Гонококус у брису

Нормално, у брису секрета из гениталног тракта не би требало да буде узрочника гонореје (Neisseria gonorrhoeae). Овај инфективни агенс изазива озбиљне болести генитоуринарног система, које су препуне хроничног тока и оштећене плодности, као и развоја гонококне сепсе. Гонококе нису реткост у брису. Ово је друга најчешћа полно преносива инфекција после хламидије. Посебну опасност представља асимптоматски ток гонореје код младог дела женске популације у плодном добу. Код ове категорије пацијената, инфекција се брзо компликује инфламаторним болестима карличних органа, које, ако се не лече, могу довести до перзистентне неплодности.

Стога, ако се у брису пронађу гонококе, то значи да се морају предузети хитне мере за неутрализацију инфекције и заштиту вашег генитоуринарног система. Једноставно речено, потребно је да се лечите. Можете поново узети брис ако нема очигледних знакова болести, међутим, игнорисање таквих непријатних вести је скупље за вас. Добивши негативан резултат током поновног узимања, такође не треба да се опуштате. На резултат може утицати лечење антибактеријским лековима из сасвим другог разлога, прање антисептиком и посета тоалету пре процедуре. У сваком случају је обавезна компетентна медицинска консултација.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Како се можете заразити?

Највероватнији пут преношења инфекције је незаштићени секс у било ком облику: генитални, анални, орални, мажење (довољно је додирнути слузокожу са секретом из заражених гениталија; да се заразите од руку са свежим зараженим секретом које додирују гениталије). Вертикални пут преношења - са болесне мајке на њено дете током порођаја такође носи висок ризик од инфекције.

Гонореја се ретко преноси свакодневним путем, јер је патоген веома нестабилан и брзо умире у спољашњем окружењу. Међутим, и даље је немогуће потпуно искључити овај пут преноса, иако је потребно потпуно занемарити општеприхваћене санитарне стандарде, на пример, користити један пешкир за купање или крпе, и не чекати да се овај предмет осуши. Жене имају већи ризик од заразе патогеном на овај начин. Жене се углавном инфицирају током незаштићеног сексуалног контакта са зараженим партнером у 85% случајева, док је код мушкараца та вероватноћа 30-40%. Ово је олакшано анатомским разликама у структури гениталија.

Гонококе и трихомонаде у брису, као и други патогени микроби - комбинована инфекција је честа, чак и чешћа од моноинфекције. Истовремено, неки истраживачи сматрају да опасност од инфекције трихомонадама лежи у њиховој мобилности и способности да транспортују друге патогене, посебно гонококе, ширећи их у дубље органе. Симптоми у овим случајевима могу бити нејасни, али лабораторијска дијагностика - класичан брис вагиналног (уретралног) исцедка, бактеријска култура на микрофлору, као и савременије методе - полимеразна ланчана реакција, одређивање антитела помоћи ће да се ставе тачке на тачку у дијагностици.

Као што пракса показује, запаљење се у огромној већини случајева развија на месту примарног уношења инфективног агенса. Инфекција током гениталног контакта код жена локализована је углавном у уретри и парауретралним пролазима, Бартолинијевим жлездама, на улазу у вагину, грлићу материце, анусу. Уношење гонокока директно у вагинални зид (колпитис) чешће се јавља код трудница, јер током овог периода вишеслојни сквамозни епител, практично неприступачан оштећењу овим инфективним агенсима, пролази кроз структурне трансформације услед хормонских промена - постаје растресит, засићен крвним судовима, што олакшава његово продирање. Код узлазне гонореје, инфицирају се јајоводи, материца, јајници. Код представника јачег пола све је једноставније - примарно упаљење је локализовано у уретри.

Екстрагенитални облици гонококне инфекције локализовани су на слузокожи усне дупље и коњунктиви очију.

Изузетно ретка, али могућа локализација је у другим органима због миграције патогена кроз крвне или лимфне судове (метастатски облик).

Како се болест манифестује?

Гонококе у брису код жена могу бити непријатно изненађење као резултат превентивног прегледа код гинеколога. Код жена се биоматеријал за истраживање узима из слузокоже вагине, цервикалног канала и уретре. По потреби се може испитати микрофлора ректума, задњег зида ждрела, крајника и усне дупље.

Код већине пацијената (око 70%), гонореја је асимптоматска или има благе симптоме. У просеку, симптоми се јављају у првих три до пет дана након инфекције, мада понекад латентни период може трајати две недеље. То су углавном разни поремећаји у процесу пражњења бешике (дизурија) и жућкасто-бели вагинални исцедак.

Стање може бити компликовано сталним боловима у доњем делу стомака изнад пубиса или са стране. У случајевима узлазне инфекције до материце, додатака и карличног подручја перитонеума, мукопурулентни исцедак може имати крваве пруге, менструални циклус је поремећен. Материца постаје болна, њено увећање и омекшавање се откривају палпацијом. Додаци могу бити зачепљени гнојем, ове акумулације лекар може погрешно проценити као неоплазму палпацијом. Перитонеум се упали, што прети развојем перитонитиса.

Појава таквих симптома не указује директно на присуство гонококне инфекције, али би требало да буде разлог за преглед.

Код око трећине заражених жена, болест је акутна са обилним гнојним исцедком, сврабом и отоком спољашњих гениталија, болом у доњем делу стомака, честим мокрењем, праћено јаком нелагодношћу, понекад и високом температуром (од 38,5 до 40℃). Ако жена одлучи да се „лечи“ и прође курс антибиотика, може доћи до привременог олакшања, акутни симптоми ће нестати, међутим, постоји велика вероватноћа да ће инфекција остати, постати хронична и једног дана се манифестовати неочекиваним и тешким компликацијама.

Присуство случајно откривених гонокока у брису жене указује на то да је била заражена и да је носилац узрочника гонореје. Одсуство симптома не указује на добробит; патолошке промене се јављају у микрофлори вагине и цервикалног канала, које временом утичу на различите органе генитоуринарног система. Хронична инфекција доводи до неповратних последица - опструкције јајовода, што доводи до упорних проблема са плодношћу, развоја ванматеричне трудноће, могу бити погођени и други органи и системи. Прилично ретка, али тешка компликација - гонорејна сепса може се завршити смрћу.

Гонореја код мушкараца се обично манифестује израженим симптомима гонорејног уретритиса. Гнојни исцедак из уретре, који постаје све обилнији, хиперемични и едематозни излаз уретре, нелагодност током процеса мокрења - пецкање, касније, када се процес прошири на задњу уретру, придружују се чести позиви, осећај непотпуног пражњења бешике и други непријатни симптоми обично приморавају мушкарца да се обрати лекару. Биолошки материјал за истраживање се узима из уретре уметањем посебне стерилне сонде у њу. Пре поступка, пацијенту се врши масажа простате и уретре.

Случајно откривени гонококи у брису код мушкараца са торпидним (асимптоматским) током су изузетно ретки, међутим, такви пацијенти су извор вишеструких инфекција. Поред тога, ова категорија пацијената, као и они који покушавају да се сами излече или једноставно игноришу болест, представљају резерву за попуњавање пацијената са епидемитисом, простатитисом, неплодношћу и импотенцијом. Нелечена хронична гонореја може довести до ожиљака и стриктура уретре, претећи потпуној немогућности пражњења бешике.

Стога, ако мушкарац има мрље на доњем вешу од мањег и неупадљивог исцедка, ујутру се усне на излазу из уретре благо слепе, урин је постао замућен, постоји блага нелагодност приликом пражњења бешике, потребно је одмах подвргнути се прегледу. Непријатне сензације током прегледа нису упоредиве са последицама узнапредовале болести.

Гонококе у брису код трудница подлежу обавезној ерадикацији. Пацијенткиња је могла бити инфицирана и пре и током трудноће. Ако је инфекција била латентна, трудноћа је могла изазвати погоршање. Велика већина инфицираних будућих мајки има хроничне облике оштећења доњих делова генитоуринарног система. Током трудноће, брис на гонококе се испитује два пута - приликом пријаве и пре породиљског одсуства. Саме жене изузетно ретко траже помоћ због сумње на гонореју - било током акутне болести са израженим симптомима, било током погоршања тешких компликација. Запаљенски процес у акутном облику током инфекције труднице праћен је уочљивијим симптомима него код присуства хроничне гонореје.

Ова болест код труднице може изазвати озбиљне здравствене проблеме за њу саму и новорођенче. Дете се често инфицира приликом проласка кроз инфицирани порођајни канал мајке - у овом случају, новорођенче оба пола развија гленобленореју, што доводи до слепила. Код девојчица, гениталије се могу инфицирати, што ће довести до гонорејног вулвовагинитиса новорођенчета. Сепса код новорођенчади такође може бити узрокована присуством гонококне инфекције код мајке.

За жену, ова болест је препуна компликација током трудноће, превременог порођаја и смрти фетуса. Код хроничне узлазне гонореје, жена често развија уобичајени побачај.

Порођај је провокативни фактор за ширење инфекције изван унутрашњег отвора материце.

Дакле, ако се гонококе открију у брису, онда се пацијенту било ког пола дијагностикује гонореја. Ова болест захтева хитан третман код венеролога. У супротном, последице могу бити веома тужне. Поред генитоуринарног система, гонококе могу утицати не само на генитоуринарне органе, већ и на зглобове, мишићно-скелетно ткиво, као и на јетру, срце и мозак путем лимфогених и хематогених путева.

Лечење

Акутна гонореја је најлакша за лечење; ако је болест постала хронична, лечење може бити дуже и вишестепено, међутим, под условом да пацијент поштује сва медицинска упутства и не прекида лечење када се појаве први знаци побољшања, сасвим је могуће уништити инфекцију.

Гонококе су осетљиве на антибиотике. Раније су за њихово ерадиковање коришћени пеницилини. Савремени патогени су стекли отпорност на ову групу лекова, па се чешће прописују антибиотици који припадају серији флуорокинолона и цефалоспорина. Главни принципи који се поштују у лечењу гонорејне инфекције су избор лека на који је откривени гонокок осетљив и избор једнократне и курсне дозе довољне за његово ерадиковање.

Данас је све чешћа комбинована инфекција, на пример, са трихомонијазом. Ови паразити су равнодушни према антибиотицима, који не продиру кроз мембране цитоплазме трихомонада. У случају комбиноване инфекције са овим паразитима, гонококе које су они фагоцитовали, а које су сачуване у трихомонадама након лечења, могу бити извор рекурентне гонореје. Стога је у овом случају неопходан комплексан третман.

Превремени прекид терапијског курса није дозвољен, јер чак и у одсуству симптома, гонококе могу остати у организму, стећи отпорност на претходно коришћене лекове и у случају накнадног рецидива биће готово немогуће искоренити их. Након терапијског курса, обавезан је темељан преглед. Критеријуми за успешно лечење су одсуство: симптома инфекције и гонокока у брису из уретре, цервикалног канала и ануса.

Сви сексуални партнери болесне особе морају бити прегледани. Девојчице се прегледају ако се гонококе открију у брису једног од родитеља.

Пацијент и његови рођаци морају поштовати правила личне хигијене.

Пацијентима се саветује да пију доста течности, избегавају зачињену храну и алкохолна пића током лечења, ограниче физичку активност, избегавају одлазак у базен, сауну или пливање у отвореним водама.

Имунитет се не развија након инфекције и можете се заразити онолико пута колико желите. Најпоузданији начин спречавања инфекције је баријерна контрацепција (кондом).

Следеће мере могу помоћи у смањењу ризика од инфекције након незаштићеног сексуалног контакта - одмах пражњење бешике и прање спољашњих гениталија помоћу сапуна за веш, антисептика, као што су мирамистин или хлорхексидин. Могу се користити у року од два сата након секса, међутим, ове методе не гарантују избегавање инфекције, њихова ефикасност експоненцијално опада са временом које је прошло од незаштићеног контакта. Због разлика у анатомији гениталија, такве мере су ефикасније код мушкараца.