ХПВ тип 45: шта је то и колико је опасно?

Проживевши већи део свог живота, до 50. године, особа обично стиче пристојан пртљаг разних болести. Неке од њих су резултат лоше исхране, нездравог начина живота, лоших навика итд., друге се формирају под утицајем разних вируса и инфекција које улазе у људски организам и паразитирају унутар њега. Неке врсте таквих вируса, на пример, ХПВ тип 45, први пут описан 1987. године, заузврат изазивају развој опасних по живот здравствених патологија, које се обично називају онколошким. А пошто се само они који су упозорени и имају информације сматрају заштићеним, покушаћемо да читаоцу пружимо максималну количину потребних информација о тако подмуклом вирусу.

Колико је опасан ХПВ тип 45?

ХПВ је скраћеница за патогени фактор познат нама као хумани папилома вирус или папилома вирус. Присутан је у телу великог броја људи, пошто је способан да се прилично брзо преноси са особе на особу.

Папилома вирус је узрок кожних израслина које људи називају брадавицама. Чини се да у томе нема ништа опасно, јер брадавице не штете здрављу, узрокујући само извесну физичку и психолошку нелагодност. Али није тако једноставно.

Чињеница је да хумани папилома вирус има много варијетета, од којих сваки различито утиче на људско здравље (према различитим изворима, од 100 до 600 сојева, због чега су морали бити нумерисани). Из тог разлога, различити типови вируса су подељени у 4 класе, што указује колико је дати варијетет опасан за људе.

Најбезбеднија неонкогена класа ХПВ-а обухвата типове 1,2,4,5, 7, 10, 28, 41,53 и неке друге. Ови вируси изазивају појаву вулгарних, равних и плантарних брадавица на телу, које практично не дегенеришу у малигне неоплазме.

ХПВ типови 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 и неки други сматрају се представницима класе са ниским онкогеним ризиком. То јест, патологија повезана са овим вирусима откривена у раним фазама не развија се у онколошки проблем уз благовремено и ефикасно лечење. У супротном, ризик од развоја рака и даље постоји.

ХПВ 30, 35, 52 и неколико других типова су класа средњег онкогеног ризика. Ови типови вируса не доводе увек до рака, али под утицајем неповољних фактора током времена, болест има велику вероватноћу да се развије у малигни облик.

Вируси 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 и неки други типови сматрају се високо онкогеним факторима. Присуство ових вируса у људском телу је веома опасно због велике вероватноће развоја онколошких патологија.

Будимо искрени, присуство ХПВ типа 45 у телу повећава ризик од претварања бенигних неоплазми у малигне десетине пута, иако су најонкогенији у том погледу и даље типови 16 и 18 (на пример, ХПВ тип 45 се открива само у 5% случајева рака грлића материце). Међутим, то није разлог за панику, јер од тренутка уласка вируса у тело до почетка процеса малигнизације ћелија обично прође више од једне године. Па чак и тада, дегенерација ћелија у овом случају се јавља само под одговарајућим условима.

ХПВ тип 45 је један од вируса способних да изазову патолошку дегенерацију ћелија вагиналне слузокоже и грлића материце код жена. То значи да постаје један од главних узрока рака грлића материце, а посебно рака грлића материце. Али немојте мислити да ће вирус, када једном уђе у организам, одмах изазвати развој рака. То је дуг процес који се одвија у неколико фаза, од примарне инфекције базалног слоја епитела до неповратних промена у његовој структури, када ћелије почињу неконтролисано да се деле, чиме се повећава број патогених клонова. Од тренутка инфекције вирусом до појаве малигних неоплазми на позадини смањеног имунитета може проћи око 10 година.

Дакле, ако се редовно подвргавате лекарским прегледима, скрећући пажњу лекара на појаву сумњивих симптома, као што су појава брадавица и кондилома на телу, запаљенски процеси у унутрашњим женским гениталним органима итд., можете спречити прелазак болести у малигни облик.

Једном када уђе у људско тело, папилома вирус остаје тамо дуго времена. Готово је немогуће уклонити га из тела, јер вирус продире у ћелијске структуре и тамо живи дуго времена. Да би се спречио развој болести изазваних ХПВ-ом, довољно је увести вирус у неактивно стање, поштујући даље мере које спречавају његов повратак у активну фазу.

У неким случајевима, после неког времена, вирус није детектован у телу чак ни без лечења. Али ако је дијагностикован 3 или више пута током године због погоршања болести, онда се ризик од развоја епителног карцинома повећава више од 10 пута.

Структура ХПВ тип 45

Хумани папилома вирус је представљен у облику сферних облика веома мале величине. Пречник молекула ХПВ-а не прелази 55 nm. Молекули имају једноставну структуру: језгро које садржи затворену ДНК у облику прстена која се састоји од 2 ланца и протеинску љуску (капсид).

ДНК папилома вируса садржи две врсте гена: ране, означене словом Е, и касне, означене словом Л. Е-гени су одговорни за пренос генетских информација (репликацију генома) и модификације ћелија, а Л-гени (региони генома L1 и L2) учествују у формирању ћелијске мембране. Између ових региона налази се регион дугорочне контроле (LCR), који регулише синтезу вирусних протеина.

Протеини Е6 и Е7 се сматрају одговорним за настанак малигних неоплазми. Они су способни да се вежу за гене који формирају туморе (p53 и Rb), узрокујући трансформацију ћелија и њихову неконтролисану деобу. Штавише, код високо онкогених вируса, такво везивање се одвија активније.

Класификација ХПВ-а по типу заснива се на чињеници да различити сојеви вируса имају различите секвенце гена Е6 и Л1, због чега се њихово понашање значајно разликује: неки се никако не манифестују током живота особе, други изазивају појаву бенигних неоплазми, а трећи, попут ХПВ-а типа 45, изазивају прелазак потоњег у малигни облик, продирући у структуру здравих ћелија тела и постепено узрокујући њихову малигнизацију.

Животни циклус било ког вируса заснива се на преживљавању. А да би то урадио, потребно је да репродукује много сличних молекула са истим својствима (процес репликације). Сам вирус не може да живи, стога, продирући у живи организам, почиње да тражи ћелију домаћина, формирајући једну заједничку ствар са њом. Протеинска љуска вируса је способна да се веже за специфичне протеине љуске ћелије домаћина, где формира мали отвор кроз који продире унутра. Управо на основу материјала ћелије домаћина вирус формира своје потомство.

Репликација ћелија се одвија у 2 фазе: прво се удвостручује хромозомски сет, а затим се сама ћелија дели на мајку и ћерку. Када се ћелија подели, молекул ћерке стиче својства мајчиног молекула.

Оштећење ћелијске ДНК може се десити у обе фазе, и то се сматра природном несрећом. Ћелијски програм је такав да се код различитих оштећења процес репликације обуставља, и у овом тренутку гени p53 и Rb почињу да исправљају грешке. Везивање вирусних онкопротеина Е6 и Е7 за њих ремети процес, а ћелијска деоба се завршава малигним мутацијама.

У принципу, док вирус не проналази ћелију домаћина, протеини Е6 и Е7 су под контролом других протеина раног и контролног региона. Али када доспеју у друго окружење, онкопротеини губе контролу и почињу активно да синтетишу своју врсту. На крају, ова ситуација доводи до поремећаја у функционисању ћелије домаћина.

Када продре у ћелију домаћина, вирус може постојати у њој у 2 облика:

• Еписомални облик карактерише чињеница да вирус постоји ван хромозомског скупа ћелије, те стога није способан да промени своје карактеристике. Инфективни процес у овом случају може се одвијати и у скривеном (латентном) облику и са формирањем бенигних брадавица и папилома, што се сматра неком врстом заштитне реакције организма.
• Интегрисани облик је уношење вируса у хромозомски сет ћелије домаћина, што доводи до промене његових својстава и збуњује људски имуни систем, који не зна како да третира такве формације и губи контролу над њиховом деобом. Неконтролисано се множеће, атипичне ћелије изазивају раст тумора.

Иначе, такав феномен као што је неоплазија или дисплазија ткива може се посматрати у оба облика постојања ХПВ-а, док бенигни процес под утицајем одређених фактора може у било ком тренутку променити свој карактер у малигни.

Путеви пенетрације ХПВ-а у људско тело

Људски папилома вирус, без обзира на његов тип или сој, може да живи и размножава се само паразитирањем у живом организму. Има неколико начина да продре у тело.

ХПВ тип 45, као једна од врста папилома вируса, може ући у тело на неколико начина:

• током сексуалног односа (вирус се преноси са заражене особе сексуалним путем у одсуству заштите током било које врсте сексуалног односа), вероватноћа инфекције је већа од 50%,
• контактни пут (додиривање гениталија и секрета носиоца вируса, ношење његове одеће, руковање),
• кућни пут: преко заражених инструмената (у салону за нокте и стоматолошком салону, у болници ако опрема није правилно обрађена, приликом коришћења козметичких инструмената и хигијенских предмета особе са папилома вирусом итд.), кроз ваздух и воду на јавним местима (базени, сауне, теретане),
• приликом проласка кроз порођајни канал (беба се може заразити од мајке ако је имала вирус у свом телу у време порођаја). Касније, мајка може пренети ХПВ на бебу контактом, често додирујући бебино голог тела и гениталије,
• Такође постоји могућност самоинфекције преношењем вирусних ћелија на друге делове тела (обично током епилације или бријања, гребања коже), медицински радници могу се заразити вирусом као резултат медицинских процедура.

Ипак, најчешћи узрок инфекције папилома вирусом сматра се незаштићени сексуални контакт са људима који су носиоци вируса (понекад чак и не знајући то). Истовремено, улазак вируса у тело не значи нужно да ће нужно изазвати развој неке патологије или малигног процеса.

Дакле, да би ХПВ тип 45 довео до развоја онкопатологије, мора бити присутан један или више фактора ризика:

• ослабљен имунитет (заузврат, смањење имуног одговора организма и отпорности на инфекције, укључујући вирусне инфекције, олакшавају вишеструке болести унутрашњих органа и имунолошке патологије, недостатак витамина у организму, лоше навике и претходна терапија цитостатицима),
• присуство инфективног фактора у телу (бактерије, гљивице, вируси) који изазива запаљенске процесе у њему, посебну пажњу треба обратити на полно преносиве инфекције и гинеколошке патологије (хламидија, гонореја, бактеријска вагиноза итд.),
• рани почетак сексуалне активности, велики број сексуалних партнера, међу којима могу бити носиоци вируса, особе са раком грлића материце итд.,
• хормонски дисбаланс (током трудноће и менопаузе, током и пре менструације, са дијабетесом, као и током узимања стероида и хормонске терапије) и метаболичких процеса у телу,
• слабљење нервне регулације процеса који се одвијају у телу, под утицајем честог стреса и нервне напетости,
• медицински поступци на гениталијама,
• наследна предиспозиција за рак (ризик од развоја рака је увек већи код оних људи који су у својој породици имали случајеве рака различитих етиологија).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми

Људски папилома вирус је прилично подмукао облик живог организма који не може да замисли живот без донора. Али чак и након што је ушла у људско тело, вирусна инфекција може се понашати различито у зависности од свог стања.

Било која врста ХПВ-а изазива појаву различитих неоплазми (израслина) на кожи и слузокожи: брадавице, шиљате и равне кондиломе, папиломе, али нису све врсте вируса способне да изазову прогресивну неоплазију ткива (рак). ХПВ тип 45 је врста вируса са онкогеним својствима.

Међутим, ова врста хуманог папилома вируса не доводи увек до развоја рака. Вреди рећи да се у већини случајева папилома вирусна инфекција јавља у латентном облику, односно нема симптома патологије. Могуће је открити ћелијску мутацију под утицајем вируса само путем лабораторијског тестирања ткива.

Различити типови вируса изазивају спољашње симптоме у различитим деловима тела. Код ХПВ типа 45, неоплазме се могу наћи на кожи и слузокожи у аналном и гениталном подручју, као и на кожи унутрашњих гениталних органа код жена. Код латентног облика вирусне патологије типа 45, присуство вируса може се открити у мембранама грлића материце и вагине, иако се не примећују спољашње промене.

Под утицајем провоцирајућих фактора, болест може постати субклиничка, када се јављају само појединачни, неизражени симптоми патологије. Пацијенти се могу жалити на непријатне сензације и свраб у гениталном подручју, осећати нелагодност током секса и мокрења, откривати чудне израслине у гениталном подручју и анусу. Касније се сличне неоплазме у облику шиљастих или равних (посебно опасних) кондилома могу наћи на унутрашњој површини вагине, грлића материце и дебелог црева. Хистолошке и цитолошке студије показују присуство хиперкератозе (збијања ткива), а у неким случајевима се открива чак и вирусна ДНК.

Све ово време, вирус се налази у људским ћелијама, не интерагујући са њиховом ДНК, већ само изазивајући повећану пролиферацију ограничених подручја. Али чим имуни систем откаже, паразитски молекули интегришу своју ДНК у хромозомски сет ћелије домаћина. Почиње 3. фаза развоја патологије - клиничка (интегрисани облик постојања вируса).

У овој фази могуће је посматрати промену структуре ћелија - коилоцитозу, што је знак да је дисплазија вагиналних или цервикалних ткива узрокована хуманим папилома вирусом. За сада, хистолошке студије и колпоскопија не показују присуство малигних ћелија, али је приметна пролиферација ткива на гениталијама.

У 4. фази патологије, посебни лабораторијски тестови и колпоскопија ће показати присуство мутираних структура и самих ћелија рака, које се, одвајајући од места локализације, могу ширити лимфним током по целом телу (инвазивни рак).

Сада се постојећим симптомима додају и други, што указује на тешке патолошке процесе у телу: слабост, вртоглавица, погоршање стања коже, крвави исцедак из гениталија, бол у доњем делу стомака код жена. Слични симптоми се могу приметити у 3. фази развоја вирусне инфекције, а могуће је утврдити да ли је у питању дисплазија или рак само уз помоћ хистолошких студија, колпоскопије и биопсије (ова последња се сматра најпоузданијом методом за дијагностиковање рака).

ХПВ тип 45 код жена

Пошто се инфекција ХПВ типом 45 јавља и сексуално и контактно, жене, мушкарци, па чак и деца могу да је „заразе“. Према различитим изворима, учесталост хуманог папилома вируса је од 60 до 90% популације, а пол овде не игра одлучујућу улогу.

Међутим, већ смо поменули да су за развој носиоца вируса у рак потребни одређени услови: смањен имунитет, подложност стресу, присуство инфламаторних патологија (најчешће гинеколошких и венеричних), хормонски дисбаланс. Проучавајући листу фактора који изазивају болест, лако је разумети да су жене подложније не толико ХПВ инфекцији (овде су партнери у једнаким условима), колико њеном преласку у интегрисани облик са развојем малигних процеса, посебно рака грлића материце и вагиналне слузокоже.

У већини случајева, вирусна инфекција дуго времена вреба у телу погођеном гинеколошким патологијама инфламаторне природе (вулвовагинитис, цервицитис, атипични тип цервикалне ерозије или псеудоерозија). Вирус често коегзистира са полно преносивим инфекцијама (хламидија, генитални херпес, гонореја итд.).

ХПВ тип 45 код жена може се манифестовати следећим комплексом симптома:

• осећај свраба или пецкања у гениталном подручју без секрета, карактеристичан за кандидијазу (гљивичну инфекцију),
• појава обилног, провидног, без мириса исцедка, понекад са пругама крви,
• непријатне, често болне сензације приликом мокрења,
• нелагодност и бол током сексуалног односа,
• пролиферација ткива унутрашњих гениталних органа инфламаторне природе (кондиломатоза),
• појава шиљастих кондилома или равних болних осипа црвенкасте или беле боје на унутрашњим и спољашњим гениталијама, у перинеуму, на слузокожи дебелог црева,
• крварење током гинеколошког прегледа у каснијим фазама због поремећаја епителне структуре и руптуре осетљивих ткива током механичког утицаја на њих.

Иначе, сами кондиломи нису опасан симптом који захтева хитан третман. Они доносе нелагодност уместо штете. Међутим, ово је сигнални симптом који се ни под којим околностима не сме игнорисати.

Најопаснији симптом ХПВ-а је дисплазија гениталних ткива, јер се сматра преканцерозним стањем. Вирус може деценијама чекати прави тренутак да покаже своје најподмуклије особине, а неоплазија је погодно окружење за то, чим имуни систем ослаби.

ХПВ тип 45 се развија током трудноће на исти начин као и у нормалном стању. Међутим, хормонске промене у телу током овог периода могу покренути патогенетски развој хуманог папилома вируса, који је препун рака грлића материце.

Ношење вируса и његове последице не утичу на способност зачећа, нити на процес порођаја, нити на интраутерини развој фетуса и његово здравље. Ствар је у томе што вирус не утиче на људску репродуктивну функцију и не може проћи кроз плацентну баријеру, утичући на ткива бебе, чак и ако је жени дијагностикована дисплазија или рак грлића материце.

Најчешће, инфекција ХПВ типом 45 не повлачи за собом побачај или разне компликације. Што се тиче новорођенчади, забележени су само изоловани случајеви рођења беба са папиломатозом гркљана, и то само ако су мајке дијагностиковане са опсежним папиломатозним осипом на гениталијама (контактни пут преноса инфекције).

Фактори ризика за развој ХПВ-а у озбиљну патологију укључују старост преко 35 година, присуство полно преносивих инфекција, патологије грлића материце, јајника и вагине, као и стања имунодефицијенције.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ХПВ тип 45 код мушкараца

Мушкарци се могу заразити ХПВ типом 45 баш као и жене, на пример, сексуалним контактом. А пошто су многи представници мушке популације полигамни и не брину много о свом здрављу, вероватноћа инфекције вирусом се још више повећава, као и ризик од накнадне инфекције њиховог сталног сексуалног партнера (девојке, веренице, супруге).

Мушкарци су мање подложни факторима стреса, а хормонски дисбаланс се код њих дијагностикује изузетно ретко, па је шанса за добијање озбиљне патологије на позадини ХПВ-а нешто мања него код жена. Ипак, чак ни мушкарци нису имуни на смањење имунитета на позадини разних здравствених проблема и лошег наслеђа, а њихова широко распрострањена страст према пушењу и пијењу алкохолних пића изједначава шансе оба пола за компликације у облику рака.

ХПВ тип 45 је посебно опасан у смислу развоја онколошких патологија, и не треба мислити да рак прети само женама. Мушкарци такође имају одређени ризик од добијања рака пениса са неконтролисаним растом ткива у неким његовим областима, иако је нижи него код жена (просечна онкогеност). Срећом, патологија се код мушкараца може открити много раније него код жена, чији су главни генитални органи скривени дубоко унутра.

Симптоми развоја папиломавирусне инфекције код мушкараца могу се сматрати:

• нелагодност у гениталијама (свраб, помало бол),
• појава исцедка из пениса који није повезан са ејакулацијом,
• бол током сексуалног односа и мокрења,
• кондиломатозне ерупције у гениталном подручју (обично на френулуму, глави или кожици пениса) и перинеуму, као и на слузокожи ануса и дебелог црева.

Сивасте или ружичасте израслине на пенису се лако повређују, боли и почиње да крвари. Понекад се спајају у групе, стварајући додатну нелагодност. На позадини смањеног имунитета долази до прекомерног раста епидермалних ткива органа, у којима се временом могу открити ћелије рака (најчешће се дијагностикује сквамозно-ћелијски карцином).

Дијагностика

Инфекција ХПВ типом 45 није ситуација коју не треба игнорисати. С обзиром на распрострањеност и високу онкогеност овог вируса, као и његову способност да се развије у рак када су одбрамбене снаге организма смањене, при првим симптомима патологије препоручује се контактирање одговарајућег лекара (за жене је то гинеколог, за мушкарце уролог) ради консултација и лечења. Још је боље ако се инфекција папиларним вирусом открије у раној фази током редовних лекарских прегледа, док још није показала своје паразитске способности.

Током дијагностичког периода, ако сумњате на ХПВ високо онкогеног типа, требало би да ограничите све сексуалне контакте како бисте избегли инфекцију партнера. Запамтите да је много лакше заразити се вирусом него га се решити.

Све дијагностичке мере које се спроводе током и након почетног прегледа имају за циљ идентификацију онколошки опасних типова вируса, јер је немогуће из спољашњих манифестација утврдити који тип вируса је изазвао уочене епителне промене. У ту сврху се одређује генотип вируса, трајање његовог присуства у људском телу и директно на месту где се примећују промене у ткивима (пенис код мушкараца, вагина и цервикални канал код жена), преваленција вируса (број ћелија које је погођен). Такође је важно утврдити колико дубоко је вирус продро у ћелије и да ли је изазвао хромозомске промене.

Уколико се сумња на присуство онкогених вируса, врше се цитолошки и хистолошки прегледи (анализа бриса узетог из цервикалног канала код жена или уретре код мушкараца). Уколико постоји неоплазија ткива органа, обавезна је колпоскопија (уретроскопија) употребом реагенса на које су малигне ћелије осетљиве и биопсија материјала.

Љубитељи аналног секса ће такође морати да дају брис из ануса.

Да би се утврдило присуство вируса и одредио његов тип, користи се приступачна метода полидимензионалне ланчане реакције (ПЦР анализа). Материјал за анализу је стругање епителних ћелија цервикалног канала или уретре (у одсуству симптома), а у присуству необичног секрета користе се као материјал (размаз).

ПЦР анализа омогућава не само откривање присуства ХПВ-а у телу, већ и одређивање његовог типа. Дакле, високо онкогени типови вируса, који укључују ХПВ тип 45, прилично се лако одређују у материјалу који се проучава.

Нажалост, немогуће је утврдити степен продора вируса у ћелије (вирусно оптерећење) помоћу ПЦР анализе. Модернија метода истраживања, Дајгенов тест, помаже у решавању овог задатка. Он омогућава одређивање врсте вируса (детекција ДНК ХПВ 45 и других типова са њиховим карактеристичним особинама хромозомског скупа), његових квантитативних индикатора и клиничког оптерећења. Поред тога, након неког времена може се сазнати колики је ризик од дегенерације епителних ћелија у малигне.

Важно је не само детектовати вирус и идентификовати га, већ и утврдити какве промене у епителним ћелијама пацијент има, да ли постоје атипичне ћелије у подручју неоплазије или је процес бенигни. Избор даљег режима лечења у великој мери зависи од тога.

Да би се утврдила природа промена у епителним ћелијама, користи се Папаниколау метода (или ПАП тестирање), помоћу које је могуће утврдити присуство макуларизованих ћелија у цервикалном каналу.

На основу резултата тестирања, изводи се следећи закључак:

• присутне су само нормалне ћелије,
• јасни знаци упалног процеса,
• постоје појединачне копије атипичних ћелија, што захтева додатно тестирање на малигнитет,
• постоји довољан број атипичних ћелија, што даје све разлоге за сумњу на онкологију,
• Постоји много атипичних ћелија, што указује на развој сквамозног ћелијског карцинома.

Идеално је да се Дајгенов и ПАП тестови спроводе секвенцијално. Ако није могуће урадити Дајгенов тест, замењује се ПРП анализом.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са патологијама као што су моллускум контагиосум (инфекција изазвана вирусом малих богиња), микропапиломатоза (мекши неинфективни осип на гениталијама у поређењу са папиломима), бисерне папуле на пенису (безопасне неоплазме), себороична кератоза (бенигна патологија), интрадермални невуси, карцином грлића материце (малигна патологија која није повезана са папилома вирусном инфекцијом).

Уколико се открију малигне ћелије, пацијенти се упућују на консултације код онколога или онкогинеколога.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Третман

Када се инфекција хуманим папилома вирусом једном унесе у тело, она покушава да тамо остане заувек, а пошто је вирус уграђен у ћелијске структуре тела, тренутно га је немогуће уклонити одатле. Једини излаз је да се вирус стави у стање мировања.

Активност вируса може бити сузбијена сопственим ћелијским имунитетом тела, али ће се болест и даље понављати. Верује се да уклањање гениталних брадавица може смањити ризик од дегенерације ћелија и помоћи у спречавању преношења инфекције на сексуалног партнера. Међутим, у овом случају остаје одређени ризик.

Прилично је тешко уклонити вирус из људске крви, и то није увек могуће. Стога се ефикаснијим мерама и даље сматра повећање ћелијског имунитета, уклањање неоплазми и лечење ерозије грлића материце и дисплазије код жена.

Уклањање гениталних брадавица и кондилома може се обавити на неколико начина:

• електрокоагулација или електроексцизија (каутеризација израслина струјом, могући су рецидиви),
• ласерско уклањање (најефикаснија метода),
• коагулација радио таласима (такође вам омогућава да се заувек решите израслина на гениталијама),
• изложеност локалним хемикалијама,
• хируршко уклањање (најчешће се практикује код великих кондилома, посебно ефикасно код неоплазми опасних по рак изазваних ХПВ типом 45 и сличним облицима хуманог папилома вируса).

Криодеструкција се користи само у случајевима када су неоплазме мале величине и мало их је.

Поступци се изводе под локалном или општом анестезијом.

Ако нема спољашњих манифестација болести, лечење се уопште не спроводи; препоручује се само узимање имуностимуланса, што ће помоћи да се вирус држи под контролом.

Ако се на гениталијама пацијената открију шиљасти или равни израслини опасни по рак, онда се поред њиховог уклањања спроводи системска антивирусна терапија и јачање имуног система одговарајућим средствима.

Циљеви терапије лековима се сматрају: уништавање ДНК ХПВ типа 45 и јачање одбрамбених сила организма како би се мобилисале за борбу против вирусне инфекције.

За сузбијање вируса и спречавање рецидива болести, који су могући чак и након уклањања кондилома и брадавица, користе се антивирусни лекови: Панавир, Ацикловир, Зориракс, Виферон, Гроприносин. Добро је ако лекови имају различите облике ослобађања, како би било могуће утицати на вирус са свих страна (локални и системски третман).

Као имуностимулансе можете користити лекове "Имунал", "Имуномакс", "Лавомакс", тинктуру ехинацее или елеутерокока, витаминске комплексе.

Иначе, многи лекови имају и антивирусне и имуномодулаторне ефекте, што омогућава ефикасно решавање проблема ХПВ терапије.

Често се бактеријска инфекција придружи вирусној инфекцији, што је највероватније назначено запаљенским процесом у вагини и цервикалном каналу грлића материце. У овом случају се прво спроводи антибиотска терапија, а затим антивирусни третман.

Уколико се малигне ћелије открију у подручју неоплазије ткива, у зависности од стадијума патологије, користиће се хируршко лечење (модификована радикална хистеректомија плус лимфаденектомија карличних лимфних чворова ради спречавања ширења процеса унутар тела), хемотерапија и радиотерапија.

Лечење спољашњих кондилома изазваних ХПВ типом 45 може се спровести и народним методама (након консултације са лекаром). За уклањање неоплазми користите свеж сок од целандина (подмазујте кондиломе 6 до 12 пута дневно) или уље на бази ове биљке (помешајте једнаке делове уситњене биљке и биљног уља и оставите 1 месец на тамном месту, подмазујте израслине 2-3 пута дневно).

Такође можете подмазати кондиломе и брадавице соком од маслачка или каланхоеа.

За унутрашње и спољашње папилома-сличне израслине, можете узети одвар биља (матишњак, коњски реп, боквица, коприва плус корен маслачка). Биље се здроби и помеша у једнаким размерама. 1 кашика колекције се прелије са 1 чашом воде, након чега се састав доводи до кључања и држи 10 минута. Након скидања са ватре, одвар се ставља на топло место 3 сата, након чега се може узимати орално сат времена пре оброка 3 пута дневно. Појединачна доза - 3 кашике.

Било који народни третман је дозвољен само након консултације са лекаром. Његова употреба је дозвољена у оквиру традиционалног лечења.

Ефикасност лечења се прати једном на шест месеци до годишње узимањем цитолошких и хистолошких тестова, као и провером присуства вируса помоћу PCR и PAP тестова.

Превенција ХПВ тип 45

Учесталост папиломавирусне инфекције је приближно 6-9 људи од 10, у зависности од региона пребивалишта. Таква распрострањена инфекција вас тера да размишљате о томе како да се заштитите од њеног утицаја.

Тренутно су научници развили вакцине које спречавају развој рака гениталија и код жена и код мушкараца. Вакцине Гардасил и Церварикс активирају имуни систем за борбу против вируса који изазивају рак, али тип 45 није био укључен у њихов списак. Касније је Гардасил побољшан (модификована вакцина се зове Гардасил 9) и сада може да уништи чак и ХПВ тип 45.

Обично се вакцинишу тинејџери који још нису сексуално активни, што значи да се претпоставља да у њиховом телу нема ХПВ вируса. Већина одраслих су већ носиоци вируса, тако да је вакцинација могућа само уз негативан резултат ХПВ теста.

Друге мере за спречавање хуманог папилома вируса укључују правила која спречавају инфекцију и побољшавају имуни систем:

• ограничавање сексуалних контаката на једног поузданог партнера,
• строга хигијена руку и коже,
• узимање витаминских комплекса и имуностимулирајућих лекова (за превенцију је боље користити биљне инфузије),
• благовремено лечење инфламаторних патологија у телу (посебно гинеколошких) и болести које смањују имунитет (АРИ, АРВИ, грип, гастроинтестиналне патологије итд.).
• уравнотежена исхрана богата витаминима и минералима неопходним за функционисање тела,
• здрав активан начин живота,
• ограничавање психолошког стреса (што није увек могуће) и способност правилног реаговања на факторе стреса.

Важно је запамтити да је без јаког имуног система немогуће ефикасно се борити против вируса. Стога ће се посебна пажња морати посветити имуном систему током целог живота.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноза

Што се тиче прогнозе за носиоце вируса, упркос високој онкогености ХПВ типа 45, може се прилично успешно борити против њега. Развој рака под утицајем папилома вируса је прилично дуг (око 5-10 година), поред тога, симптоми упале и вирусне инфекције се јављају много раније, што пружа добре могућности за спречавање преласка болести у малигни облик. Главна ствар је да се не занемарује патологија и да се стриктно прате упутства лекара, како у погледу дијагнозе, тако и терапије.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]