Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Херпетички кератитис: дијагноза и лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Дијагноза херпетичног кератитиса
Дијагноза херпетичног кератитиса заснива се углавном на типичној клиничкој слици болести. Неки карактеристични знаци се откривају већ на почетку болести, на пример, везикуларни, дрволик осип, смањена осетљивост, повезаност са прехладама и жариштима херпетичне упале на другим деловима тела. Неке карактеристике клиничке слике јављају се прекасно: одсуство неоваскуларизације током дужег временског периода, продужени ток инфламаторног процеса, склоност ка рецидиву. У том смислу, лабораторијске дијагностичке методе се користе у случају атипичног кератитиса. За проучавање се узимају стругачи коњунктивалног и рожњачног епитела, као и сузна течност. Најинформативнија и најбржа метода је детекција флуоресцентних антитела. Интрадермални тест са антихерпетичном вакцином се изводи само при почетном сусрету са вирусом. Фокални алергијски тест са антихерпетичном вакцином је важна метода етиолошке дијагнозе у атипичним случајевима. Овај провокативни тест се сматра позитивним ако се, као одговор на интрадермалну примену вакцине у слабим разблажењима, јави погоршање инфламаторног процеса, повећа бол и перикорнеална инјекција крвних судова, и појаве свежи преципитати. Дијагностички тестови се спроводе са опрезом према строгим индикацијама.
[ Лечење херпетичног кератитиса
Лечење херпетичног кератитиса је сложено и дуготрајно. Усмерено је на сузбијање активности вируса, побољшање трофичких процеса у рожњачи, убрзавање епителизације дефеката, повећање локалног и општег имунитета.
Антивирусни третман обухвата хемотерапију, неспецифичну и специфичну имунотерапију. У различитим стадијумима болести користе се одговарајуће комбинације лекова. На почетку болести примењују се честе дневне инстилације керецида, дезоксирибонуклеазе, масти са теброфеном, флореналом, бонафтоном, оксолином, зовираксом 3-4 пута дневно. Сваких 5-10 дана лекови се мењају. Ацикловир се узима орално 10 дана. Ако је болест ока комбинована са херпетичном упалом друге локализације, трајање лечења се повећава на 1-2 месеца. У случају тешких компликација, интравенске инфузије ацикловира се примењују сваких 8 сати током 3-5 дана. Ово је високо активан лек, али има уски спектар деловања, па се користи против вируса херпес симплекса и херпес зостер.
Уз хемотерапију, користе се неспецифични антивирусни агенси - интерферон у капљицама и субкоњунктивно, као и лекови који стимулишу производњу ендогеног интерферона (интерфероногена), спречавајући репродукцију вируса у ћелији - полудан (курсна доза - 2000 У), пирогенал у апирогеним дозама, продигиосан (3-5 интрамускуларних ињекција). Код смањеног имунитета, хроничног и рекурентног тока болести, прописују се имуностимуланси - левамизол, тималин. За специфичну имунотерапију користе се хумани имуноглобулин и антихерпетична вакцина.
За лечење различитих облика кератитиса развијене су оптималне комбинације антивирусних средстава и режима њихове употребе.
За чишћење површина улкуса од некротичних маса користи се криосонда или ласерска коагулација. У случајевима дуготрајног незарастајућег херпетичног кератитиса, трансплантација рожњаче се врши у терапеутске сврхе.
У случајевима када се придружи бактеријска флора, додатно се прописују препарати сулфаниламида, антибиотици, нестероидни антиинфламаторни лекови у облику капи и масти. Мидриатици се користе за спречавање и лечење истовремених иритиса и иридоциклитиса.
Поред главног антивирусног третмана, прописују се витамини и лекови који побољшавају трофику рожњаче, као и антиалергијски лекови, ако је потребно.
Кортикостероидни лекови се користе са великим опрезом само у фази регресије дубоког стромалног кератитиса, под сталним праћењем стања рожњачног епитела и интраокуларног притиска, јер могу да компликују ток херпетичног кератитиса, а у интерикталном периоду доприносе појави рецидива због израженог имуносупресивног ефекта.
Након завршетка антиинфламаторног и симптоматског лечења кератитиса, када је око потпуно мирно, потребан је ресторативни третман - трансплантација рожњаче у оптичке сврхе.