Хиперкоагулациони синдром

Повећано згрушавање крви је синдром хиперкоагулације. Хајде да размотримо главне узроке овог стања, врсте, фазе, методе лечења и превенције.

Поремећај згрушавања крви или коагулопатија може бити и физиолошке и патолошке природе. Људска крв се састоји од формираних елемената (тромбоцита, еритроцита, леукоцита) и течног дела (плазме). Нормално, састав биолошке течности је уравнотежен и има хематокритни однос 4:6 у корист течног дела. Ако се овај баланс помери ка формираним елементима, онда долази до згушњавања крви. Повећана густина може бити повезана са повећањем количине протромбина и фибриногена.

Згрушавање крви је показатељ заштитне реакције организма на крварење. При најмањем оштећењу крвних судова, крвни елементи формирају крвне угрушке који заустављају губитак крви. Згрушавање није константно и у великој мери зависи од стања организма, односно може се мењати током живота.

У нормалном стању тела, крварење престаје за 3-4 минута, а крвни угрушак се појављује за 10-15 минута. Ако се то деси много брже, то указује на хиперкоагулацију. Ово стање је опасно, јер може изазвати тромбозу, проширене вене, срчане ударе, мождане ударе и оштећење унутрашњих органа (гастроинтестинални тракт, бубрези). Због густе крви, тело пати од недостатка кисеоника, опште благостање и перформансе се погоршавају. Поред тога, повећава се ризик од стварања крвних угрушака.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиологија

Према медицинској статистици, епидемиологија синдрома хиперкоагулације је 5-10 случајева на 100 хиљада становника. Образац развоја болести повезан је са преваленцијом фактора ризика за патологију.

Поремећај се јавља због урођених и стечених поремећаја. Најчешће због спољашњих фактора: разних болести, неправилне употребе лекова, недостатка витамина, недовољног уноса воде и још много тога.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци хиперкоагулациони синдром

Хиперкоагулација нема изражене клиничке симптоме. Понекад се пацијенти жале на главобоље, летаргију и општу слабост. Узроци синдрома хиперкоагулације се обично деле на генетске и стечене.

• Конгенитална – породична историја тромбофилије, необјашњиви побачаји, поновљени крвни угрушци пре 40. године.
• Стечене – лоше навике (пушење, алкохолизам), прекомерна тежина и гојазност, висок холестерол, старење, трудноћа, употреба контрацептивних пилула или хормонске терапије, продужено мировање у кревету због операције или било које болести, недостатак физичке активности, дехидрација, хипотермија, тровање тешким металима, микробне инвазије, недостатак полинезасићених масних киселина Омега-3, термичке и хемијске опекотине.

Повећано згрушавање крви је најчешће урођено, али може настати због спољашњих фактора. Разликују се следећа стања у којима се патологија може развити:

• Дуготрајна стресна искуства и неурозе.
• Васкуларне повреде.
• Еритремија.
• Контакт крви са страним површинама.
• Онколошке болести.
• Аутоимуне болести: апластична анемија, системски еритематозни лупус, тромботична тромбоцитопенична пурпура.
• Хематогена тромбофилија.
• Продужено крварење из гастроинтестиналног тракта.
• Антифосфолипидни синдром.
• Вештачки срчани залистак или употреба апарата срце-плућа.
• Велики хемангиоми.
• Атеросклероза коронарних артерија.
• Узимање контрацептивних средстава.
• Употреба естрогена током менопаузе.
• Трудноћа и постпорођајни период.
• Фон Вилебрандова болест.

Болест може бити узрокована неколико фактора истовремено. Методе дијагнозе и лечења зависе од узрока поремећаја.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фактори ризика

Постоје одређени фактори ризика који изазивају поремећај згрушавања крви, односно хиперкоагулацију. Патолошко стање може бити повезано са следећим стањима:

• Недостатак воде – крв се састоји од 85% воде, а плазма од 90%. Смањење ових показатеља доводи до згушњавања биолошке течности. Посебну пажњу треба обратити на равнотежу воде лети због врућине и зими, када је ваздух у просторији сув. Резерве течности морају се надокнађивати током спорта, јер тело повећава пренос топлоте ради хлађења.
• Ферментопатија је патолошко стање у којем постоји недостатак ензима у храни или поремећаји у њиховој активности. То доводи до непотпуног разлагања компоненти хране, што узрокује да недовољно оксидовани продукти распадања уђу у крв, закисељавајући је и згушњавајући.
• Неправилна исхрана – бројни прехрамбени производи (јаја, махунарке и житарице) садрже инхибиторе протеина стабилних на топлоту који формирају стабилне комплексе са гастроинтестиналним протеиназама. То доводи до поремећаја варења и апсорпције протеина. Несварене аминокиселине улазе у крв и нарушавају њену коагулацију. Патолошко стање може бити повезано са преједањем угљених хидрата, фруктозе и шећера.
• Недостатак витамина и минерала – витамини растворљиви у води (група Б, Ц) су неопходни за биосинтезу ензима. Њихов недостатак доводи до непотпуног варења хране и, као резултат тога, хиперкоагулације. Такође је могуће развити одређене болести и погоршати заштитна својства имуног система.
• Дисфункција јетре – орган дневно синтетише 15-20 г крвних протеина, који су одговорни за регулаторне и транспортне функције. Поремећај биосинтезе изазива патолошке промене у хемијском саставу крви.

Поред горе наведених фактора, болест може бити повезана са присуством паразита у телу, оштећењем крвних судова или хиперфункцијом слезине.

[ 13 ], [ 14 ]

Патогенеза

Механизам развоја повећане коагулабилности крви зависи од патолошких фактора који изазивају поремећај. Патогенеза је повезана са исцрпљивањем плазма фактора, активацијом фибринолизе и стварањем фибрина, смањењем броја тромбоцита, њиховом адхезијом и агрегацијом.

Синдром хиперкоагулације карактерише се ослобађањем проагреганата и прокоагуланса, оштећењем ендотелних ћелија. Како патолошко стање напредује, формирају се растресити тромби. Потрошња фактора коагулационог, антикоагулационог и фибринолитичког система тела постепено се повећава.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми хиперкоагулациони синдром

Повећана вискозност крви нема карактеристичне манифестације. Али постоји низ поремећаја који могу указивати на болест. Разликују се следећи симптоми синдрома хиперкоагулације:

• Брзи замор због лошег снабдевања мозга кисеоником, као резултат прекомерне густине крви.
• Болне главобоље.
• Вртоглавица са краткотрајним губитком координације.
• Слабост мишића.
• Несвестица и мучнина.
• Оштећена осетљивост у рукама и ногама: парестезија, утрнулост, пецкање.
• Повећана сувоћа, цијаноза коже и слузокоже.
• Повећана осетљивост на хладноћу.
• Поремећаји спавања, несаница.
• Болне сензације у пределу срца: пецкање, отежано дисање, убрзан рад срца.
• Депресивно стање, повећана анксиозност и расејаност.
• Смањен слух и вид, тинитус.
• Повећано сузење и осећај печења у очима.
• Висок ниво хемоглобина.
• Споро крварење из посекотина и рана.
• Побачај, поновљени побачаји.
• Присуство хроничних болести.
• Често зевање због недостатка кисеоника у мозгу.
• Хладне ноге, тежина и бол у ногама, испупчене вене.

Горе наведени симптоми захтевају пажљиву диференцијалну дијагностику. Након сета инструменталних и лабораторијских студија, лекар може идентификовати синдром згушњавања крви.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Први знаци

Као и свака болест, поремећај згрушавања крви има одређене почетне знаке. Симптоми патологије могу се манифестовати на следећи начин:

• Циркулишући имуни комплекси у крви као одговор на улазак страних тела: активиране компоненте комплемента C1-C3, органски специфични фетални антигени, мајчина антитела.
• Еритроцитоза и хипертромбоцитоза.
• Нестабилан крвни притисак.
• Повећан протромбински индекс и агрегација тромбоцита.

Понекад је клиничка слика болести потпуно одсутна. У овим случајевима, болест се утврђује узимањем крви из вене, када се биолошка течност коагулира у игли.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Синдром хиперкоагулације код цирозе јетре

Многе болести доводе до промена у хемијском саставу крви. Синдром хиперкоагулације код цирозе јетре повезан је са уништавањем и смрћу ћелија органа. Патолошки процес прати хронична упала и поремећај многих телесних функција.

Прокоагулантни дисбаланс и тежина тромботичних компликација у потпуности зависе од стадијума цирозе. Али чак и ране фазе болести доводе до тога да систем хемостазе остане нестабилан дуже време, што узрокује поремећаје у саставу крви и значајна одступања од норме.

Лечење повећане вискозности биолошке течности код цирозе јетре је веома тешко. То је због ризика од развоја тромботичних и хеморагичних компликација, односно пацијент може патити од тромбозе или губитка крви.

Синдром хиперкоагулације у трудноћи

Згушњавање крви код будуће мајке може бити повезано са наследним патологијама или се развити због низа негативних фактора. Синдром хиперкоагулације током трудноће настаје због ношења гена тромбофилије, дехидрације, гојазности, стреса, поремећаја васкуларног тонуса, прегревања или хиподинамије.

Присуство таквих стања не мора нужно указивати на тешку трудноћу. Што је женски организам млађи, то је већа његова отпорност на различите патологије и мање су шансе за развој синдрома. Ако жена има предиспозицију за тромбофилију, онда врло често прва трудноћа протиче апсолутно нормално, али може постати активатор синдрома хиперкоагулације. Тада друга трудноћа постаје ризичнија.

Компликације повећане вискозности крви током трудноће:

• Прекид трудноће у било којој фази.
• Регресија трудноће.
• Интраутерина смрт фетуса.
• Крварење и откидање плаценте.
• Плацентална инсуфицијенција.
• Кашњења у развоју фетуса.
• Погоршање утероплацентарног протока крви.
• Крварење током порођаја.
• Гестоза.

Да би се горе наведене компликације свеле на минимум, неопходно је правилно планирати трудноћу. Ако постоје знаци хиперкоагулације, онда превенцију болести треба спровести пре зачећа. Чак и уз минималне промене у систему хемостазе, могућа је нормална гестација и рођење здраве бебе. У случају тешких поремећаја откривених у раној фази, будућа мајка ће добити посебан третман који ће нормализовати згрушавање крви.

Фазе

Повећано згрушавање крви има одређене фазе развоја, које се заснивају на симптомима болести. На основу патогенезе, синдром хиперкоагулације има следеће фазе:

• Хиперкоагулација – тромбопластин улази у крв, што покреће процесе коагулације и стварање крвних угрушака.
• Коагулопатија конзумације – у овој фази долази до интензивне потрошње фактора коагулације и повећања фибринолитичке активности.
• Због потрошње компоненти система коагулације крви, јављају се незгрушавање и тромбоцитопенија.

Када дође до повреде која изазива крварење, покреће се заштитни механизам. Крв се брзо згрушава и у рани се стварају крвни угрушци. Стадијум болести одређује њено лечење.

[ 25 ], [ 26 ]

Обрасци

Хиперкоагулација може бити примарна, односно узрокована наследним факторима, и секундарна, која се развија услед спољашњих иританата. Размотримо детаљније главне врсте болести:

• Конгенитална – узрокована смањењем квалитативног и/или квантитативног састава крви. Постоји неколико облика патолошког стања. Најчешће су хемофилија А, Б, Ц, која се може јавити и код мушкараца и код жена, без обзира на њихове године.
• Стечена – поремећај је повезан са компликацијама неке болести. Код многих пацијената, повећана вискозност крви се развија код заразних болести, патологија јетре или туморских процеса.

Врсте хиперкоагулације се разликују по карактеристичним симптомима. Током дијагнозе узимају се у обзир стадијум и врста болести, јер од тога зависи метод лечења.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Компликације и посљедице

Синдром хипервискозитета може изазвати озбиљне последице и компликације. Најчешће се са патологијом суочавају старије особе и мушкарци. Према медицинској статистици, поремећај може довести до проблема као што су:

• Хипертензија.
• Атеросклероза.
• Замрзнута трудноћа у раним фазама.
• Спонтани побачаји и спонтани побачаји у касном термину.
• Неплодност непознате етиологије.
• Проширене вене.
• Мождани удар, срчани удар.
• Главобоље и мигрене.
• Тромбоза крвних судова мрежњаче.
• Тромбоцитопенија.

Најопаснија последица је склоност ка тромбози и стварању тромба. По правилу, мали крвни судови се тромбозирају. То ствара ризик да тромб блокира церебрални суд или коронарну артерију. Такве тромбозе се називају акутна некроза ткива погођеног органа, што доводи до развоја исхемијског можданог удара или инфаркта миокарда.

Ризик од компликација код хиперкоагулационог синдрома у великој мери зависи од основног узрока његовог настанка. Главни циљ терапије је елиминисање основне болести и спречавање њених компликација.

Синдром побачаја и хиперкоагулације

Изненадни прекид трудноће због поремећаја згрушавања крви јавља се код сваке треће жене са овим проблемом. Стање крви је веома важно, јер подржава виталну активност два или више организама одједном. Вискознија крв тече споро и тешко кроз судове и не може да се носи са функцијама које су јој додељене. Тело пати због повећаног оптерећења свих органа и система.

Током трудноће, хиперкоагулација изазива слабу циркулацију биолошке течности, због чега кисеоник и хранљиве материје доспевају до бебе у мањој количини, а фетални отпадни производи се задржавају у плаценти. Побачај и синдром хиперкоагулације заснивају се на ризику од развоја таквих компликација:

• Интраутерина фетална хипоксија
• Интраутерино заостајање у расту
• Поремећен проток крви у систему мајка-плацента-фетус
• Замрзнута трудноћа и побачај.

Да би се спречило ово стање током периода планирања зачећа, веома је важно подвргнути се свеобухватном прегледу организма. Коагулограм, односно тест згрушавања крви, је обавезан. Знаци повећане вискозности крви током трудноће су повишене вредности низа индикатора:

• Висок ниво фибриногена: нормално 2-4 г/л, до краја трудноће вредност може достићи 6 г/л.
• Убрзање тромбинског времена.
• Присуство лупусног антикоагуланта.
• Смањено време активираног парцијалног тромбопластина.

Таква одступања указују на кршење функција крви. Игнорисање овог стања прети прекидом трудноће и низом других компликација и за мајку и за фетус.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Дијагностика хиперкоагулациони синдром

Клинички знаци повећаног згрушавања крви се не јављају код свих пацијената. Дијагноза синдрома хиперкоагулације у већини случајева повезана је са развојем компликација патолошког стања. То јест, на основу било каквих одступања или кршења, спроводи се низ разјашњавајућих студија.

Лекар прикупља анамнезу: процењује природу тегоба, присуство наследних фактора или прекинутих трудноћа. За откривање хиперкоагулације је индицирана свеобухватна лабораторијска студија. У тешким стадијумима болести, када постоје сви знаци тромбофилије, користе се инструменталне дијагностичке методе, које омогућавају процену целокупне слике болести. Такође, повећана коагулабилност се разликује од различитих поремећаја са сличним симптомима.

[ 36 ]

Тестови

Да би се открило повећано згрушавање крви, пацијенту се прописују лабораторијски тестови:

• Општи тест крви, хематокрит - одређује број формираних елемената биолошке течности, ниво хемоглобина и њихов удео у укупној запремини крви.
• Коагулограм - омогућава вам да добијете информације о стању система хемостазе, интегритету крвних судова, нивоу коагулације и трајању крварења.
• Активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ) – процењује ефикасност коагулационог пута (интринзичког, општег). Одређује ниво плазма фактора, антикоагуланса и инхибитора у крви.

Посебна пажња се посвећује понашању крви када се узима из вене. У присуству хиперкоагулације, може се згрушати у игли. Болест се потврђује следећим резултатима тестова: скраћивање времена згрушавања и протромбинског времена, висок фибриноген, продужење фибринолизе, скраћивање АПТТ-а, повећање агрегације тромбоцита са агонистима, раст протромбинског индекса, повећање количине Д-димера. Такође се може прописати анализа за проучавање гена рецептора тромбоцита. То јест, генетских маркера хиперкоагулације.

[ 37 ], [ 38 ]

Инструментална дијагностика

Свеобухватни преглед тела у случају сумње на синдром хиперкоагулације подразумева инструменталну дијагностику. Ова студија је неопходна да би се утврдило стање унутрашњих органа (јетра, слезина, мозак, црева), као и стање вена, лумена, вентила и присуство тромботичних маса.

• Ултразвучна доплерографија – одређује брзину и смер протока крви у крвним судовима. Пружа информације о анатомији и структури вена.
• Флебографија је рендгенски преглед који користи контрастно средство које садржи јод за откривање крвних угрушака.
• Магнетна резонанца, ултразвучни преглед – испитују опште стање тела, идентификују разне абнормалности.

На основу резултата теста, може се прописати лечење или низ додатних тестова.

Диференцијална дијагноза

Дефект згрушавања крви може бити узрокован различитим факторима, диференцијална дијагностика је неопходна да би се утврдио прави узрок патологије. Повећана вискозност биолошке течности се разликује од Верлхофове болести, аутоимуних поремећаја, тромбоцитопеније и поремећаја фактора згрушавања за које је неопходан витамин К, патологија унутрашњих органа, посебно јетре.

Поремећај хемостазе се упоређује са дисеминованом интраваскуларном коагулацијом, односно ДИЦ синдромом, као и са малигним неоплазмама и хемолитичко-уремичким синдромом. На основу резултата скупа студија, лекар прави план лечења или даје превентивне препоруке.

Третман хиперкоагулациони синдром

Да бисте обновили нормалан проток крви и елиминисали повећану вискозност крви, потребно је да посетите лекара који ће вам прописати сет дијагностичких прегледа и тестова. Лечење синдрома хиперкоагулације током трудноће је индивидуално за сваку жену. Узимајући у обзир све карактеристике тела, лекар прави план лечења.

У случају значајних промена у систему хемостазе, будућој мајци се прописују антикоагуланси, односно лекови који смањују ризик од стварања тромба: Варфарин, Хепарин, Фрагмин. Лекови се примењују субкутано, курс траје око 10 дана. Након лечења, врши се хемостазиограм ради процене терапије. Такође се могу прописати антитромбоцитни агенси који успоравају процес агрегације тромбоцита, смањујући вискозност крви: Ацетилсалицилна киселина, Кардиомагнил, Тромбо АСС.

Посебна пажња се посвећује дијететској терапији. Да би се исправило стање вискозности крви током трудноће, препоручује се конзумирање хране богате витамином Е. Храна треба да буде кувана, динстана или на пари. Исхрана треба да укључује ферментисане млечне производе, поврће, воће, месо и рибу. Истовремено, забрањено је јести конзервирану, киселу, масну и пржену храну, као и слаткише, пецива, кромпир, алкохол и газирана пића.

Лекови

Лечење синдрома хиперкоагулације има за циљ елиминисање узрока који су изазвали патологију, обнављање волумена циркулишуће крви, корекцију хемодинамике и поремећаја хемостазе, побољшање микроциркулације и одржавање хематокрита на оптималном нивоу. Лекар бира лекове на основу резултата тестова и општег стања пацијента.

Лекови за хиперкоагулацију су неопходни за разређивање крви и спречавање стварања тромба. Пацијентима се могу прописати следећи лекови:

1. Антитромбоцитни агенси су група лекова који спречавају стварање крвних угрушака. Они делују у фази згрушавања крви, када долази до агрегације тромбоцита. Активне компоненте инхибирају процесе адхезије тромбоцита, спречавајући повећање нивоа коагулације.

• Тромбо АСС је лек са активним састојком ацетилсалицилном киселином. Смањује ниво тромбоксана у тромбоцитима, смањује њихову агрегацију, инхибира стварање фибрина. Користи се за спречавање поремећаја хемостазе. Таблете се узимају 1-2 комада једном дневно, трајање терапије одређује лекар. Нежељени ефекти се манифестују у облику напада мучнине и повраћања, могућег бола у епигастичном региону, улцеративних лезија гастроинтестиналног тракта, анемије, повећане склоности ка крварењу, разних алергијских реакција, главобоље и вртоглавице. Лек је контраиндикован у случају нетолеранције на његове компоненте, ерозивних лезија гастроинтестиналног тракта и у првом тромесечју трудноће.
• Кардиомагнил - таблете које садрже ацетилсалицилну киселину и магнезијум хидроксид. Лек се користи за примарну превенцију тромбозе и кардиоваскуларних болести, као и хроничне и акутне исхемијске болести срца. Лек се узима 1-2 таблете дневно, ток лечења је индивидуалан за сваког пацијента. Нежељена дејства: смањена агрегација тромбоцита, апластична анемија, хипогликемија, тромбоцитопенија. Лек је контраиндикован у случају нетолеранције на његове компоненте, разних алергијских реакција, болести бубрега, гастроинтестиналног тракта. Предозирање манифестује повећане нежељене ефекте.
• Ацетилсалицилна киселина је НСАИЛ са израженим антитромбоцитним ефектом. Механизам деловања лека заснива се на блокади ензима одговорних за регулацију синтезе и метаболизма простагландина у тромбоцитима и васкуларним зидовима. Лек се користи за спречавање стварања крвних угрушака, снижава температуру и бол. Дозирање у потпуности зависи од тежине патолошког стања.

2. Антикоагуланси су група лекова који сузбијају активност система хемостазе. Смањују ризик од згушњавања крви смањењем стварања фибрина. Утичу на биосинтезу супстанци које инхибирају процесе коагулације и мењају вискозност биолошке течности.

• Варфарин је лек који садржи супстанце које спречавају згрушавање крви. Инхибира дејство витамина К, смањује ризик од стварања крвних угрушака. Користи се код хиперкоагулације, венске тромбозе и плућне емболије, акутног инфаркта миокарда и других стања повезаних са повредом система хемостазе. Лек се узима 6-12 месеци, дозу одређује лекар. Нежељени ефекти укључују поремећаје дигестивног система, могуће повећање активности ензима јетре, појаву пигментације на телу, губитак косе, обилне и продужене менструације. Лек је контраиндикован код акутног крварења, током трудноће, акутне артеријске хипертензије, тешке бубрежне и јетрене дисфункције.
• Хепарин је антикоагулант директног дејства који инхибира згрушавање крви. Користи се за лечење и превенцију тромбоемболијских болести и њихових компликација, тромбоза, акутног инфаркта миокарда, емболијских стања и за спречавање згрушавања крви током лабораторијске дијагностике. Дозирање и трајање лечења су индивидуални за сваког пацијента. Нежељени ефекти укључују ризик од крварења. Хепарин је контраиндикован код хеморагичне дијатезе и других стања хипокоагулације крви.
• Фрагмин - има директан утицај на систем коагулације/антикоагулације крви. Користи се код тромбозе, тромбофлебитиса, за превенцију повећаног вискозитета крви, инфаркта миокарда и нестабилне ангине. Лек се примењује субкутано, дозу одређује лекар. Симптоми предозирања јављају се код 1% пацијената, то могу бити различити поремећаји гастроинтестиналног тракта и крвног система. Лек је контраиндикован у случају нетолеранције на његове компоненте, коагулопатије, септичког ендокардитиса, недавно оперисаних операција на централном нервном систему, органима вида или слуха.

3. Фибринолитици – уништавају фибринске нити које чине структуру крвних угрушака, растварају крвне угрушке и разређују крв. Такви лекови се користе само у екстремним случајевима, јер могу изазвати повећану агрегацију тромбоцита и повећати ризик од тромбофилије.

• Тромбофлукс је фибринолитичко средство које раствара фибрин у крвним угрушцима и тромбима. Користи се код повећане вискозности крви, као превентивна мера за тромбозу и код акутног инфаркта миокарда. Дозирање одређује лекар. Нежељена дејства и симптоми предозирања укључују поремећаје хемостазе, алергијске реакције и нежељене гастроинтестиналне симптоме.
• Фортелизин - активира плазминоген, смањује ниво фибриногена у крви. Користи се код акутног инфаркта миокарда и за превенцију синдрома хиперкоагулације. Лек се примењује интравенозно, дозу и трајање терапије одређује лекар, појединачно за сваког пацијента. Нежељена дејства: крварење различитог интензитета, алергијске реакције. Лек је контраиндикован код болести са повећаним крварењем, недавно прележаних повреда и опсежних операција, болести јетре и централног нервног система.

У посебно тешким случајевима, пацијентима се прописује интравенозна капајућа примена колоидних и кристалоидних раствора, трансфузија донорске крви. Сви лекови за разређивање крви користе се само онако како је прописао лекар. Независна употреба таквих лекова може довести до развоја крварења и низа других подједнако озбиљних компликација.

Витамини

Лечење повећане вискозности крви не састоји се само од терапије лековима, већ и од употребе витамина и минерала који су корисни за тело и обнављају систем хемостазе. Витамини се прописују у зависности од стадијума болести.

Хајде да размотримо које витамине треба узимати за згушњавање крви и за његову превенцију:

• Витамин Е је антиоксиданс који подмлађује тело и успорава процес старења. Налази се у целим зрнима житарица, проклијалим зрнима пшенице, кестенима, мекињама, броколију, маслиновом уљу, животињској јетри, авокаду и семенкама сунцокрета.
• Витамин Ц – има антиоксидативна својства, учествује у синтези структурних елемената венских зидова. Садржи се у цитрусном воћу, паприкама, лубеницама, крушкама, јабукама, грожђу, кромпиру, шипку, црној рибизли, белом луку.
• Витамин П – јача зидове крвних судова, инхибира ензиме који уништавају хијалуронску киселину и нарушавају састав хемостазе. Садржи се у цитрусима, кајсијама, малинама, орасима, купусу, грожђу, паприкама.

Поред горе наведених витамина, за превенцију и лечење хиперкоагулације, потребно је узимати производе са хесперидином (повећава васкуларни тонус, налази се у лимунима, мандаринама, поморанџама), кверцетином (смањује ризик од тромбофлебитиса, налази се у трешњама, белом луку, зеленом чају, јабукама, црном луку). Истовремено, препоручује се избегавање производа богатих витамином К, јер он подстиче згушњавање крви.

Физиотерапијски третман

Да би се елиминисао синдром хиперкоагулације и нормализовао систем хемостазе, користи се комбинована терапија. Физиотерапија је неопходна за консолидацију постигнутих резултата. У случају повећане вискозности крви, препоручује се хирудотерапија, јер је то један од најефикаснијих начина за разређивање густе крви. Дејство ове методе заснива се на саставу пљувачке пијавица, која садржи хирудин и низ других ензима који разређују биолошку течност и спречавају стварање крвних угрушака.

Хирудотерапија се изводи у лечилиштима или хидротерапијским центрима. Упркос позитивном ефекту на организам, физиотерапијски поступак има низ контраиндикација: тешке облике анемије, тромбоцитопенију, хипотензију, присуство малигних тумора, кахексију, хеморагичну дијатезу, трудноћу и недавно рођени царски рез, старост пацијената млађих од 7 година и индивидуалну нетолеранцију. У свим осталим случајевима, хирудотерапија се користи у комбинацији са лечењем лековима.

Народни лекови

Синдром густе крви може се елиминисати не само уз помоћ лекова, већ и коришћењем нетрадиционалних метода. Народни третман се заснива на употреби лековитих биљака које разређују крв.

• Узмите 100 г семена јапанског дрвета пагоде и прелијте их са 500 мл вотке. Лек треба да одстоји 14 дана на тамном и хладном месту. Лек се узима 3 пута дневно пре оброка, 10 капи на ¼ чаше воде.
• Узмите 20 г ливадског слатког, прелијте 250 мл кључале воде и ставите у водено купатило. Чим се лек охлади, треба га филтрирати и узимати пре оброка, 1/3 шоље.
• Помешати 20 г сукње са 10 г плодова коријандера, корена сладића, камилице, слатке детелине, лана и мочварног сунђера. Прелити биљну мешавину са 500 мл кључале воде и оставити да одстоји у затвореној посуди 2-3 сата. Након хлађења, процедити инфузију и узимати 200 мл 2-3 пута дневно. По жељи, у лек можете додати мед; боље је узимати после оброка.

Да бисте смањили активност тромбоцита и разредили крв, можете користити сок од грожђа. Довољно је попити чашу напитка дневно и систем хемостазе ће бити нормалан. Инфузије, компоти и џем од малине и белог лука су такође корисни. Пре употребе алтернативних метода лечења, морате се консултовати са лекаром и уверити се да нема контраиндикација.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Биљни третман

Још један алтернативни третман за синдром хиперкоагулације је биљни третман. Хајде да погледамо најефикасније рецепте за разређивање крви:

• Узмите једнаке делове траве маслачка и цветова трнине. Прелијте биљну мешавину са 500 мл кључале воде и оставите да одстоји 3-4 сата. Процедите лек и узимајте по ½ шоље 3-4 пута дневно. Не препоручује се јести месо и јаја током лечења.
• Кашичицу слатке детелине прелити са 250 мл кључале воде и узимати по 2 чаше 2-3 пута дневно. Инфузија има антиспазмодична својства и смањује вискозност крви. Ток лечења је 30 дана.
• 200 г свежег корена дуда темељно оперите и исецкајте. Сировине ставите у шерпу и прелијте са 3 литра хладне воде. Лек треба да одстоји 1-2 сата, након чега га треба ставити на лагану ватру, а након кључања склонити и охладити. Процедити готов одвар и узимати 200 мл 2-3 пута дневно пре оброка. Ток лечења је 5 дана са паузом од 2-3 дана, да би се обновила нормална хемостаза, потребна су 2-3 курса.
• Узмите стаклену теглу од литра и напуните је исецканим вргањима. Прелијте вотком и оставите 14 дана на тамном, хладном месту. После 2 недеље процедите и исцедите сировине. Узимајте инфузију по 1 кашичицу, разблажену у 50 мл воде, 1-2 пута дневно.
• Гинко билоба има својства разређивања крви. Прелијте 50 г сушених листова биљке са 500 мл вотке и оставите да одстоји 14 дана. Након тога, процедите тинктуру и узимајте 1 кашичицу 2-3 пута дневно пре оброка. Ток лечења је месец дана са паузама од 5-7 дана.

При лечењу хиперкоагулације биљем, строго је контраиндиковано користити биљке са својствима згрушавања крви (коприва, водена паприка). Пре употребе народних лекова, неопходна је консултација са лекаром, јер многи рецепти имају контраиндикације.

Хомеопатија

Густа крв негативно утиче на цело тело. За лечење овог проблема користе се и традиционалне и нетрадиционалне методе. Хомеопатија је алтернативна метода, али када се правилно користи, може помоћи код хиперкоагулације.

Популарни хомеопатски лекови за повећано згрушавање крви:

• Ескулус 3, 6
• Апис мелифика 3, 6
• Беладона 3, 6
• Хамамелис вирџиника 3
• Аорта суис-Инџи
• Беч са Инџилом

Горе поменути лекови могу се користити само онако како је прописао лекар хомеопат, који је прегледао медицинску историју пацијента и спровео низ прегледа. Самостална употреба таквих лекова је опасна по живот.

Хируршко лечење

Хируршке методе отклањања поремећаја згрушавања крви се користе изузетно ретко. Хируршко лечење је могуће ако је синдром хиперкоагулације довео до формирања апсцеса венског тромбофлебитиса. У овом случају, пацијенту се прописује операција уградње титанијумског кава филтера. Ако је синдром изазвао артеријску тромбозу крвних судова екстремитета или паренхиматозних органа, онда се врши хируршка тромбектомија.

Хируршко лечење хемостазе је неефикасно без адекватне терапије лековима са компонентама система коагулације крви. Операција се може извести у лечењу основне болести која је изазвала згушњавање крви. Али чак и у овом случају, курс лекова за разређивање крви је укључен у план лечења.

Превенција

Пацијенти са синдромом хиперкоагулације или они са повећаним ризиком од његовог развоја треба да се придржавају превентивних препорука специјалиста како би спречили болест. Превенција хиперкоагулације заснива се на идентификацији пацијената у ризику, односно трудница, старијих особа, особа са онколошким патологијама и болестима са поремећеном коагулацијом крви.

Да би се спречила хиперкоагулација и тромбофилија, потребно је одустати од лоших навика (пушење, алкохолизам), правилно јести и придржавати се режима пијења, бавити се спортом и проводити пуно времена на отвореном. Такође се препоручује оптимизација дневне рутине, довољно спавања, избегавање сукоба и стресних ситуација ако је могуће, благовремено лечење било каквих болести и периодично узимање крвних анализа.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Прогноза

Синдром хиперкоагулације има двосмислен исход. Прогноза патолошког стања у потпуности зависи од тежине основне болести, општег стања пацијентовог организма и природе промена хемостазе. Ако се повећана вискозност крви открије у раним фазама, прогноза је повољна. Узнапредовали стадијуми поремећаја захтевају дуготрајно и озбиљно лечење, јер могу довести до опасних компликација и последица.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]