Хиперлордоза кичме

Хиперлордоза (спинална хиперлордоза, SH) је стање у којем је кичмени стуб екстрадимензионално закривљен напред, што доводи до повећане лордозе. Лордоза је унутрашње закривљење кичме. Хиперлордоза се може јавити у различитим деловима кичме и имати различите узроке.

У цервикалном делу кичме, хиперлордоза се може јавити због лошег држања, прекомерног оптерећења цервикалних пршљенова, повреде или других фактора. Ово стање може изазвати бол у врату, главобоље, ограничену покретљивост врата и друге симптоме.

У лумбалној кичми, хиперлордозу могу изазвати хипертонус лумбалних мишића, гојазност, трудноћа, лоше држање и други фактори. Симптоми могу укључивати бол у доњем делу леђа, отежано стајање и покретљивост, па чак и болно испупчење интервертебралних дискова.

Узроци хиперлордозе

Хиперлордоза (абнормална конкавност кичме) може имати различите узроке, а они могу варирати у зависности од тога у ком делу кичме се стање развија. Следећи су уобичајени узроци хиперлордозе:

1. Неправилно држање: Прекомерна лордоза може бити повезана са лошим држањем, као што је кривина кичме у вратном или лумбалном делу кичме. Ово може бити узроковано неадекватним јачањем мишића леђа или неправилним држањем седења или стајања.
2. Прекомерна тежина и гојазност: Прекомерна тежина, посебно у пределу абдомена, може додатно оптеретити лумбалну кичму, што може довести до хиперлордозе.
3. Трудноћа: Трудноћа може променити облик и положај женске кичме због повећаног стреса на лумбалну кичму и хормонских промена.
4. Хипертонус мишића: Напетост и хипертонус мишића, посебно у лумбалној регији, могу променити облик кичме и изазвати ХП.
5. Траума: Повреде, као што су преломи кичме или повреде лигамената, могу изазвати промене у облику кичме.
6. Генетски фактори: Одређене генетске абнормалности или наследна стања могу предиспонирати развој ХП-а.
7. Специфична медицинска стања: Нека медицинска стања, као што је анкилозни спондилитис (инфламаторна болест кичме), могу изазвати ХП.
8. Старење: Са дегенеративним променама у кичми повезаним са старењем, може се развити ХП.

Патогенеза

Патогенеза хиперлордозе, или прекомерне конкавности кичме, може варирати у зависности од њеног специфичног узрока и локализације у кичми. Међутим, уобичајени механизми који могу допринети развоју ХП укључују следеће аспекте:

1. Неравнотежа мишића: Мишићи леђа, трбушних мишића и задњице играју важну улогу у одржавању доброг држања и уравнотежењу сила на кичми. Неравнотежа између мишића који савијају кичму напред и мишића који држе кичму у нормалном положају може довести до хиперлордозе.
2. Гојазност: Прекомерна тежина, посебно у пределу абдомена, може додатно оптеретити лумбалну кичму. Ово може допринети развоју ХП.
3. Трудноћа: Током трудноће, растућа материца и промене у држању могу променити облик лумбалне кичме жене и довести до привремене ХП.
4. Недостатак физичке активности: Дуготрајно седење или недостатак физичке активности може довести до слабљења мишића леђа и трбушних мишића.
5. Повреде и медицинска стања: Преломи кичме, повреде лигамената, упале и друге повреде или медицинска стања могу променити структуру кичме.
6. Генетски фактори: Неке генетске абнормалности или наследна стања могу повећати ризик од развоја ХП.

Симптоми хиперлордозе

Хиперлордоза се може јавити различитим симптомима, у зависности од локализације и тежине. Следећи су уобичајени симптоми

1. Бол у леђима: Један од најчешћих симптома је бол у леђима, посебно у делу кичме који је превише конкаван. На пример, хиперлордоза лумбалне кичме може довести до бола у лумбалном делу.
2. Погоршање држања: ХП може довести до промена у држању као што је повећана лордоза (удубљење) кичме. Ово се може манифестовати као испупчење стомака и повлачење задњице уназад.
3. Ограничена покретљивост: ХП може смањити покретљивост кичме у подручју где је локализована, што може довести до ограниченог покрета и тежих положаја седења или стајања.
4. Мишићни грчеви: Прекомерна конкавност кичме може проузроковати неравномерно оптерећење мишића леђа и изазвати грчеве и напетост мишића.
5. Бол у ногама: Код хиперлордозе лумбалне кичме, бол се може ширити низ ноге и изазвати нелагодност у задњици и бутинама.
6. Неуролошки симптоми: У неким случајевима, ХП може вршити притисак на оближње нервне корене, што може изазвати неуролошке симптоме као што су утрнулост, слабост и измењена сензација у екстремитетима.
7. Главобоље: Хиперлордоза цервикалне кичме може изазвати главобоље и нелагодност у врату.

Симптоми хиперлордозе могу бити озбиљнији када се стање погорша или када су присутна друга стања кичме.

Фазе

Хиперлордоза може имати различите фазе, у зависности од тежине и трајања промена у кичми. Њен развој се обично може поделити на следеће фазе:

1. Почетна фаза:

   • У овој фази, прекомерна конкавност кичме може бити блага и једва приметна.
   • Пацијенти могу осетити благу напетост и нелагодност у пределу леђа.
   • Симптоми могу бити привремени и могу се погоршати након вежбања или дужег седења.

2. Средња фаза:

   • У овој фази, хиперлордоза постаје израженија и приметнија.
   • Положај се може променити и пацијенти могу приметити испупчење стомака и повећано савијање у жељеном смеру.
   • Бол и нелагодност могу бити интензивнији и дуже трајати.

3. Тешка фаза:

   • У овој фази, хиперлордоза може бити значајна, са приметном закривљеношћу кичме.
   • Држање може значајно патити, а пацијенти могу искусити јаке болове у леђима и нелагодност.
   • Може доћи до дисфункције кичме и суседних ткива, што може довести до ограничене покретљивости и неуролошких симптома.

Фазе хиперлордозе могу варирати у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента, као и од начина живота и медицинских фактора.

Обрасци

Хиперлордоза се може манифестовати у различитим облицима у зависности од њене локализације у кичми и природе закривљености. Важно је напоменути да се ХП може јавити у различитим деловима кичме и да сваки облик може имати своје карактеристике. Неки од облика су сумирани у наставку:

1. Хиперлордоза цервикалне кичме:

   • Код овог облика хиперлордозе, вратна кичма је супрамаксимално закривљена напред.
   • Ово може проузроковати повећање природне закривљености вратне кичме (цервикална лордоза) и резултирати ограниченом покретљивошћу врата.
   • Пацијенти могу искусити бол у врату, главобољу и нелагодност.

2. Хиперлордоза лумбалне кичме:

   • Хиперлордоза лумбалне кичме карактерише се повећаном конкавношћу у лумбалној регији.
   • Због тога се ваш стомак може испупчити напред и променити ваше држање.
   • Симптоми могу укључивати бол у лумбалном делу леђа, бол у ногама, посебно код напрезања доњег дела леђа, и ограничену покретљивост.

3. Хиперлордоза торакалне кичме:

   • Хиперлордоза торакалне кичме је ређа и карактерише је повећана конкавност у грудном делу.
   • То може довести до испупчења грудног коша и промена у држању.
   • Симптоми могу укључивати бол у пределу грудног коша и ограничено кретање.

4. Хиперлордоза других делова кичме:

   • Хиперлордоза се може развити и у другим деловима кичме, као што су окципитална, торакална или сакрална кичма.
   • Симптоми и природа промена могу варирати у зависности од локализације.

Компликације и посљедице

Хиперлордоза, ако се не лечи или не контролише, може довести до разних компликација и проблема. Компликације могу зависити од тежине ХП, његове локализације и присуства других фактора ризика. Следе неке могуће компликације:

1. Бол и нелагодност: ХП може изазвати бол у леђима, врату, доњем делу леђа или другим деловима кичме. Може бити извор сталне нелагодности и нелагодности.
2. Ограничења покретљивости: Повећана закривљеност кичме и постуралне промене повезане са ХП могу ограничити покретљивост пацијента. То може отежати обављање свакодневних задатака и активности.
3. Дисфункција органа и система: Хиперлордоза у вратном делу кичме може вршити притисак на крвне судове и живце у овој области, што може изазвати главобољу, вртоглавицу и друге симптоме. Хиперлордоза у лумбалном делу кичме може компресовати нервне коренове и изазвати бол у ногама.
4. Деформације кичме: У тешким случајевима ХП, могу се јавити структурне промене кичме, што може довести до деформација и померања пршљенова.
5. Погоршање других стања: ХП може погоршати постојећа стања кичме, као што су хернијација дискова или сколиоза, и повећати ризик од развоја других медицинских проблема.
6. Трајне промене у држању: Ако се ГП не коригује довољно или је присутан дуже време, пацијент може развити трајне промене у држању и деформацију кичме.

Дијагностика хиперлордозе

Дијагностиковање хиперлордозе подразумева низ медицинских процедура и тестова како би се прецизно утврдило присуство и природа овог стања. Ако сумњате на хиперлордозу или имате симптоме повезане са овим поремећајем, важно је да се обратите лекару који може да изврши следеће кораке за дијагнозу:

1. Медицинска историја: Лекар ће почети са прикупљањем медицинске историје, постављањем питања о вашим симптомима, медицинским стањима, претходним процедурама или операцијама и породичној историји медицинских стања.
2. Физички преглед: Лекар ће обавити физички преглед, укључујући преглед држања и процену облика и положаја кичме. Такође може обавити разне тестове како би проценио покретљивост кичме и идентификовао знаке ХП.
3. Радиографија: Рендгенски снимци леђа, врата или другог дела кичме могу се користити за визуелизацију кичме и утврђивање присуства и природе ХП. Рендгенски снимци омогућавају процену кривина и углова пршљенова.
4. Компјутеризована томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ): Ове напредније едукативне технике омогућавају детаљнији преглед кичме, укључујући њену структуру и суседна ткива. Могу се користити за прецизнију дијагнозу и процену компликација.
5. Остали тестови: У неким случајевима, могу бити потребни додатни тестови као што су електромиографија (ЕМГ) или анализе крви како би се искључила друга медицинска стања која могу имитирати симптоме ХП-а.

Када се дијагноза потврди, лекар може развити план лечења који може укључивати физикалну терапију, рехабилитацију, вежбе за корекцију држања, управљање болом и друге модалитете.

Третман хиперлордозе

Лечење хиперлордозе зависи од њене тежине, локализације и симптома, као и од индивидуалних карактеристика пацијента. Циљ лечења је смањење закривљености кичме и ублажавање симптома. Ево неких уобичајених третмана:

1. Физикална терапија: Физикална терапија игра важну улогу у лечењу ХП. Специјалиста физикалне терапије може да осмисли програм вежби за јачање мишића леђа, исправљање држања и повећање флексибилности кичме. Вежбе могу да укључују истезање и јачање кортексних мишића (задњице, абдомена).
2. Киропрактичка нега: Киропрактичари могу користити разне технике као што су масажа, ручна манипулација и истезање како би помогли у обнављању нормалног поравнања кичме.
3. У неким случајевима, корсети или ортопедска помагала се прописују како би се одржао правилан положај кичме и смањио стрес на њу. Ортозе могу бити привремене или трајне, у зависности од ситуације.
4. Лечење бола: Ваш лекар може препоручити лекове за ублажавање бола и упале, као што су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), мишићни релаксанти или други аналгетици. Лечење бола може бити привремено како би се ублажила нелагодност током лечења.
5. Промене начина живота: Пацијентима се могу дати препоруке за промене начина живота као што су побољшање држања тела при седењу и стајању, смањење напрезања леђа, одржавање нормалне тежине и активно учешће у вежбању.
6. Хируршко лечење: У ретким случајевима, када хиперлордоза изазива озбиљне компликације и не може се конзервативно лечити, може бити потребна операција. То може укључивати корекцију кичме, фиксацију кичме или друге процедуре које имају за циљ враћање нормалног положаја.

Вежбе за исправљање хиперлордозе могу помоћи у јачању мишића леђа, побољшању држања и смањењу закривљености кичме. Међутим, важно је да се консултујете са својим лекаром или физиотерапеутом пре него што започнете било какве вежбе како бисте били сигурни да су безбедне за ваше конкретно стање. Ево неких вежби које могу бити корисне:

1. Вежбе за јачање трбушних мишића:

   • Лежећи на леђима, савијте колена и ставите стопала на под.
   • Направите благо затезање у стомаку подижући главу и рамена од пода.
   • Држите позу неколико секунди, а затим се полако вратите у почетни положај.
   • Поновите вежбу 10-15 пута.

2. Вежбе за истезање грудних мишића:

   • Станите усправно, подигните руке и лагано стисните дланове у браву.
   • Полако подигните руке нагоре док истовремено испружите груди напред и подижете главу нагоре.
   • Држите ову позу неколико секунди и вратите се у почетни положај.
   • Поновите вежбу неколико пута.

3. Вежбе за јачање леђа:

   • Лежећи на стомаку, испружите руке дуж тела и подигните горњи део тела нагоре користећи само мишиће леђа.
   • Држите позу неколико секунди и полако се вратите у почетни положај.
   • Поновите вежбу неколико пута.

4. Корекција држања:

   • Седите на столицу са равним леђима.
   • Подигните главу, поравнајте рамена и држите ову позу док покушавате да држите рамена напред.
   • Паузирајте да бисте периодично проверавали и одржавали правилно држање леђа.

5. Вежбе за јачање задњице:

   • Лежећи на леђима, савијте колена и ставите стопала на под.
   • Подигните задњицу нагоре стиснувши њихове мишиће.
   • Држите горњи положај неколико секунди, а затим полако спустите задњицу.
   • Поновите вежбу неколико пута.

Важно је изводити вежбе пажљиво и правилном техником како бисте избегли повреде и погоршање. Ако осетите бол или нелагодност током вежби, прекините их и консултујте се са лекаром. Физикална терапија под вођством искусног стручњака може бити веома корисна за хиперлордозу.

Превенција

Превенција хиперлордозе, односно прекомерне конкавности кичме, укључује мере за јачање мишића леђа, одржавање правилног држања и смањење ризика од развоја овог стања. Ево неколико препорука за превенцију:

1. Вежбање и физичка активност:

   • Редовне вежбе за јачање мишића леђа, стомака и задњице помажу у одржавању здравог држања и смањују ризик од хиперлордозе. Укључите вежбе за корекцију држања у своју физичку активност.
   • Пливање, јога и пилатес такође могу бити корисни за јачање мишића леђа и побољшање држања.

2. Правилно седење и стајање:

   • Одржавајте правилно држање тела када седите и стојите. Држите се право, подигните главу, поравнајте рамена и останите усправни.
   • Користите столице са добром потпором за леђа и јастуцима за правилно држање када седите дуже време.

3. Ергономија радног места:

   • Ако радите за рачунаром или проводите доста времена за столом, уверите се да је ваше радно место ергономски правилно постављено. То укључује одговарајућу висину стола и монитора и удобну столицу са наслоном.

4. Умерена тежина:

   • Пратите своју тежину и тежите нормалном распону БМИ (индекса телесне масе). Избегавајте прекомерно оптерећење кичме, што може погоршати хиперлордозу.

5. Правилно подизање и ношење:

   • Када подижете тешке предмете, савијте се у коленима и користите ноге, а не леђа. Ово ће вам помоћи да избегнете савијање леђа и оптерећење кичме.

6. Придржавање активног начина живота:

   • Редовно вежбање и активан начин живота помажу у јачању мишића и побољшању држања. Трудите се да будете активни сваки дан.

7. Контрола држања тела код деце:

   • Ако имате децу, пратите њихово држање од малих ногу. Посетите лекара ако сумњате да ваше дете има лоше држање.

Превенција је важна за одржавање здравља леђа и спречавање болова и нелагодности.

Прогноза

Прогноза хиперлордозе зависи од њене тежине, локализације, ефикасности лечења и придржавања препорука за корекцију држања. У већини случајева, хиперлордоза се може успешно лечити и многи људи могу постићи значајно побољшање леђа и држања. Међутим, прогноза може зависити и од следећих фактора:

1. Време је за почетак лечења: Рани почетак лечења и физикалне терапије могу помоћи у бржем и ефикаснијем обнављању нормалног држања.
2. Придржавање препорука: Важно је пратити препоруке вашег лекара и физиотерапеута за вежбе и технике корекције држања. Редовно вежбање и правилно седење и стајање могу побољшати прогнозу.
3. Тежина стања: У случајевима тешке хиперлордозе или компликација као што су деформације кичме или неуролошки симптоми, прогноза може бити мање повољна и може бити потребна операција.
4. Константан напор: ХП може захтевати стално праћење и напор да би се одржало нормално држање. Неконтролисана хиперлордоза може довести до поновног јављања и погоршања стања.
5. Индивидуалне карактеристике: Прогноза може зависити и од индивидуалних фактора као што су старост, опште здравствено стање и присуство других медицинских проблема.

Праћење препорука лекара и редовне посете специјалистима могу помоћи у управљању хиперлордозом и постизању добрих резултата. Пацијенти често могу побољшати држање и смањити симптоме уз одговарајућу негу и лечење.

Списак неких ауторитативних књига о трауматологији и ортопедији

1. „Кембелова оперативна ортопедија“ Аутори: С. Тери Канале, Џејмс Х. Бити Година објављивања: 2016
2. „Роквудови и Гринови преломи код одраслих“ Аутори: Чарлс А. Роквуд млађи, Пол Торнета III, Роберт В. Бухолц Година објављивања: 2020
3. „OKU: Ажурирање ортопедског знања Аутори: Америчка академија ортопедских хирурга (AAOS) Година: Ажурира се периодично
4. „Основе мишићно-скелетне неге“ Аутори: др Џон Ф. Сарварк, др Џон М. Флин Година објављивања: 2016
5. „Скелетна траума: Основна наука, лечење и реконструкција“ Аутори: Брус Д. Браунер, Џеси Б. Брус Д. Браунер, Џеси Б. Јупитер, Алан М. Левин Година објављивања: 2020
6. „Принципи ортопедске хирургије“ Аутори: Сем В. Визел, Џон Н. Делахеј Година објављивања: 2012
7. „Ортопедска физичка процена“ Аутор: Дејвид Џ. Мејги Година објављивања: 2013
8. „Атлас људске анатомије“ Аутори: др Франк Х. Нетер Година: Разна издања, последње 2022.
9. „Оперативне технике у ортопедској хирургији“ Аутори: др Сем В. Визел, др Џозеф Д. Цукерман Година објављивања: Разна издања
10. „Турекова ортопедија: принципи и њихова примена“ Аутор: Стјуарт Л. Вајнстин Година објављивања: 2020

Коришћена литература

Трауматологија: национални приручник. Уредили ГП Котелников, СП Миронов. 4. издање, ревидирано | Миронов Сергеј Павлович, Котелников Генадиј Петрович, 2022