Горнеров синдром

Пажљива особа понекад може приметити не баш пропорционалну структуру лица или нешто што није у реду са очима пролазника или комшије који живи у близини. Сасвим је могуће да таква особа напредује са болешћу која се у медицини назива Хорнеров синдром. Основа за развој ове болести су патолошке промене које утичу на људски аутономни нервни систем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци Горнеров синдром

Ову болест је први описао Јохан Хорнер, одакле је и добила своје садашње име. Главни узроци Хорнеровог синдрома леже у равни симптоматских путева развоја неких болести.

То укључује:

• Неурофиброматоза типа 1.
• Неоплазма према Панкосту.
• Конгениталне промене које утичу на сноп нервних завршетака.
• Тригеминална неуралгија.
• Мултипла склероза.
• Последица повреде.
• Мијастенија гравис - мутација гена одговорног за функционисање неуромускуларних синапси.
• Неоплазма локализована у пределу хипоталамуса, кичмене мождине и мозга.
• Блокада вена кавернозног синуса.
• Упала која погађа ребарни део скелета и/или горње делове кичме.
• Бол код мигрене.
• Чести алкохол и друге врсте тровања тела (интоксикација) такође могу довести до прогресије типичних знакова Хорнеровог синдрома.
• Последица можданог удара је крварење у мозгу.
• Сирингомијелија је хронична прогресивна патологија нервног система, услед чега се у телу кичмене мождине формирају шупљине.
• Отитис је запаљен процес локализован у средњем уху.
• Аортна анеуризма.
• Повећани параметри штитне жлезде услед гушавости. Симатектомија.

Симптоми Горнеров синдром

Лекари наводе неколико знакова који могу указивати на присуство ове патологије код особе. Вреди напоменути да се они можда не примећују сви заједно - у комплексу, већ само неки од њих. Али морају постојати најмање два таква знака истовремено да би се могло сугерисати присуство болести.

Главни, најчешћи симптоми Хорнеровог синдрома су:

• Миоза - примећује се сужавање зенице погођеног ока.
• Птоза капака је сужавање простора између горњих и доњих капака.
• Може се приметити спуштање горњег капка, а ређе и повећање доњег капка.
• Смањена реакција зеница на спољашње стимулусе, посебно на светлосни сноп.
• У случају конгениталног типа болести, млади пацијенти могу имати хетерохромију ириса. То јест, неравномерна расподела боје ириса ока, његово различито обојење.
• Може се приметити смањена количина производње зноја (локализација лица на страни птозе), а смањује се и запремина сузне супстанце.
• Половина лица на оболелој страни је хиперемична. Може се јавити и такозвани синдром Пурфур ду Пети - скуп очних симптома који настају услед иритирајућег дејства на симпатички нерв: мидријаза, егзофталмос, широка палпебрална фисура, повећан интраокуларни притисак, дилатација васкуларне мембране и мрежњаче.

[ 8 ]

Обрасци

[ 9 ], [ 10 ]

Конгенитални Хорнеров синдром

Данас лекари примећују прилично приметан пораст броја дијагностикованих патологија које је особа стекла током периода интраутериног развоја. Конгенитални Хорнеров синдром није изузетак. Најчешћи узрок који изазива његов развој може бити повреда коју је фетус задобио током акушерства.

Код овог облика болести, офталмолози често примећују ефекат у којем ирис новорођенчета, а касније и старијег пацијента, не стиче пигментацију, остајући сивкасто-плаве боје. Реакција ока на увођење посебних капи за дилатацију је такође смањена, што може указивати на присуство конгениталног Хорнеровог синдрома код новорођенчета.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Непотпуни Хорнеров синдром

Али ова болест можда нема јасно изражене симптоме које чак и аматер може приметити. У овом случају, болест о којој је реч може препознати само сертификовани специјалиста - на прегледу код офталмолога, који ће дијагностиковати непотпуни Хорнеров синдром.

Симптоми ове врсте болести су у потпуности одређени нивоом промена и обимом оштећења симпатичких структура.

Хорнеров синдром код детета

Колико год тужно звучало, поред конгениталне патологије која је већ поменута горе, Хорнеров синдром код детета може се манифестовати и у каснијој фази развоја.

Истовремено, лекари напомињу да ако се болест почне манифестовати пре него што дете напуни две године, сасвим је могуће да ће се развити таква патологија као што је хетерохромија ириса, у којој постоји смањена пигментација (или њено потпуно одсуство) на оку на погођеној страни лица. Разлог за такву неразвијеност објашњава се недостатком симпатичке инервације, што не дозвољава производњу меланоцита, који доводе до бојења ириса ока у одређеној боји.

Парализа оптичких симпатичких влакана такође може имати урођене корене, али се препознаје тек након много година. Али узрок развоја болести о којој је реч може бити хируршка интервенција извршена на грудима бебе. На пример, приликом исправљања урођене срчане мане. Дете може добити и Хорнеров синдром у присуству других патолошких промена у свом растућем телу или због спољашњих фактора који су већ поменути у узроцима патологије о којој је реч.

У неким случајевима, лекари су морали да посматрају парадоксално оштро смањење зеничног подручја на позадини изненадног мрака (светла су била угашена у соби), након чега зеница почиње полако да се повећава у величини. Истовремено, одговор на спољашњу стимулацију снопом директног светла је близу нормалног. До данас, суштина овог феномена није у потпуности схваћена од стране лекара. Једна од опција је аномалија у развоју мрежњаче или оптичког нерва.

Дијагностика Горнеров синдром

Сумње о присуству болести могу се јавити како код саме особе, тако и код родитеља, ако се ради о детету, и код педијатра или офталмолога на следећем прегледу. Лекар покреће питање специјализованог прегледа пацијентовог тела ако су присутна најмање два симптома, од горе наведених знакова.

Дијагноза Хорнеровог синдрома обухвата низ мера, које укључују:

• Тестирање погођене зенице посебним капљицама за очи на бази кокаина. Након укапавања здравог органа, примећује се његово проширење. Таква реакција је узрокована блокирањем обрнуте стезаљке норепинефрина. У случају присуства болести о којој је реч, примећује се недостатак норепинефрина у синаптичкој пукотини, што не доводи до очекиване реакције, инхибирајући процес.
• Ако зеница није проширена, 48 сати након првог теста, лекар који је присутан прописује додатне тестове. Овај дијагностички корак омогућава идентификацију нивоа оштећења. У зеницу се кап по кап укапа раствор хидроксиамфетамина (1%), који се може заменити 5% раствором п-метилхидроксиамфетамина. На основу резултата реакције, поставља се дијагноза: ако постоји реакција на дилатацију, онда се наводи преганглионски тип оштећења, али ако се такав одговор зенице не примети, онда се дијагностикује постганглионски тип Хорнеровог синдрома.
• Пацијент ће такође морати да се подвргне магнетној резонанцији или компјутерској томографији мозга и кичмене мождине, горњег дела кичме. Избор лекара ове или оне студије директно зависи од очекиване скале и дубине патолошких промена.
• Можда ће бити потребно спровести рендгенски преглед, који ће омогућити откривање неоплазме у развоју и одређивање њене локације.

Третман Горнеров синдром

Тек након успостављања тачне дијагнозе, квалификовани специјалиста може прописати мере лечења које, ако не доведу до потпуног излечења, барем значајно побољшају здравствено стање пацијента.

Главни фокус лечења Хорнеровог синдрома је активирање оптерећења на нервним завршецима и мишићним ткивима погођеног ока. У ту сврху, пацијенту се прописује кинезиотерапија, паралелно са којом се спроводи мио- и неуростимулација.

Суштина последње методе утицаја на измењени орган своди се на иритантни ефекат пулсирајуће струје на патолошка ткива. У овом случају, нивација се протеже на апсолутно све перцептивне структуре.

Метод мио-неуростимулације омогућава развој и прилагођавање даљим оптерећењима чак и оних мишића који су веома слаби са прилично високим степеном ефикасности. Таква стимулација се спроводи помоћу кожних електрода кроз које се доводи наелектрисање. Овај поступак је прилично болан и спроводи се под директним надзором квалификованог медицинског радника. Али као резултат тога, пацијент је у стању да процени очигледна побољшања у стању погођеног ока.

Након поступка, примећује се следеће:

• Активирање одлива лимфне течности из оболелог подручја.
• Побољшање протока крви.
• Стимулација и нормализација свих метаболичких процеса.
• Повећан мишићни тонус.

Вреди одмах напоменути да након добијања овог резултата не треба ту стати. Након овог комплексног третмана, особа треба да настави са самосталним вежбама осмишљеним да ове мишиће одрже у нормалном радном стању. У ту сврху, специјалисти су развили посебан комплекс који се зове кинезитерапија. Он укључује вежбе дисања, терапеутску гимнастику, оптерећења помоћу справа за вежбање, разна спортска и примењена такмичења и активне игре.

Али ако сви напори не доведу до позитивног резултата, лекар може одлучити да пропише хируршку интервенцију. То је могуће у случају прекомерне птозе. Пластична хирургија лица омогућава пацијенту да се реши овог дефекта изазваног дотичном болешћу. Пластични хирург је у стању да потпуно обнови изгубљену конфигурацију очног прореза, враћајући пацијенту здрав изглед.

Лечење Хорнеровог синдрома народним лековима

Треба одмах напоменути да, због недостатка дубоког разумевања механизма развоја дотичне патологије, не треба се бавити самолечењем код куће. Лечење Хорнеровог синдрома народним лековима може се спроводити само као подршка терапији и уз сагласност лекара који лечи.

Једна од најједноставнијих метода терапије је употреба крема за лифтинг, које могу смањити симптоматску манифестацију птозе капака на одређено време. Али чак ни у овом случају, не би требало да их сами себи преписујете. Ово питање је посебно релевантно за пацијенте склоне алергијским реакцијама. У овом случају, потребно је да се одлучите за хипоалергенске кремасте саставе.

У лечењу Хорнеровог синдрома народним лековима, могуће је користити ароматична уља и маске које показују ефекат затезања. Масаже су такође погодне, али их треба да изводи специјално обучени специјалиста, или пацијент треба да прође експресни курс.

Овај чланак даје само неколико маски које се могу користити за побољшање козметичких карактеристика проблематичног подручја.

• Једна од таквих композиција може се назвати маска од сусамовог јајета, која се добија након мешања темељно умућеног жуманца једног јајета са неколико капи (довољно је пар) сусамовог уља. Добијена композиција се наноси у равномерном слоју на погођено вето и оставља се двадесет минута, након чега се пажљиво испере топлом водом.
• Још једна маска такође показује добре резултате: оперите гомољ кромпира и изрендајте га. Након тога, добијену кашу ставите на хладно место (може бити фрижидер) на четврт сата. Затим пажљиво распоредите пулпу кромпира по болном месту и оставите да „делује“ двадесет минута. Током овог времена, препоручљиво је да пацијент легне. Након што време прође, исперите лековити састав топлом водом, нежно упијајући вишак салветом.

Редовна употреба ових маски не само да ће побољшати ситуацију са болешћу, већ ће помоћи и у уклањању ситних бора око очију.

• Масаже су се такође показале ефикасним. Пре поступка, потребно је одмастити и уклонити кератинизиране љуске са коже капка. Масирајуће покрете треба изводити веома пажљиво, користећи памучни штапић, на који је претходно нанесен лековити састав са антисептичким својствима. То може бити 1% тетрациклинска маст, једнопроцентни раствори натријум сулфацила или синтомицина. Могуће је користити и друге лекове. Савремене апотеке нуде потрошачу прилично широк избор таквих лекова. Главно је да их прописује лекар који их лечи. Покрети треба да буду лагани, миловање, са малим притиском, почевши од унутрашњег угла и завршавајући се у спољашњем подручју. Такве процедуре треба спроводити свакодневно током 10-15 дана. Покрети треба да се смењују: од кружних до праволинијских, са лаганим тапкањем.

Специјалисти су такође развили вежбе за повећање тонуса очних мишића. Вежбе се изводе стојећи. Сва гимнастика се ради очима, без подизања или окретања главе. Свака вежба се понавља шест до осам пута.

• Једним оком покушавамо да погледамо што је више могуће, затим брзо спуштамо поглед и покушавамо да погледамо испод ногу.
• Трудимо се, не окрећући главу, да прво погледамо иза левог угла, а затим иза десног угла.
• Напрежемо очи гледајући горе и лево, а затим померамо поглед дијагонално надоле удесно.
• Напрежемо очи гледајући горе и десно, а затим померамо поглед дијагонално доле улево.
• Следећу вежбу почињемо тако што испружимо једну руку испред себе и уперимо поглед у кажипрст. Не одвајајући се од њега, полако доводимо фалангу до врха носа. Слика се може удвостручити.
• Поставите фалангу кажипрста на мост носа и гледајте је наизменично десном, па левом зеницом.
• Правимо кружне покрете очима, прво у једном, затим у другом смеру.
• Бројте тихо, покушавајући да издржите 15 секунди, енергично трепћући очима. Направите кратку паузу и поновите поступак. И урадите то четири пута.
• Фиксирамо поглед на веома блиски предмет, затим га померамо што даље и фиксирамо на удаљени. Поново се враћамо на блиски. И тако неколико пута.
• Прво, чврсто затворите очи пет секунди, затим их нагло отворите (држите пет секунди и поново их затворите). Урадите десет ових приступа.
• Затворених очију почните да масирате капке врховима прстију кружним покретима. Наставите поступак цео минут.

Амплитуда покрета очију треба да буде што већа, али не треба дозволити појаву симптома бола. Општи курс вежби које стимулишу тонус очних мишића треба изводити свакодневно (могуће је два или три пута дневно) најмање три месеца.

Превенција

Колико год тужно звучало, тренутно не постоје апсолутно ефикасне методе које могу спречити појаву и развој болести о којој је реч. Међутим, превенција Хорнеровог синдрома може се састојати у чињеници да чак и уз најмању нелагодност у пределу ока или сумњу на развој патологије, потребно је одмах консултовати офталмолога, подвргнути се свеобухватном прегледу и, ако је потребно, проћи комплетан курс лечења.

Само рана и благовремена дијагноза и лечење могу спречити даљи развој Хорнеровог синдрома, спречавајући теже облике патологије. Управо такав приступ сопственом здрављу повећава шансе пацијента за потпуни опоравак.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Прогноза

Сама болест не спада у категорију болести које угрожавају живот, али је цео проблем што њено присуство може указивати на присуство озбиљнијих одступања. Стога, ако лекар посумња на дотичну болест, он прописује темељан преглед за пацијента.

Управо резултати спроведених студија, рано лечење и благовременост предузетих мера су у много чему основни критеријуми који одређују разумну прогнозу за Хорнеров синдром.

У случају ембрионалног развоја проблема и хитног адекватног лечења, могућ је потпуни опоравак. Али најтрајнији резултат, наравно, даје пластична хирургија.

Као што је горе поменуто, Хорнеров синдром не представља опасност по здравље оболелог организма. Али то никако не значи да проблем треба игнорисати и „одустати од њега“. Његова манифестација може бити „врх леденог брега“ и указивати на присуство много озбиљније патологије у људском телу. Ако ову болест посматрамо са становишта естетике, онда нису сви спремни да толеришу такву ружноћу на свом лицу. Стога, при најмањој нелагодности, потребно је што пре заказати преглед код офталмолога, који ће потврдити или оповргнути сумње и, ако је потребно, предузети ефикасне мере. Вреди запамтити да је ваше здравље у вашим рукама!

[ 18 ], [ 19 ]