Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Исхемијска оптичка неуропатија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Исхемијска оптичка неуропатија је инфаркт главе очног живца. Једини симптом је безболан губитак вида. Дијагноза је клиничка. Лечење је неефикасно.
Постоје две врсте инфаркта очног нерва: неартеритични и артеритични. Неартеритични облик је чешћи и обично погађа особе старости од 50 до 70 година; губитак вида је обично мање тежак него код артеритичног облика, који се обично јавља код пацијената старијих од 70 година.
[ 1 ]
Шта узрокује исхемијску оптичку неуропатију?
Већина случајева исхемијске оптичке неуропатије је унилатерална. Билатерална секвенцијална болест се јавља у 20% случајева, али је билатерална истовремена захваћеност ретка. Атеросклеротско сужавање задњих цилијарних крвних судова, посебно након епизоде хипотензије, може допринети неартеритичном инфаркту оптичког нерва. Било који инфламаторни артеритис, посебно темпорални артеритис (видети стр. 374), може изазвати артеритични облик. Значај препознавања артеритичног облика није у томе да би се било шта могло учинити да се побољша стање погођеног ока, већ у томе да се започне превентивни третман другог ока.
Акутна исхемија изазива отицање нерва, што додатно погоршава исхемију. Мала екскавација диска је фактор ризика за развој неартеритичке исхемијске оптичке неуропатије. Обично не постоји очигледно медицинско стање које узрокује неартеритичку варијанту, иако неки пацијенти имају дијабетес и хипертензију, који се сматрају факторима ризика. Губитак вида при буђењу наводи истраживаче да посумњају на постуралну хипотензију као потенцијални узрок неартеритичке варијанте.
Симптоми исхемијске оптичке неуропатије
Губитак вида код оба типа је обично изненадан и безболан. Неки пацијенти примећују губитак вида након буђења. Симптоми темпоралног артеритиса могу укључивати општу малаксалост, бол у мишићима, главобољу изнад слепоочнице и отежано померање вилице, али ови симптоми се можда неће јавити док не дође до губитка вида. Оштрина вида је смањена и постоји аферентни зенични рефлекс. Диск оптичког нерва је отечен, са околним крварењима.
Дијагноза исхемијске оптичке неуропатије
Преглед видног поља често открива дефект у доњем или централном видном пољу. Седиментација еритромицелије је обично значајно повишена код артеритичне варијанте, а нормална код неартеритичне форме. Ц-реактивни протеин је такође користан тест. Ако се сумња на темпорални артеритис, треба извршити биопсију темпоралне артерије. У одабраним случајевима прогресивног губитка вида, треба извршити ЦТ или МРИ како би се искључиле широко распрострањене лезије. Најважнији аспект евалуације је искључивање артеритичне варијанте, јер је друго око у опасности уколико се лечење не започне брзо.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Лечење исхемијске оптичке неуропатије
Не постоји ефикасан третман и вид се не обнавља у већини случајева; међутим, код неартеритичког облика, извесни степен вида се спонтано обнавља код 30% пацијената. Артеритички облик се лечи оралним глукокортикоидима (преднизолон 80 мг/дан) како би се спречила болест на другом оку. Лечење треба одложити док се не добију резултати биопсије. Лечење неартеритичког облика аспирином или глукокортикоидима није од користи. Помоћна средства за слабовидост могу бити од помоћи.