Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хепатопулмонални синдром
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
[ Шта узрокује хепатопулмонални синдром?
Хепатопулмонални синдром је развој микроскопских интрапулмоналних артериовенских дилатација код пацијената са хроничном болешћу јетре. Механизам је непознат, али се сматра да је последица повећане хепатичне производње или смањеног хепатичног клиренса вазодилататора, могуће укључујући азот-оксид. Васкуларне дилатације узрокују да перфузија премаши вентилацију, што доводи до хипоксемије. Пошто су лезије често бројније у базама плућа, хепатопулмонални синдром изазива платипнеју (диспнеју у лежећем или седећем положају) и ортодеоксију (хипоксемију) у подигнутом или усправном положају, што се повлачи у лежећем положају. Већина пацијената такође има стигме хроничне болести јетре, као што су паукообразни ангиоми. Међутим, око 20% пацијената има изоловане плућне симптоме.
Симптоми хепатопулмоналног синдрома
Хепатопулмонални синдром се посумња код сваког пацијента са обољењем јетре који се јавља са диспнејом (посебно платипнејом). Пацијентима са клинички значајним симптомима треба урадити пулсну оксиметрију. Ако је синдром значајан, мерења гасова у крви треба извршити на ваздуху и 100% О2 како би се одредила фракција шанта.
Дијагноза хепатопулмоналног синдрома
Користан дијагностички тест је контрастна ехокардиографија. Микромехурићи пенастог физиолошког раствора убризгани интравенозно обично се брзо хватају плућним капиларима, пролазе кроз плућа и појављују се у левој преткомори у року од седам откуцаја. Слично томе, интравенозни албумин обележен технецијумом-99 може проћи кроз плућа и појавити се у бубрегу и мозгу. Плућна ангиографија може показати дифузно фину или неравномерну васкуларну конфигурацију. Ангиографија је генерално непотребна осим ако се не сумња на тромбоемболију.
Лечење хепатопулмоналног синдрома
Главна метода лечења хепатопулмоналног синдрома је додатна примена О2 за симптоматске пацијенте. Друге терапије, као што је соматостатин за инхибицију вазодилатације, имају скромне резултате само код неких пацијената. Емболизација је практично немогућа због броја и величине лезија. Инхалациони инхибитори синтезе азотног оксида могу постати терапија избора у будућности. Хепатопулмонални синдром може регресовати након трансплантације јетре или ако се основна болест јетре побољша.
Каква је прогноза за хепатопулмонални синдром?
Без лечења, хепатопулмонални синдром има лошу прогнозу (преживљавање мање од 2 године).