Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Једноставна нетоксична гушавост (еутироидна гушавост)
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Једноставна нетоксична гушавост, која може бити дифузна или нодуларна, је ненеопластична хипертрофија штитне жлезде без основног хипертиреозе, хипотиреозе или упале. Узрок је обично непознат, али се сматра да је резултат продужене хиперстимулације тиреостимулирајућег хормона, најчешће као одговор на недостатак јода (ендемска колоидна гушавост) или на разне намирнице или лекове који инхибирају синтезу хормона штитне жлезде. Осим у случајевима тешког недостатка јода, функција штитне жлезде је нормална и пацијенти су асимптоматски, са изразито увећаном, чврстом штитном жлездом. Дијагноза се заснива на клиничком прегледу и лабораторијској потврди нормалне функције штитне жлезде. Лечење је усмерено на основни узрок, при чему се хируршко лечење (парцијална тироидектомија) преферира ако је гушавост превелика.
[ Узроци једноставна нетоксична гушавост (еутироидна гушавост)
Једноставна нетоксична гушавост је најчешћи и типичан узрок увећања штитне жлезде, најчешће се открива током пубертета, трудноће и менопаузе. Узрок је у већини случајева још увек нејасан. Познати узроци су утврђени дефекти у производњи хормона штитне жлезде у организму и недостатак јода у одређеним земљама, као и употреба хране која садржи компоненте које сузбијају синтезу хормона штитне жлезде (тзв. гоитрогене компоненте хране, као што су купус, броколи, карфиол, касава). Други познати узроци су последица употребе лекова који смањују синтезу хормона штитне жлезде (на пример, амиодарон или други лекови који садрже јод, литијум).
Недостатак јода је редак у Северној Америци, али остаје главни узрок епидемије гушавости широм света (назване ендемска гушавост). Компензаторно ниско повећање ТСХ спречава хипотиреозу, али сама стимулација ТСХ фаворизује нетоксичну нодуларну гушавост. Међутим, права етиологија већине нетоксичних гушавости које се јављају у подручјима богатим јодом није позната.
Симптоми једноставна нетоксична гушавост (еутироидна гушавост)
Пацијенти могу имати историју ниског уноса јода у исхрани или високог уноса гоитрогених компоненти у исхрани, али је ова појава ретка у Северној Америци. У раним фазама, увећана штитна жлезда је обично мекана и глатка, са оба режња симетрична. Касније се могу развити вишеструки чворови и цисте.
Штитна жлезда се процењује на акумулацију радиоактивног јода, скенирање штитне жлезде и лабораторијски параметри функције штитне жлезде (Т3, Т4, ТСХ). У раним фазама, акумулација радиоактивног јода у штитној жлезди може бити нормална или повишена са нормалном сцинтиграфском сликом. Лабораторијски параметри су обично нормални. Антитела на штитну жлезду се мере да би се разликовао од Хашимотовог тиреоидитиса.
Код ендемске гушавости, серумски ТСХ може бити благо повишен, а серумски Т3 може бити на доњој граници нормале или благо снижен, али су нивои серумског Т3 обично нормални или благо повишени.
Кога треба контактирати?
Третман једноставна нетоксична гушавост (еутироидна гушавост)
У регионима са недостатком јода користи се јодизација соли; орална или интрамускуларна примена уљаних раствора јода годишње; јодизација воде, житарица или употреба сточне хране (крбних биљака) смањује учесталост гушавости услед недостатка јода. Потребно је искључити унос гоитрогених компоненти храном.
У другим регионима се користи супресија хипоталамус-хипофизе тироидним хормонима који блокирају производњу ТСХ (отуда и стимулација штитне жлезде). Дозе Л-тироксина које сузбијају ТСХ, неопходне за његову потпуну супресију (100-150 мцг/дан орално, у зависности од нивоа ТСХ у серуму), посебно су ефикасне код младих пацијената. Л-тироксин је контраиндикован код старијих и сенилних пацијената са нетоксичним нодуларним гушавостима, јер се ове врсте гушавости ретко смањују у величини и могу садржати подручја са аутономном (не-ТСХ-зависном) функцијом, у ком случају унос Л-тироксина може довести до развоја хипертиреоидног стања. Пацијентима са великим гушавостима често је потребна операција или терапија радиојодом (131-I) како би се величина жлезде довољно смањила да би се спречиле тешкоће са дисањем или гутањем или козметички проблеми.