасимпатичког и симпатичког нервног система. Тако је природа анатомски замислила, пошто у ректуму постоји много рефлексогених зона, а сигнали се преносе кроз ове зоне из мождане коре.

Када се роди дечак или девојчица, њихов ректум је цилиндричног облика, нема савијања или ампуле, а набори црева нису баш изражени.

[ 12 ]

Димензије ректума

Дужина ректума новорођенчета је до 6 цм, минимално 5 цм. Анални стубови код мале деце су веома добро развијени. Ампула се завршава формирањем до 8 година. А тада ректум формира кривине. Када дете напуни 8 година, не само да се кривине формирају у ректуму - он генерално почиње веома брзо да расте, издужује се и до 14. године постаје више од три пута дужи - од 15 до 18 центиметара. А пречник ректума у адолесценцији је од 3,2 цм до 5,4 цм.

Када особа остари и достигне 50-60 година, њен ректум се још више продужава, кривине више нису тако јасне, губе правац, а слузокожа ректума постаје знатно тања. Истовремено, кавернозна тела постају танка, празна, па су хемороиди код мушкараца и жена старијих од 60-65 година веома ретки.

Рад ректума за уклањање токсина

Када ректум ради, он обезбеђује функционисање дигестивног система у целини. Ректум обавља посао елиминације токсина и свих непотребних супстанци из тела које тамо више нису потребне.

Када се у ректуму накупи много непотребног отпада, потребно га је одатле уклонити. А ако ректум не функционише нормално, ове труле и смрдљиве масе ће се тамо накупљати, трујући цело тело. Зато је толико важно да ректум буде здрав и да обавља све своје функције како би евакуисао супстанце непотребне организму.

Статистичка улога ректума

Постоје основне улоге ректума. Постоје две основне улоге. Једна је статичка, друга је динамичка. Статичка улога ректума је да акумулира цревни измет и задржи га.

Ако је фецес нормалан, биће једноличне смеђе боје. Густ је, а нијансе смеђе могу да варирају. Нормалан фецес садржи 30% остатака хране и 70% воде. Остаци хране укључују ћелије цревног епитела заједно са мртвим бактеријама. Дневна маса фецеса здраве особе неће прећи 350 грама.

Када се фецес накупља у ректуму, он може постати шири и набори ректума (његова слузокожа) се исправљају. Фецес се држи у ректуму аналним сфинктером јер су зидови ануса чврсто компресовани. Анални сфинктер је дизајниран да спречи самостално испадање цревног садржаја и нехотично ослобађање гасова.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Јачина сфинктера

Анални сфинктер је веома моћан и јак мишић. Научна истраживања доказују да је код здраве особе снага сфинктера таква да у мировању достиже 550 грама, а када се контрахује, онда се при максималној компресији ова снага повећава на 850 грама.

Када особа пати од хемороида или других болести ректума, то одмах утиче на чврстоћу сфинктера. Он постаје скоро четири пута слабији - његова сила компресије достиже само 200 до 300 грама уместо 850. А тада садржај црева може спонтано да изађе, а то се дешава током најчешћих свакодневних радњи - кашљања, чучња, смејања, кијања, једноставног ходања. Поред фецеса, у ректуму се не задржавају гасови и течни фецес, и овај непријатан процес је константан - све док је ректум нездрав.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Динамичка улога ректума

Ова улога није ништа мање важна од прве - статистичке. Карактерише је особеност ректума да евакуише из тела оно што му није потребно: фецес, стране материје. Наиме, захваљујући динамичкој функцији ректума, човек је у стању да дефецира. То је прилично сложен физиолошки рефлексни процес, о коме је писао академик Павлов. Он је у својим предавањима говорио о томе да се потреба за дефекацијом може препознати путем сигнала из сензорних нерава ректума.

То значи да када зидове ректума иритирају фекалне материје које су се тамо накупиле, кроз рефлексне завршетке се шаље сигнал да је време да се оне евакуишу из ректума.

Понекад се дешава да особа осећа потребу да евакуише столицу из ректума када је празан. То значи да постоје проблеми са његовим функционисањем. На пример, код болести као што су улцерозни колитис, хемороиди, инфекције које су продрле у црева.

Мишићи укључени у дефекацију

Мишићна влакна играју најдиректнију улогу у процесу дефекације. Ова мишићна влакна се налазе на зидовима црева. Њима се спајају трбушни мишићи, које тако тврдоглаво не желимо да напумпамо. И узалуд: то би значајно ојачало тело, пошто људско здравље зависи од успеха процеса дефекације.

[ 22 ]

Како се дешава дефекација?

Када почне процес дефекације, особа дубоко удахне, тиме се затвара глотис, а сфинктер ануса слаби свој притисак, опушта се, док се трбушна преса затеже. Ако је трбушна преса слаба, особа неће моћи да изврши нормалан чин дефекације, дуго се напреже, столица из ректума може ићи слабо.

Када особа дубоко удахне, мишић дијафрагме се помера надоле, што узрокује контракцију трбушне дупље и смањење њене запремине. У овом тренутку, у трбушној дупљи се ствара велики притисак, а фецес се избацује кроз анус. Овај притисак је толико јак да достиже 220 mm H2O притиска, што је више од један и по пута веће од нивоа артеријског притиска који ствара проток крви.

[ 23 ]

Обрасци дефекације

Процес дефекације, као и сваки други процес који се одвија у телу, има своје обрасце. Научници су пратили те обрасце и открили да постоје две врсте дефекације: једностепена и двостепена.

Током једностепене дефекације, ректум је у стању да избаци свој садржај одједном. Ако је дефекација двостепена, онда се фецес избацује цревима не одједном, већ у деловима. То може трајати од три до седам минута. Дакле, код двостепеног избацивања фецеса, особа је приморана да остане у тоалету дуже од седам минута, пошто током првог чина избацивања фецеса има осећај да процес није завршен.

И прва и друга врста дефекације су нормалне и карактеристичне за људе - то су једноставно анатомске карактеристике које не представљају опасност по здравље, с обзиром на њихова контрактилна својства.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Продужена дефекација

Дешава се да особа не може да изврши нужду дуже од 15 минута. Онда се процес отеже и до пола сата. Све ово време, особа покушава да на силу избаци фецес из ректума.

Уместо да чека следећу контракцију цревних зидова и избацује фецес у периоду од 7-15 минута, особа почиње да паничи и да их избацује, напрежући се. А онда стална напетост у трбушној штампи изазива преоптерећење у венама ректума, посебно - у већ познатим кавернозним (пештарским) телима.

Ово узрокује хемороиде, јер кавернозна тела отичу и упаљују се. Анус такође може развити пукотине и упалу, а ректум може почети да испада због узалудних покушаја да се напрегне.

Стога, ако је процес дефекације значајно успорен, што је праћено болом у анусу, требало би да се консултујете са лекаром. Проктолог вам може помоћи.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Статистика врста дефекације

Истраживања показују да до 70% људи има једнофазну дефекацију. Затим, до 25% људи има двофазну дефекацију – нема другог начина да се то каже. Остатак људи има мешовиту дефекацију.

Постоје вежбе које омогућавају особи да постигне један, најпогоднији тип дефекације за њу. Потребно је да се консултујете са проктологом о томе како да их радите.

Што се тиче пацијената са хемороидима, до 90% њих пати од чињенице да имају двостепени тип дефекације. Потребно је да буду посебно опрезни током пражњења црева и користе природне процесе својствене ректуму, односно време његове контракције.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Зашто је самолечење опасно

Често особа не обраћа пажњу на врсту своје дефекације и сматра је само обичном непријатношћу, не сумњајући да наноси непоправљиву штету свом телу.

Ако особа пати од затвора, ако се појаве хемороиди, не би требало да се бави самолечењем, јер ректум, ако се методе погрешно одаберу, може постати прекривен пукотинама изнутра или споља, може доћи до крварења из отечених кавернозних тела, може постојати опасност од задржавања фецеса у ректуму и тровања организма токсинима. Не треба занемарити ове симптоме и одлазити у клинику при првим знацима бола и нелагодности у ректуму.