Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Штуцање
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Штуцање (сингултус) су понављајуће, невољне контракције дијафрагме након чега следи изненадно затварање гласних глотиса, што доводи до кашњења у инспирацији и стварања карактеристичног звука. Краткотрајне епизоде су честе. Упорни (>2 дана) и тешки (>1 месец) напади штуцања су ретки и веома узнемирују пацијента.
Узроци штуцања
Штуцање је узроковано иритацијом аферентних или еферентних френичних живаца или центара продужене мождине који контролишу респираторне мишиће, посебно дијафрагму. Штуцање је чешће код мушкараца.
Узроци штуцања су генерално непознати, али пролазно штуцање често изазива надимање желуца, конзумирање алкохола или уношење врућих или иритантних супстанци. Упорно и јако штуцање има много етиологија, најчешће гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРБ) и друге поремећаје једњака. Додатни абдоминални узроци укључују болести црева, панкреатитис, трудноћу, болест жучне кесе, метастазе на јетри, хепатитис и абдоминалну хирургију. Узроци могу укључивати болести и повреде грудних и медијастиналних органа, плеуритис, упалу плућа, перикардитис или дијафрагмалну хирургију. Метаболички поремећаји укључују уремију и алкохолизам. Тумори задње јаме или мождани удари могу изазвати штуцање стимулишући центре у ретикуларној формацији прожиљка.
Евалуација и лечење штуцања
Код акутних епизода штуцања, није потребна специфична евалуација осим ако рутинска анамнеза и физички преглед не открију абнормалности; идентификоване абнормалности захтевају одговарајуће тестирање. Продужено штуцање и без очигледног узрока захтевају тестирање, укључујући серумске електролите, азот урее у крви и креатинин, рендгенски снимак грудног коша и електрокардиографију. Треба извршити горњу гастроинтестиналну ендоскопију и, ако је могуће, праћење pH вредности једњака. Ако се не пронађу абнормалности, могу се урадити магнетна резонанца мозга и компјутерска томографија грудног коша. Идентификоване абнормалности захтевају лечење (нпр. инхибитори протонске пумпе за ГЕРБ, дилатација стриктуре једњака).
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Симптоматско лечење штуцања
Лечење штуцања подразумева употребу многих једноставних мера, али ниједна од њих није довољно ефикасна: повећање парцијалног притиска CO2 инхибира контрактилну активност дијафрагме, што се постиже низом дубоких задржавања даха или дубоким дисањем у папирну кесу.
ОПРЕЗ: Пластичне кесе могу блокирати ноздрве и не треба их користити.
Стимулација вагусног нерва покретима гутања (нпр. гутање сувог хлеба, кристалног шећера или уситњеног леда, вуча на језик, стимулација покрета повраћања) може бити ефикасна. Постоје бројни други народни лекови.
Упорно штуцање је често отпорно на лечење. Препоручено је много различитих лекова. Баклофен, агонист γ-аминобутерне киселине, 5 мг орално сваких 6 сати, повећавајући се на 20 мг по дози, може бити ефикасан. Други лекови укључују хлорпромазин 25-50 мг интравенозно сваких 6 сати, метоклопрамид 10 мг орално 4 пута дневно и разне антиспазмодике. Инхибитори протонске пумпе се такође могу емпиријски користити. У тешким случајевима, може се користити блокада френичног нерва малим дозама 0,5% раствора прокаина, водећи рачуна да се избегну респираторна инсуфицијенција и пнеумоторакс. Чак ни билатерална френикотомија није увек ефикасна.