Хронични бронхитис - Класификација

Не постоји општеприхваћена класификација хроничног бронхитиса. У практичној медицинској пракси препоручљиво је користити следећу.

Најшире коришћена класификација хроничног бронхитиса је она коју су дали Н. Р. Палејев, В. А. Иљченко и Л. Н. Царкова (1990, 1991). Класификација се заснива на следећим принципима: одређивање природе запаљеног процеса, присуство или одсуство бронхијалне опструкције и компликације.

1. Природа запаљеног процеса у бронхијама.
   1. Једноставан (катарални) бронхитис.
   2. Гнојни бронхитис са ослобађањем гнојног спутума.
   3. Мукопурулентни бронхитис са ослобађањем мукопурулентног спутума.
   4. Посебни обрасци:
      1. Хеморагични бронхитис са ослобађањем спутума помешаног са крвљу.
      2. Фибринозни бронхитис - са одвајањем веома вискозног спутума, богатог фибрином, у облику одливака малих бронхија.
2. Присуство или одсуство синдрома бронхијалне опструкције.
   1. Неопструктивни бронхитис.
   2. Опструктивни бронхитис.
3. Ниво оштећења бронхијалног стабла.
   1. Са претежним оштећењем великих бронхија (проксималног).
   2. Са претежним оштећењем малих бронхија и бронхиола (дистално - „болест малих дисајних путева“).
4. Проток.
   1. Латентно.
   2. Са ретким егзацербацијама.
   3. Са честим егзацербацијама.
   4. Непрекидно се понавља.
5. Фаза.
   1. Погоршање.
   2. Ремисија.
6. Компликације.
   1. Плућни емфизем.
   2. Хемоптиза.
   3. Респираторна инсуфицијенција.
      1. Акутно.
      2. Хронично.
      3. Акутно на позадини хроничног.
   4. Секундарна плућна хипертензија:
      1. Прелазна фаза.
      2. Стабилна фаза без циркулаторне инсуфицијенције.
      3. Стабилна фаза са циркулаторном инсуфицијенцијом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Степени тежине хроничне респираторне инсуфицијенције

• И степен - опструктивни поремећаји вентилације без артеријске хипоксемије;
• II степен - умерена артеријска хипоксемија (PaO2 од 79 до 55 mm Hg);
• III степен - тешка артеријска хипоксемија (PaO2 испод 55 mmHg) или хиперкапнија (PaCO2 изнад 45 mmHg).

А. Н. Кокосов и Н. Н. Канајев (1980) су идентификовали две варијанте хроничног необструктивног бронхитиса:

1. функционално стабилан са претежним оштећењем централних бронхија;
2. функционално нестабилан, код кога, уз оштећење великих бронхија, постоји синдром умерене опструкције периферних бронхија (нека врста преклиничке фазе хроничног опструктивног бронхитиса) због развоја бронхоспазма.

Класификација хроничног бронхитиса

1. По етиологији - бактеријски, вирусни, микоплазма, од излагања хемијским и физичким факторима, прашини.
2. По природи запаљеног процеса:
   • катарални;
   • гнојни;
   • катарално-гнојни;
   • фибринозни;
   • хеморагични.
3. Функционалним променама:
   • неопструктивно;
   • опструктивни.
4. Низводно:
   • фаза ремисије;
   • фаза егзацербације.
5. Због компликација:
   • респираторна (плућна) инсуфицијенција;
   • плућни емфизем;
   • хронична плућна болест срца (компензована, декомпензована);
   • развој бронхиектазије.

[ 6 ], [ 7 ]