Хемијске опекотине код деце

Хемијске опекотине су оштећење ткива узроковано директним излагањем хемијским агенсима. Најчешће су погођени лице, руке, једњак и желудац. Главне супстанце које изазивају опекотине укључују:

• _{киселине ( сумпорна} ( _H2S04 ), хлороводонична (HCL), азотна (NHO3 ₎, флуороводонична (HF), итд.;
• алкалије [натријум хидроксид (каустична сода - NaOH), калијум хидроксид (поташа - KOH), итд.];
• органоалуминијумска једињења, бензин, керозин;
• соли тешких метала (цинк хлорид, сребрни нитрат, итд.);
• нека испарљива уља:
• фосфор.

Тежина оштећења коже и слузокоже од хемијске опекотине зависи од концентрације супстанце и трајања њеног излагања ткиву.

Спољашњи знаци оштећења ткива услед излагања реагенсима зависе од хемикалије и не одражавају увек њихову дубину и тежину.

• Хемијске опекотине коже концентрованим растворима киселина карактерише се формирањем густе, суве красте (коагулативна некроза). Код опекотине сумпорном киселином, краста је у почетку бела, затим са плаво-зеленим нијансом, и на крају црна. Код опекотине хлороводоничном киселином, краста је мекана, жуто-смеђа, а затим се суши и стврдњава. Након њеног одбацивања, огољена је гранулирајућа површина, понекад крвари.
• Када је изложена алкалним растворима, краста је мекана, растресита и влажна (коликвациона некроза). Бол од опекотина алкалијама је интензивнији него од опекотина киселинама.
• Када је изложена дејству соли тешких метала у високим концентрацијама (сребрни нитрат, итд.), формира се сува, ограничена краста различитих нијанси.
• Када фосфор доспе на површину тела, он се спонтано запали, што резултира термалном опекотином. Кожа на оштећеном подручју је прво прекривена сувом, димљеном крастом која светли у мраку, затим се формира жуто-сиви појас, који постаје смеђ.

Када токсичне супстанце уђу у организам, најопасније хемијске опекотине су оне изазване алкалијама и концентрованим растворима амонијака (NH4 ₎. При опекотинама једњака алкалним растворима, интоксикација је слабо изражена и симптоми дубоког оштећења његових зидова долазе до изражаја у клиничкој слици.

Хитна медицинска помоћ за хемијске опекотине код деце

Прва помоћ код хемијских опекотина је испирање захваћеног дела тела текућом водом најмање 10-20 минута. Изузетак су опекотине са живим кречом (калцијум оксид, CaO), када испирање водом изазива интензивирање опекотине са ширењем захваћеног дела, као и опекотине са органским једињењима алуминијума: бензином, керозином (долази до паљења). Уколико доспе калцијум оксид, потребно је очистити кожу и применити лосионе са 20% раствором глукозе, а уколико доспеју органоалуминијумска једињења, бензин и керозин, морају се механички уклонити.

Прашкаста супстанца се уклања механичким чишћењем пре испирања водом. Ако хемикалија доспе на слузокожу у коњунктивалној шупљини, оне се испирају растворима воде и соли. Код хемијских опекотина ока код деце и адолесцената, врши се дуго и обилно испирање коњунктивалне кесе прокуваном водом или неутрализујућим раствором помоћу шприца у млазу, усмеравајући ток ка медијалном углу, а такође се спроводи и локална анестезија. Код хемијских опекотина ждрела, гркљана и једњака, потребно је испрати усну дупљу, једњак и желудац водом температуре 18°C, уносом биљног уља (2-3 кашике) и комадића леда.

Код хемијских опекотина коже концентрованим растворима киселина, поред воде, површина опекотине се третира 2-4% раствором натријум бикарбоната, а код опекотина алкалијама примењују се лосиони са 1-3% раствором борне киселине, лимунске или сирћетне киселине. Код опекотина фенолом потребно је опрати 40-70% раствором етанола, а затим третирати маслиновим уљем.

Након прања и чишћења ране, на захваћену површину се наноси стерилни завој са хлорамфениколом (синтомицин линимент) и Вишневским мастом.

У случају оштећења флуороводоничном киселином (ХФ), потребно је опрати водом, поткожно применити 10% раствор калцијум глуконата и навлажити њиме захваћену површину на позадини регионалне анестезије и употребе наркотичних аналгетика. Увођење калцијум глуконата се наставља све док бол не престане. Терапеутски ефекат овог лека је последица таложења флуоридних јона у оштећеним ткивима.

У случају опекотина од фосфора, потребно је бацити било коју тканину натопљену водом на запаљену површину, очистити рану од фосфора, а затим нанети завој натопљен 2% раствором бакар сулфата (бакар сулфата), 5% раствором натријум бикарбоната (соде бикарбоне) или 3-5% раствором калијум перманганата.

За ублажавање бола примењују се ненаркотични (50% раствор метамизол натријума - аналгин 10 мг на 1 кг телесне тежине), наркотични аналгетици (1-2% раствор тримеперидина (промедола) или омнопона 0,1 мл по години живота). Да би се смањио спазм глатких мишића зида једњака и гркљана, интрамускуларно се примењује 0,1% раствор атропина 10-15 мцг на 1 кг телесне тежине или 2% раствор папаверина 0,1 мл по години живота.

[ 1 ], [ 2 ]