Гестацијски дијабетес

Озбиљан пораст шећера у крви током трудноће назива се гестацијски дијабетес. Обично се након порођаја стање нормализује и ниво шећера се враћа у нормалу.

Висок ниво шећера у крви код труднице може изазвати бројне здравствене проблеме и за жену и за фетус. На пример, беба се може родити крупна, што може довести до проблема током вагиналног порођаја, као и до високог шећера у крви. Међутим, уз одређену терапију, труднице могу контролисати ниво шећера у крви и родити здраву бебу.

Жене које имају гестацијски дијабетес током трудноће имају већу вероватноћу да касније у животу развију дијабетес типа 2. Стога је важно предузети превентивне мере: одржавати здраву тежину, јести здраву храну и повећати физичку активност.

[ 1 ], [ 2 ]

Статистика

Преваленција гестацијског дијабетеса достиже 9,2%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци гестацијског дијабетеса

Током трудноће, плацента се формира у материци, која делује као веза између мајке и бебе. То је канал кроз који фетус прима воду и храну. Плацента производи хормоне који спречавају инсулин да контролише ниво шећера у крви мајке, па њено тело мора да га производи више. Када панкреас труднице не може да произведе довољно инсулина, развија се гестацијски дијабетес.

Панкреас производи хормон који се зове инсулин, који помаже у правилном коришћењу сахарозе из хране. Таквим координираним радом, ниво шећера у крви се одржава у границама нормале. Током трудноће, плацента производи хормоне који ометају рад инсулина, због чега се примећује инсулинска резистенција. Трудница развија дијабетес када панкреас није у стању да произведе довољно инсулина за одржавање нормалног нивоа шећера у крви.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фактори ризика за гестацијски дијабетес

• трудноћа након 25 година;
• историја гестацијског дијабетеса;
• рођење великог детета у кршењу (више од 4,5 кг);
• Рођени сте са тежином већом од 4,5 кг;
• породична историја дијабетеса типа 2 (родитељи, браћа или сестре);
• седентарни начин живота пре трудноће;
• гојазност (индекс телесне масе већи од 30 или више);
• расни или етнички фактори: Хиспаноамериканци, Индијанци, Азијати, Афроамериканци и становници Пацифичких острва имају већи ризик од развоја дијабетеса;
• синдром полицистичних јајника;
• тамни осип на леђима, врату;
• узимање кортикостероида;
• симптоми који предвиђају развој дијабетеса;
• историја тешке трудноће у прошлости.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми гестацијског дијабетеса

Гестацијски дијабетес не изазива никакве симптоме, па би жена требало да уради тестове како би потврдила дијагнозу између 24. и 28. недеље трудноће. Понекад се дешавају изненађења, а труднице су једноставно збуњене - како, зар имају дијабетес? Гестацијски дијабетес може изазвати низ здравствених проблема за мајку и нерођено дете, па је важно тестирати се на време како би се уверило да је све у реду.

Често се дешава да трудница примећује низ симптома друге врсте дијабетеса, али није свесна те болести.

Симптоми других врста дијабетеса:

• повећана жеђ
• повећано мокрење
• повећана глад
• замагљен вид

Током трудноће, жене већ имају повећано мокрење и једу више него обично, па често игноришу ове симптоме.

Већина жена сазна за гестацијски дијабетес између 24. и 28. недеље трудноће, и то само путем анализа крви. Након постављања дијагнозе, промене начина живота попут здраве исхране, прехрамбених навика и редовног вежбања помоћи ће у контроли нивоа шећера у крви. Како трудноћа дубље одмиче, ваше тело производи више хормона који спречавају инсулин да одржава здрав ниво шећера у крви, повећавајући ризик од развоја гестацијског дијабетеса. Ако здрава исхрана и вежбање не помажу у контроли нивоа шећера у крви, ваш лекар ће препоручити инсулин. Ако вам се дијагностикује дијабетес током трудноће, то не значи да ће ваша беба добити болест. У већини случајева, жене са гестацијским дијабетесом рађају здраве бебе. Ако сте у могућности да контролишете ниво шећера у крви, нема потребе за бригом, јер су шансе за развој проблема током трудноће или порођаја исте као да нисте имали гестацијски дијабетес. У ретким случајевима, следећи здравствени проблеми могу се јавити и код мајке и код бебе:

• висок крвни притисак због касне токсикозе;
• велика тежина детета (вишак глукозе подстиче бољи раст фетуса и акумулацију масти, тако да велико дете може бити повређено током вагиналног порођаја; ако тежина детета прелази 4,5 кг, препоручује се царски рез);
• Након рођења, вишак инсулина узрокује нагли пад шећера у крви бебе, што је опасно по његово здравље; у таквим случајевима се додатно даје глукоза; новорођенчад такође могу имати низак ниво калцијума, висок билирубин и велики број црвених крвних зрнаца.

Гестацијски дијабетес обично нестаје након порођаја. Али ако се дијагностикује током ове трудноће, може се поново јавити у наредним трудноћама, а ризик од развоја дијабетеса типа 2 се повећава. Према подацима, више од половине жена које су имале гестацијски дијабетес дијагностиковано је са дијабетесом типа 2.

[ 14 ], [ 15 ]

Дијагноза гестацијског дијабетеса

Скоро све труднице се подвргавају тестовима између 24. и 28. недеље. Ако ваш лекар посумња да можда имате ову болест, он или она ће вам прописати дијагностику много раније.

Гестацијски дијабетес се дијагностикује помоћу два теста крви. Један се узима сат времена након попивања мале шоље заслађеног напитка. Ако је ниво шећера у крви веома висок, ради се још један, дужи тест глукозе од 3 сата. Ако је ниво шећера у крви и даље виши од нормалног, лекар дијагностикује гестацијски дијабетес.

Скоро све труднице се тестирају на гестацијски дијабетес између 18. и 28. недеље трудноће. Али ако ваш лекар сматра да сте у високој ризикној групи, бићете тестиране много раније.

Гестацијски дијабетес се дијагностикује оралним тестом толеранције на глукозу. Жена попије малу количину слатког напитка, а сат времена касније проверава се ниво шећера у крви. Ако је ниво веома висок, ради се још један трочасовни тест толеранције на глукозу. То подразумева пост три сата (можете пити само воду), а затим пијење мале количине слатког напитка. Ниво шећера у крви се проверава сваког сата током најмање три сата. Ако два или више ових тестова покажу висок ниво шећера, лекар вам дијагностикује гестацијски дијабетес.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дијагноза током трудноће

Код гестацијског дијабетеса, лекар ће мерити крвни притисак труднице током сваке посете. Поред тога, он ће прописати разне тестове и дијагностику како би утврдио здравље бебе и мајке.

• Ултразвук. Дијагностика помаже у одређивању потребе за додатном применом инсулина, као и у одређивању тежине, старости, здравственог стања и величине трбушне дупље фетуса. На основу резултата ултразвука, лекар прописује лечење. Ако је дете превелико, лекар ће прописати примену инсулина. Запамтите да ултразвук не увек правилно одређује тежину детета и развојне аномалије.
• Нестресни тест (при праћењу фетуса). Током кретања, примећује се реакција кардиоваскуларног система фетуса. Понекад лекар прописује месечну анализу гликозилираног хемоглобина (просечан ниво шећера у крви током времена).

[ 19 ]

Дијагноза током порођаја

Током порођаја, лекар пажљиво прати здравље труднице и детета, и то:

• праћење срчане фреквенције фетуса (за утврђивање стања бебе);
• тест шећера у крви (сваких неколико сати);

[ 20 ], [ 21 ]

Постнатална дијагностика

Након порођаја, жени је потребно неколико пута тестирати крв на шећер. Током првих неколико сати након рођења, крв новорођенчета се такође тестира на шећер. Један од три дана након порођаја, потребно је да постите и урадите орални тест толеранције на глукозу. Већа је вероватноћа да ће гестацијски дијабетес нестати након што се беба роди, али пошто сте у ризику од развоја дијабетеса типа 2, потребно је да урадите орални тест толеранције на глукозу 6 недеља након порођаја и да једном годишње урадите тест крви на шећер након поста. Понекад ће вам лекар препоручити додатни тест толеранције на глукозу ако вам је шећер у крви нормалан или благо повишен.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Рано откривање болести

Током ваше прве посете лекару након што сазнате да сте трудни, ваш лекар ће утврдити ваш ризик од развоја гестацијског дијабетеса. Ако сте добили много вишка килограма током претходне трудноће, дијагностикован вам је висок шећер у крви, имате породичну историју дијабетеса типа 2 и имате шећер у урину, ваш лекар ће одмах затражити тестирање и дијагностику.

Већина жена се тестира на гестацијски дијабетес између 24. и 28. недеље трудноће. Овај тест вам можда неће бити потребан ако:

• Затруднели сте пре 25. године;
• Нисте претходно имали дијагнозу гестацијског дијабетеса;
• нико у породици нема дијабетес типа 2;
• Ваш индекс телесне масе је мањи од 25;
• Нисте члан етничке групе која има већи ризик од развоја дијабетеса (Хиспаноамериканци, Азијати, Афроамериканци и становници Пацифичких острва);
• Немате синдром полицистичних јајника.

Неке труднице нису у ризику од гестацијског дијабетеса и стога не морају да се тестирају. Стручњаци се не слажу око тога да ли све труднице треба да се подвргну овој врсти тестирања. Међутим, већина лекара то препоручује из безбедносних разлога.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

После порођаја

Иако ће гестацијски дијабетес нестати након рођења бебе, може се поново појавити током следеће трудноће. Поред тога, у таквим случајевима (код више од половине жена), дијабетес типа 2 се развија мало касније након гестацијског дијабетеса. Лекар ће вам рећи како треба да проверавате ниво шећера у крви код куће неко време. Након 6-12 недеља након рођења бебе и након престанка дојења, требало би да урадите тест толеранције на глукозу. Ако су резултати нормални, потребно је да тестирате крв на ниво шећера сваке три године након одређеног периода поста. Чак и ако вам је ниво шећера у границама нормале, не треба заборавити на могућност развоја дијабетеса. Придржавајте се здраве исхране и режима исхране и активно вежбајте. Употреба контрацептивних пилула које садрже прогестерон и прогестин није фактор који изазива развој дијабетеса типа 2.

Консултујте се са својим гинекологом о најприкладнијим контрацептивним средствима. Ако планирате да имате дете, требало би да се тестирате на дијабетес пре и током трудноће.

[ 38 ], [ 39 ]

Лечење гестацијског дијабетеса

Многе жене успевају да контролишу ниво шећера у крви вежбањем и променом исхране и прехрамбених навика. Ове мере такође спречавају гестацијски дијабетес током трудноће у будућности, а временом и дијабетес типа 2. Уз ово, потребно је редовно проверавати ниво шећера у крви код куће и редовно посећивати лекара. У неким случајевима, жене додатно убризгавају инсулин, који надокнађује недостатак инсулина који производи тело.

Дијагноза „гестацијског дијабетеса“ звучи застрашујуће, али у већини случајева жене са овом дијагнозом рађају здраву децу. Трудница сама треба да води рачуна о нормалном току трудноће. Лечење гестацијског дијабетеса укључује здрав начин живота, односно жена треба да се придржава здраве исхране и режима исхране, редовно вежба и стално прати ниво шећера у крви.

Лекар ће развити посебан план лечења само за вас. Нема потребе да једете посебну храну, али треба да промените шта, када и колико једете. Поред тога, требало би да се пријавите на обуку за труднице. Здрав начин живота је кључ успешне трудноће и порођаја, као и превенције дијабетеса у старости. Када почнете да примењујете ове промене у свом животу, научићете много о свом телу и научићете да препознате његову реакцију на унос хране и физичку активност. Бићете пријатно изненађени побољшањем свог благостања и налетом енергије.

Током трудноће

Лечење гестацијског дијабетеса током трудноће укључује:

Уравнотежена исхрана. Када тестови потврде гестацијски дијабетес, требало би да се консултујете са нутриционистом који ће развити план здраве исхране. Рећи ће вам како да ограничите количину угљених хидрата коју једете како бисте контролисали ниво шећера у крви и препоручиће вам да записујете све што једете током дана (како бисте пратили тренд своје тежине).

Редовно вежбајте. Циљајте на најмање 2,5 сата вежбања недељно. Можете бити активни 30 минута 5 дана у недељи или поделити ово време на интервале од 10 минута током дана. Редовна умерена активност током трудноће помаже вашем телу да преради инсулин и одржи нормалан ниво шећера у крви. Ако сте били неактивни пре трудноће, разговарајте са својим лекаром о најбољем начину за почетак. Ходање и пливање су најбољи избори за труднице, али се можете пријавити и за посебне тренинге за труднице.

Праћење шећера у крви. Важан део програма за управљање гестацијским дијабетесом је систематско праћење шећера у крви. Код куће, потребно га је проверавати до 4 пута дневно (пре доручка и сат времена после јела). Ако убризгавате инсулин, потребно је да тестирате 6 пута дневно (пре и сат времена после јела). Често праћење шећера у крви понекад може изгледати као исцрпљујући задатак, али сазнање да је ниво шећера у крви у нормалним границама помоћи ће вам да се смирите и одбаците све негативне мисли.

Праћење развоја и раста фетуса. Ваш лекар може препоручити праћење покрета фетуса и може прописати ултразвук. Ако је фетус прекомерно тежак, требало би да примените инсулин. Приликом примене инсулина, требало би да се подвргнете тесту без стреса (да би се пратио срчани ритам фетуса током покрета). Запамтите да се ултразвук и тест без стреса прописују у последњим данима трудноће чак и када се инсулин не примењује.

Редовне посете лекару. Трудница са гестацијским дијабетесом треба редовно да долази код лекара на консултације. Током посета, лекар ће мерити крвни притисак и прописати анализу урина. Жена говори о томе колико често и шта једе, колико времена проводи активно крећући се и колико је добила на тежини. Поред тога, лекар анализира ниво шећера у крви, који се одређује код куће.

Примена инсулина. Први корак код гестацијског дијабетеса је промена исхране и прехрамбених навика, као и редовно вежбање. Али ако се, након промене начина живота, ниво шећера у крви значајно разликује од норме (висок је), ваш лекар може прописати примену инсулина. То ће помоћи да се ниво шећера у крви одржи у нормалним границама и сматра се безопасним за фетус.

По правилу, не можете гладовати током трудноће. Лекари обично сматрају нормалним да трудница добије 12 кг, али ако сте гојазни или имате прекомерну тежину, ваш лекар може препоручити да једете мање и, самим тим, да добијете мање килограма. Крупне жене су склоније високом крвном притиску и касној токсикози трудноће.

Ако је могуће, требало би да дојите бебу. Дојење је превентивна мера против гојазности и дијабетеса код деце, али током дојења не треба заборавити на праћење нивоа шећера у крви ваше бебе.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Порођај

Већина жена са гестацијским дијабетесом се порађа вагинално, тако да сама дијагноза гестацијског дијабетеса није медицинска индикација за царски рез. Ако лекар верује да ће беба бити велика, затражиће ултразвук како би утврдио тачну тежину и величину фетуса. Ако је фетус велики, лекар одлучује да изазове порођај у 38. недељи и планира царски рез.

• Током порођаја, мајка и дете су под надзором лекара.
• Ниво шећера у крви се проверава сваких сат или два. Ако је ниво висок, инсулин се убризгава у вену; ако је низак, убризгава се глукоза.
• Праћење срчане фреквенције и здравља фетуса. Ако је беба велика и примећује се фетални дистрес, лекар ће наручити царски рез.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

После порођаја

Након порођаја, ви и ваша беба ћете и даље бити под надзором специјалиста.

• Ниво шећера у крви ће се мерити сваког сата (обично се враћа у нормалу).
• Беба ће такође имати тест шећера у крви. Ако сте имали висок ниво шећера током трудноће, бебино тело ће производити повећане количине неколико сати након рођења. Понекад то доводи до хипогликемије (низак ниво шећера у крви). У том случају, беби се даје зашећерена вода или глукоза интравенозно.
• Беба може имати низак ниво калцијума, висок билирубин и повишен број црвених крвних зрнаца.

[ 49 ]

Лечење гестацијског дијабетеса лековима

За већину жена са гестацијским дијабетесом, довољно је прећи на здраву исхрану и активан начин живота како би се нормализовао ниво шећера у крви. Ако то није довољно и ако фетус добије на тежини више него нормално, мора се применити инсулин. Лекар ће детаљно објаснити како се то ради.

Инсулин је једини одобрени лек за лечење гестацијског дијабетеса, који се користи када тело труднице не може да контролише ниво шећера у крви здравом исхраном и редовним вежбањем. Количина датог инсулина зависи од тежине жене и одмакле је трудноћа. У неким случајевима, телу је потребно више инсулина у последњим недељама трудноће јер плацента производи више хормона који омета способност инсулина да делује. Понекад је жена хоспитализована док се ниво шећера у крви не врати у нормалу. Глибурид се користи за дијабетес типа 2, али у ретким случајевима се користи и за гестацијски дијабетес.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Инсулин за гестацијски дијабетес

Инсулин обично производи панкреас. Његов медицински облик помаже телу да преради глукозу. Не може се узимати орално јер га желудачна киселина уништава пре него што доспе до крви. Постоје различите врсте инсулина, у зависности од тога колико брзо и колико дуго делује: брзо/дуготрајно/средњетрајно дејство.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Пакет

Инсулин се производи у малим стакленим теглама, затвореним гуменим поклопцима, које садрже 1000 јединица. Такође се производи у кертриџима - шприц-оловкама са посебним иглама. Свако паковање садржи детаљна упутства за употребу.

Како узимати инсулин?

Инсулин се убризгава под кожу, а понекад и у вену, али само у медицинској установи.

[ 58 ]

Дејство инсулина

Инсулин снижава ниво шећера у крви тако што помаже глукози да доспе до ћелија и да се користи као енергија. Понекад жене са гестацијским дијабетесом морају да узимају две врсте инсулина - брзи и средње дејство. Дугоделујући инсулин се не препоручује током трудноће. Краткоделујући инсулин снижава ниво шећера у крви, а затим престаје да делује. Тада дугоделујући инсулин преузима улогу. Комбинација краткоделујућег и дугоделујућег инсулина помаже у одржавању нивоа шећера у крви у нормалним границама пре и после оброка.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Зашто се користи?

Ваш лекар ће препоручити инсулин ако дијета и вежбање не помогну у нормализацији нивоа шећера у крви, што је важно за здравље и вас и ваше бебе. Гестацијски дијабетес обично нестаје након порођаја и инсулин више није потребан.

Ефикасност инсулина

Тренутно је инсулин једини одобрени лек који се прописује за гестацијски дијабетес.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Нежељени ефекти

Примена инсулина може довести до хипогликемије (низак ниво шећера у крви).

Шећер пада веома брзо - у року од 10-15 минута као резултат:

• предозирање инсулином;
• уношење у мишићно ткиво, а не у масно ткиво;
• прескакање оброка;
• прекомерна физичка активност без правилне исхране;
• пијење алкохола, посебно на празан стомак (било која количина алкохола током трудноће сматра се опасном по здравље детета);
• узимање лекова који снижавају шећер (неки лекови који се издају без рецепта имају својство снижавања нивоа шећера у крви, па пре куповине било ког лека, потребно је да се консултујете са лекаром).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

О чему би требало да размишљате?

Унос инсулина треба прилагодити вашим потребама. Развој нежељених ефеката и дејство инсулина зависе од многих фактора:

• Места убризгавања инсулина: ако убризгате у мишићно ткиво, а не у масно ткиво, инсулин ће деловати веома брзо;
• количина примењеног инсулина: прекорачење дозе може довести до наглог смањења шећера у крви;
• комбинације врста инсулина: лек делује брже ако узимате само брзоделујући инсулин;
• да ли је физичка вежба обављена пре него што је лек примењен: ако се ињекција направи у мишићно ткиво које је било под напетошћу током тренинга, лек ће брже ући у крв.

Жене са гестацијским дијабетесом треба да проверавају ниво шећера у крви до 6 пута дневно (пре оброка и сат времена после оброка).

Проверите датум истека лека и пратите када је отворена следећа бочица. Након 30 дана, узмите следећу бочицу и баците преостали инсулин.

Чувајте кутију инсулина према упутству.

Лечење гестацијског дијабетеса код куће

Успешан ток трудноће у великој мери зависи од вас. Гестацијски дијабетес, као и друге врсте дијабетеса, не може се излечити само лековима. Ваш лекар и нутрициониста ће вам дати препоруке о томе како да промените начин живота како бисте се носили са болешћу. Познавање свих информација о овој болести је први корак ка здравој трудноћи. Ако знате како исхрана и вежбање утичу на ниво шећера у крви, можете их сами контролисати, а самим тим и спречити многе проблеме у будућности.

Лечење гестацијског дијабетеса код куће подразумева здраву исхрану, редовно вежбање и праћење нивоа шећера у крви.

Здрава исхрана

Здрава исхрана и прехрамбене навике ће вам помоћи да одржите ниво шећера у крви у нормалним границама. Када вам се дијагностикује гестацијски дијабетес, одмах треба да се консултујете са нутриционистом који ће развити посебан план исхране само за вас. Биће вам саветовано да записујете све што једете како бисте контролисали своју тежину. Нутрициониста ће вас такође научити како да бројите и распоређујете угљене хидрате које конзумирате током дана.

[ 74 ], [ 75 ]

Редовна физичка активност

Умерена активност током трудноће помаже вашем телу да боље користи инсулин, што помаже у контроли шећера у крви. Често се гестацијски дијабетес може контролисати једноставним вежбањем и конзумирањем здраве хране. Покушајте да будете умерено активни најмање 2,5 сата недељно. Можете то радити 30 минута 5 дана у недељи или распоредити активност на неколико сесија од 10 минута сваког дана.

Ако сте пре трудноће били седентарни, разговарајте са својим лекаром о најбољем начину за почетак вежбања. За труднице је, на пример, погодна вожња бицикла у лежећем положају. Можете се уписати у посебну спортску групу за труднице или почети да идете на базен.

Ако активан и здрав начин живота помаже у нормализацији нивоа шећера у крви, нема потребе за убризгавањем инсулина. Ако вам лекар препоручи убризгавање инсулина, увек треба да имате при руци брзо делујућу слатку храну током вежбања у случају да се појаве симптоми ниског шећера у крви. У том случају, престаните са вежбањем, проверите шећер у крви и поједите ужину.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Провера нивоа шећера у крви

Саставни део лечења гестацијског дијабетеса је контрола шећера у крви. Потребно је да тестирате шећер у крви 4 пута дневно (ујутру пре доручка и сат времена после сваког оброка). Ако убризгавате инсулин, требало би да проверавате шећер у крви 6 пута дневно (пре и сат времена после јела). Честа контрола шећера у крви може изгледати као исцрпљујући задатак, али сазнање да је ниво шећера у крви у нормалним границама помоћи ће вам да се смирите и одбаците све негативне мисли.

[ 80 ], [ 81 ]

Друге важне тачке

Ако здрава исхрана и активан начин живота не помогну у нормализацији нивоа шећера у крви, лекар ће препоручити ињекције инсулина.

• Не покушавајте да смршате током трудноће ако већ имате прекомерну тежину. Само разговарајте са својим лекаром о томе колико килограма можете добити током трудноће.
• Ваш лекар може препоручити праћење покрета ваше бебе како бисте видели да ли су се ударци смањили. Покрети фетуса обично почињу око 18. недеље и крећу се неколико пута дневно. Ако имате осећај да нисте осетили никакве покрете неко време, лезите на леву страну 30 минута или дуже. Ако не осетите никакве покрете, позовите свог лекара.
• Ако убризгавате инсулин, ниво инсулина може пасти на критичан ниво. Иако је ово ретко код гестацијског дијабетеса, трудница треба да буде свесна симптома ниског шећера у крви и да при руци има брзо делујућу слатку храну.

Шта треба узети у обзир?

У већини случајева, ниво шећера у крви труднице се враћа у нормалу у року од неколико сати након рођења бебе. Ако вам је већ дијагностикован гестацијски дијабетес, постоји висок ризик да се поново појави током следеће трудноће. Такође је могуће развити дијабетес типа 2 у старијој доби. Прелазак на здрав начин живота током трудноће (и праћење трудноће) је превенција дијабетеса и кључ здравља. Ако сте забринути за своје здравље или здравље свог детета, консултујте се са лекаром.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Гестацијски дијабетес: Када потражити помоћ?

Одмах позовите хитну медицинску помоћ ако жена која убризгава инсулин:

• несвести се или доживљава симптоме ниског шећера у крви који не нестају након пијења слатког напитка или једења хране;
• има низак ниво шећера у крви (мање од 50 милиграма по децилитру);
• постаје поспан и летаргичан, док је ниво шећера у крви мањи од 60 милиграма по децилитру (након што су предузете мере за његово повећање).

Обратите се свом лекару ако имате гестацијски дијабетес и:

• Примећујете да ваша беба почиње мање да се креће или потпуно престаје да се креће;
• Узимате инсулин без консултације са лекаром о томе како да контролишете низак ниво шећера у крви;
• Ниво шећера у крви вам не прелази 60 милиграма по децилитру након што сте предузели кораке за подизање нивоа шећера у крви;
• Имате потешкоћа са контролом нивоа шећера у крви; ако узимате инсулин, мораћете да промените и исхрану и прехрамбене навике;
• Осећате се лоше 2 дана или дуже (искључујући прехладе) и повраћате или имате дијареју већ 6 сати; Повезујете слабост и жеђ са високим нивоом шећера у крви;
• Послушали сте савет лекара, али се нисте осећали боље; шећер у крви вам је остао на 150 милиграма по децилитру.

Такође би требало да посетите лекара ако сумњате на симптоме високог шећера у крви: повећану жеђ, чешће мокрење него обично, повећану глад и замућен вид.

[ 85 ]

Посматрање

Током одређеног временског периода, посматрате симптоме. Ако се ваше здравље побољша, нећете морати да се подвргнете лечењу. Ако се погорша, лекар ће одлучити шта да ради. Ако сте трудни и у ризику сте од развоја гестацијског дијабетеса или имате његове симптоме, не можете одлагати - потребно је да потражите помоћ лекара. Посматрање се такође не препоручује ако убризгавате инсулин и даље имате симптоме ниског нивоа шећера у крви који не нестају након предузетих мера.

[ 86 ], [ 87 ]

Коме треба да се обратите ако имате гестацијски дијабетес?

Специјалисти који дијагностикују и лече гестацијски дијабетес:

• породични лекар са искуством у лечењу гестацијског дијабетеса;
• акушер-гинеколог.

Ако вам је потребно да убризгате инсулин, можете се консултовати са ендокринологом или перинатологом. Након консултација са овим специјалистима, можете се вратити свом лекару. Ако вам је дијагностикован гестацијски дијабетес, требало би да се консултујете и са нутриционистом који ће вам помоћи да прилагодите исхрану и режим исхране.

Спречавање гестацијског дијабетеса

Понекад се гестацијски дијабетес не може спречити. Међутим, можете смањити ризик одржавањем здраве тежине и избегавањем добијања превише килограма током трудноће. Редовна вежба ће вам помоћи да ниво шећера у крви буде у нормали.

Када вам се једном дијагностикује гестацијски дијабетес, постоји висок ризик од његовог поновног појављивања у будућности и развоја дијабетеса типа 2. Један од главних принципа превенције гестацијског дијабетеса је одржавање здраве тежине.

Ако сте у прошлости имали гестацијски дијабетес, избегавајте лекове који изазивају инсулинску резистенцију (ниацин и глукокортикоиди: преднизон и дексаметазон). Контрацептивне пилуле које садрже естроген и прогестин (ниска доза) не повећавају ризик од развоја дијабетеса типа 2.

Дете рођено од жене са гестацијским дијабетесом је у ризику од развоја дијабетеса типа 2 и гојазности. Дојење спречава да дете добије вишак килограма. Како ваше дете расте, научите га да се здраво храни и вежба, што је превентивна мера против дијабетеса типа 2.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]