Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хронични хепатитис Б: ток и прогноза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Широм света постоји више од 300 милиона носилаца ХБВ-а. Стога би код већине пацијената болест требало да буде блага и само у неким случајевима може напредовати.
Клинички ток знатно варира. Многи пацијенти остају у стабилном, компензованом стању. Ово је посебно типично у асимптоматским случајевима када хистолошки преглед јетре открива слику благог облика хроничног хепатитиса.
Клиничко погоршање код почетно стабилног носиоца HBV може се објаснити на неколико начина. Пацијент може прећи из репликативног у интегрисано стање. Ово је обично праћено ремисијом, која може бити трајна, са смањењем активности серумских ензима на нормалне вредности и побољшањем хистологије јетре; таква трансформација се може приметити у 10-20% случајева сваке године.
Прогноза хроничног хепатитиса Б зависи од тежине болести јетре, која је обично блажа код жена. Неповољни фактори укључују старост преко 40 година и асцит. Очигледно је да постоје географске и карактеристике повезане са узрастом у току болести. Код италијанске деце са позитивним тестом на HBV ДНК, вероватноћа преласка у анти-HBe-позитивно и HBV-DNA-негативно стање са нормализацијом активности серумских трансаминаза у детињству је 70%; док је вероватноћа нестанка HBsAg 29%. Напротив, у просеку, у року од 4,0±2,3 године, HBsAg нестаје код само 2% здравих носилаца или пацијената са хроничним хепатитисом, кинеског порекла. Код HBeAg-негативних пацијената старијих од 40 година са развијеном цирозом јетре, HBsAg нестаје чешће.
У студији коју су спровели италијански лекари, 20% одраслих пацијената са хроничним хепатитисом развило је активну цирозу у року од 1-13 година. Старија старост, присуство премошћујуће некрозе на биопсији јетре, перзистенција серумске HBV ДНК и HDV суперинфекција указују на лошу прогнозу.
Генерално, прогноза за здраве носиоце HBV је добра. Шеснаестогодишње праћење асимптоматских носилаца HBV у Монтреалу показало је да су остали асимптоматски и да су имали низак ризик од смрти од цирозе или хепатоцелуларног карцинома повезаних са HBV. Стопа губитка HBsAg била је 0,7% годишње. Прогноза италијанских носилаца HBsAg са нормалном активношћу серумских трансаминаза је такође добра.
Студија дугорочне смртности међу онима који су заражени током епидемије хепатитиса Б 1942. године у америчкој војсци показала је нешто већу учесталост хепатоцелуларног карцинома. Морталитет од неалкохолне хроничне болести јетре био је нижи. Мало здравих одраслих мушкараца постало је носиоци ХБВ-а.
ХБВ инфекција трансплантиране јетре је честа код пацијената са ХБВ инфекцијом, посебно са позитивним тестовима на ХБВ ДНК и ХБеАг. Ретрансплантација код рекурентног хепатитиса Б је контраиндикована због високе смртности. Међутим, могућа је код ХБВ-позитивних пацијената код којих отказивање графта има другачију генезу.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]