Људски аскарид

Људски ваљкасти црв је паразит који погађа људе било ког узраста, углавном децу, са локализацијом патолошког процеса у цревима и одговарајућим симптомима. Овај паразит је представник Нематода - класе ваљкастих црва. Потребно је знати неке карактеристике животног циклуса овог црва како би се предвиделе компликације и спровео ефикасан третман.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Структурне карактеристике људског ваљкастог црва

Све врсте црва су подељене у класе, које одговарају карактеристикама њихове структуре, варења и животног циклуса. Аскарис је хетеросексуални организам, који има разлике у структури између мужјака и женки. Ови паразити имају издужен, заобљен облик. Женка је значајне величине - дугачка око четрдесет центиметара, док је мужјак двоструко мањи - двадесет до двадесет пет центиметара. Мужјак такође има шиљато подручје на крају тела, што му омогућава да се идентификује.

Спољашњи слој ваљкасте глисте састоји се од хиподермиса - ово је по структури слично епителним ћелијама, којих има значајан број - десет слојева, које играју заштитну улогу и спречавају оштећење саме јединке и варење цревним ензимима. Испод хиподермиса налази се слој мишићних влакана који омогућавају ваљкастој глисти да се активно креће. Даље испод мишићних влакана налази се шупљина испуњена течношћу. Ова структура омогућава црвима да одрже константан облик тела и еластичност.

Систем за варење паразита представља усна дупља, која је окружена уснама. Затим долази ждрело, представљено са неколико слојева мишића - ова структура помаже у кретању хране контракцијом попречних мишићних влакана. Након ждрела, храна улази у црево, које изгледа као затворена кеса - тамо се дешава варење хране и коначна апсорпција хранљивих материја. Људски ваљкасти црв живи у танком цреву и храни се хранљивим материјама које тамо долазе у облику хране. Стога су сви прехрамбени производи који улазе у људско црево супстрат за исхрану црва. Најчешће, црви преферирају слатку храну.

Екскреторни систем ваљкасте глисте представљен је са два бочна канала који се протежу дуж тела и одговарају дужини тела ваљкасте глисте. Штетне несварене материје након црева улазе у шупљину испуњену течношћу, а затим у ове канале. Близу почетног краја тела ваљкасте глисте отварају се екскреторни отвори, који одговарају органима за излучивање.

Нервни систем људског ваљкастог црва представљен је нервним цевима, које се налазе на бочним странама тела, имају спојне елементе. Тако се јавља инервација чулних органа и других унутрашњих органа. Чулни органи су веома слабо развијени - представљени су чекињама, које су органи додира.

Врста људског ваљкастог црва која изазива аскаридозу је Ascaris lumbricoides, а разлике између мужјака и женки могу постојати само у дужини јединке.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Животни циклус људског ваљкастог црва

Аскарис има веома дуг животни циклус, чија је посебност промена локације јединке у људском телу. Путеви инфекције црвима из класе Нематода су фекално-орални пут. Људски аскарис спада у геохелминте, јер је један од његових развојних циклуса у земљи. Дакле, инфекција се јавља током гутања јаја аскариса. Путеви инфекције могу бити следећи:

1. прљаве руке – деца су изложена већем ризику јер се стално играју у песку и јаја се могу задржати испод њихових ноктију;
2. прљаво, неопрано поврће и воће – током зрења, јаја са земље могу пасти на поврће и бобице;
3. после животиња које имају јаја ваљкастих црва на крзну – могу бити преносиоци;
4. са некуваном водом, која садржи јаја аскарида;
5. храна није правилно кувана, што не убија јаја или ларве ваљкастих црва.

Животни циклус људског ваљкастог црва има своје карактеристике. Развој људског ваљкастог црва одвија се без промене домаћина, тако да је коначни домаћин људског ваљкастог црва само човек. Јаја ваљкастог црва улазе у танко црево особе кроз уста. Затим паразит пролази кроз фазе развоја у облику младе ларве, одрасле ларве и одраслог црва. Након што јаје уђе у црево, тамо се излази млада ларва, која се закачи за цревни зид. Тако млада ларва продире кроз зид у вене и улази у крвоток. Тамо се млада ларва храни крвним серумом, а затим еритроцитима, што јој омогућава да нарасте до значајне величине. У овом случају, млада ларва се претвара у одраслу јединку, која мигрира са протоком крви кроз систем порталне вене до јетре, а кроз систем доње шупље вене до десних делова срца и плућа. Кисеоник је неопходан за раст ваљкастог црва, па је осетљив, мигрирајући специфично у плућа, која су испуњена кисеоником. Даљи циклус ваљкасте глисте је такав да јаким кашљем млада ларва доспева у грло, одакле се поново инфицира, а ваљкаста глиста поново доспева у црева. Одрасла глиста живи у цревима и храни се производима који тамо доспевају. Укупно трајање циклуса једне јединке од тренутка уласка до изласка је око годину дана, али због чињенице да се ваљкасте глисте све време размножавају током миграције, трајање таквих животних циклуса може бити годинама.

Размножавање људског ваљкастог црва је веома сложено, јер су паразити различитог пола. Истовремено, мужјаци имају клоаку, у коју долази до ејакулације. Женка има сложен репродуктивни систем, који је представљен сперматеком, вагином, материцом, јајницима и јајоводима. Оплодња се дешава у сперматеци, након што се мужјак причврсти за женку посебним стезаљкама. Женка лучи огроман број јаја, која се могу излучити људским изметом, а нека од њих се једноставно конзервирају и активирају под повољним условима.

Дијагноза и диференцијална дијагноза људских ваљкастих црва

Дијагноза људских ваљкастих црва треба да буде усмерена на благовремено откривање паразита и што брже лечење, јер ваљкасти црв има способност миграције, што узрокује компликације.

Дијагностика треба да почне темељном анамнезом. Аскарис, који се дуго налази у људском телу, доприноси развоју симптома интоксикације, као и диспептичних поремећаја. Стога ће ову болест пратити жалбе на лош апетит, кркљање у стомаку, губитак тежине, мучнина ујутру. Ако се ради о деци, онда је јасно да је дете мршаво, ситно, бледо. Карактеристични знаци аскаридозе, као и сваке друге хелминтијазе, су шкргутање зубима ноћу током спавања. Ако се такви симптоми примећују барем последњих неколико месеци, онда треба помислити на хелминтијазу.

Такође се примећују симптоми интоксикације, који су узроковани сталним боравком паразита. Аскарис се храни оним што се налази у цревима, а истовремено, производи виталне активности хелминта улазе у цревну шупљину, који се апсорбују и доприносе развоју интоксикације.

За благовремено откривање и тачну потврду дијагнозе паразитизма ваљкастих црва, неопходно је идентификовати узрочника. Најједноставнија дијагностичка метода је копролошки преглед фецеса и откривање јаја хелминта у фецесу. Међутим, постоје неке особености таквог прегледа. Анализу столице треба обавити на празан стомак. Јаја хелминта се не могу стално излучивати, стога се за дијагностику, по правилу, спроводе три поновљена теста. Ако се у једном од тестова пронађу јаја специфична за ваљкасте црве, онда се дијагноза може потврдити. С обзиром да тачно откривање јаја у фецесу није увек могуће, потребне су додатне методе. Користи се светлосна микроскопија, у којој се фецес боји посебном луминесцентном бојом и, ако су присутна јаја, она светле под микроскопом. Такође је могуће утврдити присуство јаја и антигеног материјала у фецесу помоћу полимеразне ланчане реакције (метод се заснива на идентификацији специфичног генома ваљкастих црва). Након лечења, увек се спроводи поновљени тест столице како би се утврдила његова ефикасност.

Да би се утврдио обим промена, врши се и анализа крви. Општа анализа крви ће открити промене у облику еозинофилије, а може постојати и анемија узрокована храњењем паразита црвеним крвним зрнцима.

Ако ларве људских ваљкастих црва уђу у јетру и плућа током миграције, онда се могу јавити неспецифични симптоми са оштећеним интрахепатичним одливом жучи. У овом случају, информативна метода за идентификацију узрока ове патологије је ултразвучни преглед. Ултразвук открива анехоичне жаришта у јетри која имају јасне ивице и заобљен облик. Такве промене се могу утврдити и у плућима, што омогућава да се посумња на присуство ларви ваљкастих црва.

Многи хелминти могу изазвати сличне симптоме као они које изазивају ваљкасти црви, па се мора спровести диференцијална дијагностика. Пре свега, потребно је разликовати аскаридозу од говеђе пантљичаре.

Говеђа пантљичара је паразит који је представник равних црва. Овај црв достиже дужину од четири до десет метара и наоружан је усисним црвима.

Упоредни опис говеђе пантљичаре и људске ваљкасте глисте је неопходан јер имају сличне симптоме - ово је синдром интоксикације и диспептичке поремећаје са губитком тежине и апетита. Али постоје и разлике. Пре свега, говеђа пантљичара је биохелминт. Стога, говеђа пантљичара, за разлику од ваљкасте глисте, има међудомаћина - говедо. За разлику од људске ваљкасте глисте, инфекција говеђом пантљичаром настаје приликом конзумирања лоше куваног говеђег меса, које садржи ларву овог паразита. Стога, у анамнези, приликом паразитирања говеђом пантљичаром, постоје подаци о конзумирању говеђег меса. Још једна карактеристика пантљичаре је да њен животни циклус у људском телу није окарактерисан миграцијом, а када уђе у црево, једноставно живи у лумену и расте до значајне величине. У овом случају долази и до интоксикације и поремећаја апсорпције хранљивих материја. Да би се открила и идентификовала врста патогена, потребно је детектовати јаја, што је специфичан доказ.

Иако су принципи лечења различитих врста хелминтијазе слични, постоје разлике, па је неопходно прецизно разликовати патоген.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечење и превенција заразе људским ваљкастим црвима

Лечење било које хелминтичке инвазије треба спроводити само у комбинацији са другим средствима која припремају гастроинтестинални тракт за дехелминтизацију. Због тога је потребно почети са дијетом која чисти црева. Потребно је потпуно ограничити слатку, скробну храну током трајања лечења. Потребно је јести кашу и кувано поврће које стимулише перисталтику црева. Након овога, препоручљиво је проћи курс лаксативне терапије. Да би се то постигло, потребно је проћи један курс уз употребу лаксатива. Боље је узимати биљне препарате са лаксативним дејством. То укључује „Сенадексин“ - лаксатив на бази листова сене - биљке са лаксативним дејством. Након таквог курса терапије чишћења, прелазе на лечење саме хелминтичке инвазије. Користе се антихелминтички лекови.

1. Пирантел је антихелминтски лек који делује против људских ваљкастих црва деполаризацијом мембрана мишићних ћелија црва, што доприноси смрти зрелих облика ваљкастих црва. Лек је доступан у облику таблета и суспензије. Дозирање за децу млађу од шест година је 250 милиграма, а за старију од шест година 500 милиграма. За одрасле, препоручена доза за лечење ваљкастих црва је један грам, односно четири таблете по дози. Могући су нежељени ефекти из система за варење у облику дијареје, болова у стомаку, мучнине, као и промене у нервној активности у облику вртоглавице, поспаности, повећане ексцитабилности, парестезије.
2. Вормил је антихелминтски лек, чији је главни активни састојак албендазол. Механизам деловања лека је да поремети метаболизам ћелија аскариса. Предност овог лека је што албендазол делује и на цревни облик, односно на одраслу јединку, и на ларве и јаја. Лек је доступан у облику таблета за жвакање и суспензије. Дозирање лека је једна таблета у дози од 400 милиграма једном дневно, ток лечења је три дана. Могући нежељени ефекти лека у облику поспаности, вртоглавице, смањених перформанси, као и диспептичних појава.

Превенција инфекције људским ваљкастим црвима може бити специфична и неспецифична. Специфична превенција је узимање антихелминских лекова који су активни против ваљкастих црва у профилактичке сврхе. Да би се то постигло, потребно је узимати антихелминске лекове два пута годишње; за децу се могу препоручити упола мање дозе терапијских лекова. Могу се користити било који антихелмински лекови - мебендазол, албендазол, пирантел.

Неспецифичну превенцију треба да користе сви људи, посебно деца. Пре јела је потребно опрати руке, воће и поврће такође треба опрати пре јела. Што се тиче воде и хране, боље је да деца не пију воду сирову, а храна треба да буде довољно кувана. За добро варење и смањење могућности инвазије аскаридом, неопходна је правилна исхрана која повећава локални имунитет и антихелминтске могућности црева.

Људски ваљкасти црв је геохелминт који паразитира у људском телу у танком цреву. Опасност од овог црва је у томе што утиче на цревну слузокожу, што смањује апсорпцију и асимилацију хранљивих материја - то доводи до губитка тежине и симптома интоксикације. С обзиром на то да су ваљкасти црви веома тешки за лечење, пошто у телу постоји много незрелих облика, неопходно је спровести превенцију инфекције хелминтима.