Истезање мишића руку, ногу, леђа, врата: знаци, последице

Током интензивног тренинга, па чак и у свакодневном животу, нико од нас није имун на разне повреде. На пример, да бисмо истегнули мишић, довољно је само да се спокнемо или оклизнемо. Колика је опасност од такве повреде? Да ли је треба лечити и како то најефикасније учинити?

[ 1 ]

Епидемиологија

Учесталост повреда мишића услед спортских активности је око 3-4% свих случајева таквих повреда (што значи повреде у домаћинству, на послу, на улици). Међутим, особа која тренира свакодневно има мање шансе да претрпи оштећење мишића него неко ко тренира сваки други дан или уопште не тренира.

Више од половине свих уганућа јавља се у доњим екстремитетима. Мањи проценат се приписује повредама горњих екстремитета, леђа, врата итд.

Важно је напоменути да спортске активности без учешћа тренера доводе до повреда мишића 4 пута чешће него у присуству ментора.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци истегнућа мишића

Таква повреда може бити узрокована различитим разлозима. На пример, неправилним транспортом тешких терета, изненадном контракцијом и јаким краткотрајним затезањем појединачних мишићних структура, неспретним или наглим покретима. Прекомерна напетост, неприродан обим покрета често се јављају током активних игара као што су одбојка, фудбал, кошарка.

Мишићи код деце, адолесцената и атлетски грађених младих људи који се редовно баве умереном физичком активношћу мање су подложни повредама. Најчешће се повређују дизачи тегова и људи који се баве тешким физичким радом.

Истегнућа мишића током шпагата најчешће резултирају оштећењем мишића препона, што временом може изазвати грчеве у препонама. Ређе се истежу бицепси и полутетивни мишићи, који истежу кук. Такву повреду је лако добити ако се покушај седења на шпагату изврши без претходне припреме, нагло, а понекад и уз спољашњу „помоћ“. Последња опција може довести не само до истезања, већ и до дислокације и руптуре мишића.

Истегнућа мишића током тренинга и других физичких активности су водећи фактори учесталости повреда. Проблем се јавља у најинтензивнијем или врхунском тренутку вежбе, приликом тестирања истезања или флексибилности, са изненадним оптерећењем удова. Случајни падови, ударци или ломови током тренинга такође нису ретки. Такве повреде се називају „акутна истегнућа“.

„Хронична истегнућа“ се дефинишу као свака повреда мишића која укључује продужено, понављано или јако оптерећење једне мишићне групе. Дизачи тегова су најосетљивији на такве повреде.

[ 5 ]

Фактори ризика

Фактори ризика могу укључивати:

• лош тренинг, неправилно извођење вежби;
• подизање и ношење предмета који су неодговарајуће тешки;
• дуготрајан боравак у неудобном положају;
• лош тренинг мишића;
• падови, повреде;
• такмичења, такмичења где је потребно показати максималну снагу и издржљивост;
• дуга пауза од спорта.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Мишићна влакна су причвршћена за кост тетивама и одређују покрете и њихову снагу. Током интензивног вежбања, а посебно током наглих покрета (гурање, повлачење, промена правца), напетост мишића може се знатно повећати, што доводи до прекомерног истезања или чак руптуре влакнасте структуре.

Најчешће се то дешава ако су, у тренутку истезања, мишићи истовремено подложни контракцији. Најчешће су оштећени мишићи који повезују зглобове. На пример, то могу бити мишићи задње стране бутине (повезује кук и колено), мишићи потколенице (повезује колено и скочни зглоб).

Траума се не јавља само код наглог или неправилног покрета. Оштећењу може претходити:

• мишићни умор, општи умор;
• претходне повреде;
• кршење еластичности и снаге мишића.

При повреди, у погођеном подручју се развија инфламаторна реакција и оток. Затим, у влакнима почиње процес опоравка. Ако се ткиво не регенерише у потпуности или се формира велики број ожиљака, онда такво подручје постаје подложније поновљеном истезању.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми истегнућа мишића

Оштећење мишићних влакана не одвија се увек клинички на исти начин: то може зависити од локализације и степена оштећења мишића. На пример, стручњаци разликују неколико степена овог поремећаја:

1. Траума појединачних влакана, која је праћена благим болом.
2. Формирање отока ткива на позадини умереног бола.
3. Тешко оштећење мишића, са јаким болом и ограниченом покретљивошћу.

У зависности од стадијума болести, могу се појавити следећи први знаци:

• бол у погођеном подручју - одмах у тренутку повреде, као и након неког времена - у мировању или током физичког напора;
• повећање бола приликом напрезања погођених мишића;
• тешкоће са покретима повезаним са повређеним подручјем;
• јако крварење у ткиво (масивни хематом), оток;
• заптивање оштећеног подручја.

Истегнуће може утицати на скоро сваки део тела. На пример, ако неправилно подижете претешке предмете, највероватније ће патити мишићи лумбалне регије и трбушне пресе. Приликом наглог окретања главе, оштећени су мишићи врата. Током спорта, ризик од повреда се повећава у односу на рамена и удове.

Бол од истегнућа мишића може бити различите природе: од оштрог током покрета до бола током одмора. Болне сензације су израженије током првих неколико дана након повреде. Може се појачати ноћу. Ако бол постане неподношљив или пулсира, онда би свакако требало да се обратите лекару ради даље дијагностике.

Температура током напрезања мишића обично се повећава локално. То јест, при додиривању погођеног подручја осећа се неприродна топлина, што је знак запаљеног процеса у ткивима. Опште повећање температуре није типично за нормалан ток периода опоравка, па се у таквој ситуацији треба консултовати са лекаром.

• Најчешће се јављају истегнућа мишића на нози. Први симптом је бол: јак, изненадан, имобилишући - код тешке повреде, и безначајан - код лакше повреде. После неког времена, повређено подручје почиње да отиче, појављују се знаци локалне упале. Мишић постаје осетљив и болан када се притисне.
• Истегнуће мишића бутине прати благи осећај „кликтања“. Јавља се релативно јак бол, посебно при додиривању повређеног подручја. Споља се може открити модрица, обично велике величине. Након повреде, готово је немогуће наставити кретање, па жртва често заузима принудни положај и пати од болова. Посебни проблеми настају при покушају савијања и исправљања ноге у зглобу кука. Истегнуће квадрицепса (предњег) доводи до непријатних сензација на спољашњој површини бутине. Бол је обично болан, јењава у мировању и током спавања. Истегнуће кројачког мишића прати значајно смањење амплитуде мотора у зглобовима кука и колена, акутни бол, оток и едем у подручју оштећења.
• Истегнуће аддукторског мишића бутине доводи до тешкоћа у исправљању и савијању ногу. Овај мишић је увек изложен великом оптерећењу и може се оштетити током интензивног трчања, брзог ходања, скакања и активних игара. Можда нема хематома са повредом, али је бол увек присутан у једном или другом степену.
• Истегнуће мишића тетиве прати ограничена покретљивост кука и колена. Жртва осећа јак бол и губи способност померања удова, или чак само ходања. Тетива се сматра посебно рањивом приликом играња одбојке, кошарке, фудбала и приликом извођења скокова у даљ или увис.
• Истегнуће мишића гастрокнемијуса настаје делимичним руптуром мишићних влакана или лигамената везивног ткива који повезују мишић са Ахиловом тетивом. Повреда је праћена болом при покушају истезања скочног зглоба и при одбијању стопала од пода. Жртви постаје тешко да стоји на повређеној нози или подигне стопало.
• Истегнуће мишића препона утиче на мишиће који се налазе на медијалној страни бутине. Мишићи препона су дизајнирани да обављају функцију аддуктора - то јест, уз њихову помоћ, особа је у стању да споји доње удове и раздвоји их. Повреда се може јавити приликом извођења оштрих искорака, са убрзаним почетком, приликом покушаја извођења шпагата. Поред отока и бола, такву патологију може пратити звук крцкања, повећана густина мишићних влакана (1-2 дана након повреде). Како се мишићи опорављају, у њима се могу формирати удубљења и избочине. Најређи тип истегнућа је пубични мишић (тачније, пубокоцигеални лигамент), чија је функција подизање ануса. Оштећење овог мишића је могуће током порођаја и карактерише се уринарном инконтиненцијом у постпорођајном периоду.
• Истегнуће мишића колена карактерише се изненадним отежаним покретом зглоба, болом (посебно при палпацији). Током покрета се осећају специфични кликови и крцкање. Споља, колено отиче, кожа потамни као резултат поткожног крварења. Жртва се жали на проблематично савијање у коленском зглобу, отежано ходање.
• Уганућа скочног зглоба су изузетно ретка, јер су обично лигаменти у овој области истегнути или покидани. Мишићне структуре практично нису погођене - на пример, руптуре мишића се овде никада не примећују.
• Истегнућа мишића у стопалу увек се јављају изненада – на пример, при неправилном доскоку или када је стопало у неправилном положају. Типични симптоми су бол, оток и крварење. Бол је локализован у унутрашњем делу стопала – жртва доживљава посебно акутне болне сензације ујутру када устаје из кревета или након дужег периода одмора.
• Истегнуће кука је често међу спортистима и плесачима. Патологија увек почиње болом који отежава кретање и погоршава квалитет живота жртве. Бол је обично умерен, али константан. Покретљивост је очувана, али знатно ограничена.
• Угануће мишића руке настаје као резултат удара оптерећења које превазилази еластичност мишићног ткива. Често се угануће мишића шаке јавља при паду на испружене руке: таква оштећења могу варирати од мањих до потпуне руптуре мишићно-лигаментног апарата. Угануће мишића зглоба често се јавља током оштрог ударца, подизања тешког предмета или пада. Патологија се карактерише појавом умереног или интензивног бола у мишићима, слабости руку и отока. Особа губи способност да адекватно „користи“ зглоб – на пример, пише, ради на рачунару, држи прибор за јело.
• Истегнуће мишића рамена може утицати на надлактицу, која почиње од самог раменог зглоба до лакатног зглоба. Истегнуће мишића рамена обухвата повреду великог и малог, делтоидног, инфраспинатус и супраспинатус, субскапулариса и терес мишића. Повреду прате следећи типични симптоми: бол при палпацији, стварање хематома, оток, повећан бол при покушају померања рамена. Истегнуће мишића рамена може се јавити при било ком неправилном положају рамена. Бол не смета увек, па многи пацијенти не траже одмах медицинску помоћ, упркос чињеници да је узнапредовали процес много теже лечити.
• Истегнуће мишића подлактице карактеришу проблеми са савијањем и исправљањем прстију. То се дешава приликом подизања тешких предмета или приликом пада. Бол се јавља одмах након повреде и не пролази у року од 24 сата. Пацијент није у стању да окрене или савије зглоб. Временом се развија оток, који се шири на целу површину подлактице.
• Истегнуће мишића лакта је типично за спортисте који играју бејзбол, голф, тенис и бодибилдере. По правилу, оштећење мишића у већини случајева је комбиновано са кршењем интегритета лигамената. Ово стање је праћено формирањем опсежног хематома, отоком зглоба лакта, болом и ограниченим покретом.
• Истегнуће мишића вилице није неуобичајено. Ова патологија се може јавити при покушају што већег отварања уста. По правилу, погођени су мишићи који су причвршћени за темпоромандибуларни зглоб - можете то сами осетити, јер се налази директно испред трагуса уха. Јавља се јак бол дуж мишића, доња вилица отиче, јављају се проблеми са жвакањем хране и - понекад - са говором. Истегнуће мишића лица се јавља са свим типичним знацима ове трауматске повреде.
• Истегнућа мишића леђа често су праћена оштећењем параспиналне фасције и лигамената, који пружају почетну заштиту од оштећења изазваних повећаним физичким напором. Након повреде долази до отока и повећава се притисак на суседне структуре. Мишићи се толико контрахују да се понекад може идентификовати густо спасмодично подручје. Истегнућа лумбалних мишића настају уз истовремени спазм, који се јавља као одговор на оштећење кичменог сегмента и штити леђа од накнадних посттрауматских поремећаја. Спазм, заузврат, погоршава проток крви и повећава бол. Посебно је често истегнуће илијачног мишића, који, заједно са лумбалном структуром, формира илиопсоас мишиће.
• Истегнуће мишића врата је увек болно, не само у врату, већ и у раменима и глави. Бол варира у зависности од степена повреде - од тупајућег до оштрог. Могућа је и појава додатних болних симптома: осетљивост у удовима се погоршава, јављају се грчеви мишића, жртва се жали на јаку главобољу до губитка свести. Покретљивост врата је оштро ограничена, формира се локални едем, глава заузима принудни положај. Пацијент је летаргичан, јавља се апатија.
• Истегнуће трапезног мишића је повреда леђног мишића. Група трапезних мишића се протеже дуж леђа и задњег дела врата и троугластог је облика. Његова функција је да подржава главу, тако да повреда ове мишићне групе доводи до проблема са покретима главе и врата. Покрети у горњим удовима могу ослабити, а могу се појавити спастични бол и пецкање дуж мишића.
• Истегнуће скапуларног мишића увек карактерише болни синдром – од благе нелагодности до јаког имобилизујућег бола. У свим случајевима може се приметити јак оток и погоршање моторичке активности – посебно при савијању и окретању тела. Клиничка слика постаје детаљнија уз истовремену оштећење лигаментног апарата леђа.
• Истегнуће делтоидног мишића, или трицепса, настаје када се горњи екстремитет неправилно подигне. Ово стање карактерише бол при померању рамена, при покушају подизања рамена, при доношењу руке до рамена, при покушају да се руком досегне супраскапуларни део леђа. Бол практично не узнемирава у мировању, али при кретању или палпацији, нелагодност се обнавља. Ова патологија се често меша са артритисом раменог зглоба, па стање захтева темељнију дијагнозу.
• До истегнућа мишића солеуса долази током трчања. Овај мишић је мале величине. Заједно са мишићима гастрокнемијуса, формира троглаву мишићну групу која се налази изнад коленског зглоба. Када је ова група оштећена, кретање стопала постаје отежано, а способност одржавања равнотеже се погоршава. Споља, проблеми се манифестују као храмање, а пацијент се жали на грчеве, осећај напетости и стезања.
• Истезање трбушних мишића прати нелагодност у трбушним мишићима, спастични бол. Бол се посебно погоршава покушајима додиривања, напрезања трбушних мишића или једноставног савијања. Истезање трбушних мишића се јавља са стварањем хематома и појавом отока на местима тешког оштећења мишића. Што је бол јачи, то су мишићна влакна трбушне штампе више оштећена.
• Истегнуће грудног мишића најчешће се јавља након директних удараца у подручје локализације мишићних влакана, као што је пад уназад или током бокса. Стање карактерише оштар бол и смањена покретљивост раменог појаса. Нелагодност се јавља и при дубоком удаху, при окретању или савијању тела. Како се унутрашњи хематом повећава, контрактилна способност мишића се погоршава. Често се истегнуће међуребарних мишића јавља истовремено са оштећењем грудних мишића. Знаци такве патологије се не откривају одмах, већ како се унутрашње крварење и едем повећавају. Често се повреда мора разликовати од инфламаторне међуребарне неуралгије. На пример, истегнуће назубљеног мишића, које почиње на спољашњој површини горњих 8-9 ребара и тетивног лука у простору између 1-2 ребра, манифестује се осећајем унутрашњег стезања. Тек током времена јавља се нагли бол, који се појачава увече или након разних врста вежбања. Клиничка слика је веома типична за уобичајени инфламаторни процес.
• Истезање глутеалних мишића се често меша са ишијасом. Болно стање карактерише појава хематома, ограничена покретљивост и бол у куку или доњем делу леђа, храмање, утрнулост, осећај укочености и оток ткива.

Истегнуће мишића код детета

Деца нису ништа мање подложна разним повредама од одраслих – пре свега због своје активности, радозналости и емотивности. Деца се крећу готово све време: трче, скачу, преврћу се. У томе нема ништа лоше, али као резултат тога, дете може да се повреди – на пример, да истегне мишић.

Према статистици, деца најчешће повређују мишиће скочног и коленског зглоба.

Ни родитељ, а посебно дете, неће моћи сами да утврде врсту повреде. Стога, ако се појаве одређени симптоми, дете треба одмах показати лекару:

• бол након повреде, поремећаји кретања, утрнулост удова;
• оток, оток неко време након повреде;
• појава хематома (модрице);
• локално повећање температуре.
• Шта родитељ треба да уради ако примети такве знаке:
• нанесите хладноћу на погођено подручје (на пример, лед из замрзивача умотан у пешкир) око 15 минута;
• завојите зглоб еластичним завојем;
• одвести дете код трауматолога који ће спровести дијагнозу и прописати одговарајући даљи третман.

Истезање мишића током трудноће

Понекад током трудноће жена може осетити оштар, прободан бол у трбушним мишићима. Овај бол траје буквално неколико секунди и јавља се при промени положаја тела или подизању из хоризонталног у вертикални положај. Такви болови су најчешће повезани са природним истезањем трбушних мишића од стране увећане материце. Непријатне сензације често прате грчеви и бол, понекад се шире у лумбалну регију.

Да ли је могуће ублажити ово стање? Лекари саветују да седнете и покушате да се што више опустите у тренутку нелагодности. У мирном стању, грч би требало да се смири. Ако се не можете опустити у овом положају, можете покушати да станете на све четири или да се нагнете напред - на пример, наслоните се на наслон кревета или софе. У овом положају, мишићи успевају да се ослободе вишка напетости.

Топли туш је такође веома опуштајући и користи се за нормализацију мишићног тонуса.

Ако се грч јави ближе вечери, препоручује се да легнете на бок, савијете колена, приближите колена стомаку, стављајући један мали јастук испод стомака, а други између ногу. Овај положај је најпријатнији за одмор мишића.

Да би се спречили грчеви мишића, препоручује се свакодневно ношење потпорног завоја од око 20. недеље, који успешно обавља своју функцију, ослобађајући мишиће од оптерећења. Завој се бира појединачно.

Истегнуће мишића након порођаја

Дефект, односно дијастаза мишића правог трбушног мишића, јавља се након тешког порођаја или царског реза. Овај проблем се не може игнорисати, јер може довести до нежељених последица.

Постпорођајно истезање се схвата као проширење беле линије стомака – простора између правих мишића. Такво проширење може бити незнатно или изражено, све до појаве проблема у функционисању унутрашњих органа. У зависности од ширине дефекта, бира се метод лечења. То може бити сложена специјална гимнастика, или чак хируршка интервенција.

Вреди напоменути да овај проблем не нестаје сам од себе. Стога је потребно консултовати лекара и не одлагати његово решење.

Фазе

Истезање услед физичког пренапрезања подељено је у неколико фаза:

1. Бол се јавља тек након напора.
2. Бол се јавља након и током вежбања, али не утиче на перформансе.
3. Бол се јавља након и током вежбања и значајно нарушава радни капацитет.
4. Бол постаје константан и смањује физичку активност.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Обрасци

Оштећење мишићног ткива може се поделити на следеће типове:

1. Мање оштећење мање од 5% влакана, са мањим оштећењем моторичке активности.
2. Релативно опсежна траума влакана, без нарушавања њиховог интегритета.
3. Повреда мишића која нарушава интегритет појединачних или свих влакана.

Тежину и обим повреде одређује лекар током дијагнозе. Обим истезања директно утиче на количину прописаног лечења.

[ 19 ]

Компликације и посљедице

У неким случајевима, оштећење мишићних влакана доводи до проблема са моторичком активношћу.

У подручјима регенерације мишића могу се формирати ожиљци и ситни чворићи, што повећава рањивост мишића. Као резултат тога, могу се јавити поновљене повреде, запаљенски процеси и стални болови.

Поновљено оштећење мишићне структуре, чак до тачке руптуре, често се јавља у случају превременог завршетка периода рехабилитације опоравка.

Са делимичним руптуром влакана, пацијент може искусити стални бол и пецкање, што, заузврат, може изазвати васкуларни спазам, поремећаје циркулације, па чак и дистрофију ткива због оштећеног трофизма.

[ 20 ], [ 21 ]

Дијагностика истегнућа мишића

Дијагноза се поставља на основу карактеристичних симптома и, ако је могуће, на основу информација о магнетној резонанцији или ултразвуку. Ове студије често употпуњују инструменталну дијагностику.

Мишићно ткиво се не визуализује рендгенским снимком, тако да се ова врста дијагностике користи искључиво да би се осигурало да нема прелома. Иначе, преломи костију се често комбинују са оштећењем мишића, па чак имају и углавном сличне симптоме. Рендгенски подаци се такође узимају у обзир приликом спровођења диференцијалне дијагностике.

Крвне анализе се ретко прописују - углавном да би се искључило присуство запаљеног процеса. У случају опсежног хематома, може се извршити коагулограм како би се разјаснио квалитет згрушавања крви.

Диференцијална дијагностика укључује искључивање прелома, потпуне руптуре мишића, тетива, лигамената и болести мишићног ткива.

Уганућа, за разлику од прелома, нису праћена болом при притиску на кост. А у тренутку повреде, када је интегритет кости прекршен, по правилу се чује специфично "крцкање".

Истегнути мишић у мировању и у имобилизованом стању је готово безболан, крепитација се не детектује, а деформација се јавља због отока ткива.

Када дође до прелома, бол увек узнемирава, што доводи до немогућности адекватног сна и одмора за жртву. Крепитација се осећа палпацијом оштећеног подручја. Ако су фрагменти костију померени, онда се може приметити изразита деформација.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диференцијална дијагноза

Угануће такође треба разликовати од дислокације зглоба. Код такве повреде долази до кидања или истезања лигамената, могуће је скраћивање удова и ефекат отпора током пасивних покрета.

Превенција

Трауматолози препоручују да се придржавате низа правила која ће помоћи у спречавању и избегавању повреда мишића:

• Обезбедите здраву и хранљиву исхрану са довољним садржајем протеина.
• Пратите своју тежину, јер су гојазне особе подложније падовима и повредама.
• Покушајте да смањите ризик од пада: избегавајте загушене и клизаве делове пута, носите ципеле са газећим слојем у условима поледице, користите батеријску лампу у мраку итд.
• Редовно вежбајте како бисте одржали мишиће у тонусу.
• Никада не почињите са тренингом без претходног загревања мишића и извођења посебних вежби истезања.
• Да бисте се бавили спортом, потребно је да купите посебну обућу и одећу.
• Није препоручљиво радити физичке вежбе које су превише интензивне или које користе неадекватан опсег покрета.

Ако први пут почињете са вежбањем, онда тренинг свакако треба обавити са тренером који ће пратити оптерећење и указивати на могуће грешке у покретима.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноза

Код већине пацијената, уз компетентан приступ лечењу, мишићно ткиво је потпуно обновљено након повреде. Прогноза за истегнуће мишића је потпуно повољна ако слушате све препоруке трауматолога и пратите његова упутства.

[ 30 ]