Галактореја: узроци, симптоми, лечење

Супротно ономе што многи људи верују, галактореја није болест, већ врста симптома или стања у којем постоји секрет из млечних жлезда течности сличне по саставу млеку или колоструму.

Дословно, термин „галактореја“ се са грчког преводи као „цурење млека“. Најчешће је то знак неправилне равнотеже хормона у телу, али није искључено ни учешће других фактора развоја.

Синдром галактореје се развија као резултат повећаног нивоа пролактина у крвотоку. Чешће се овај синдром дијагностикује код жена, али постоје случајеви када су деца или мушкарци болесни.

Синдром галактореје-аменореје

Комбиновани синдром галактореје-аменореје односи се на патолошка стања у којима менструација изостаје упркос ослобађању мајчиног млека и дијагностикује се неплодност. Узрок овог синдрома је хиперпролактинемија, која, заузврат, може бити узрокована туморским процесима у хипофизи, поремећајима у хипоталамусу, примарним хипотиреоидизмом, психолошком траумом и продуженим лечењем одређеним лековима.

О сличном синдрому може се говорити и ако се аменореја и лучење млека јаве код жене која је престала да доји бебу (говоримо о такозваном Киари-Фромеловом синдрому).

Епидемиологија

Код галактореје, млеко се ослобађа из канала млечних жлезда - и ово стање није ни на који начин повезано са фазом лактације. Запремина и озбиљност пражњења могу варирати - од откривања малих мрља на грудњаку или одећи до интензивнијег протока.

Патолошко стање може бити једнострано или обострано, а дијагностикује се углавном код жена репродуктивног доба. Међутим, мушкарци нису изузетак – и код њих се јавља галактореја, мада много ређе.

Према статистици, цурење млека код жена ван периода дојења јавља се код 20% жена лепшег пола, старости од 25 до 40 година. Код мушкараца се патологија дијагностикује у 0,07% случајева.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци галактореја

Главни узроци развоја галактореје могу бити:

• малигни, бенигни туморски процеси који утичу на хипофизу;
• хаотична употреба лекова као што су хормонски лекови, седативи, антидепресиви, наркотични аналгетици, кардиоваскуларни лекови;
• туморски процеси који утичу на хипоталамус или структуру лимбичког система;
• недовољно активна штитна жлезда;
• дисфункција надбубрежне жлезде;
• болести јетре (посебно хронични облици патологија);
• механичка оштећења, повреде, опекотине, операције које су изазвале оштећење сензорних влакана симпатичког и парасимпатичког нервног система;
• туморски процеси који утичу на структуре кичмене мождине;
• хиперстимулација подручја брадавица (због честих сексуалних односа, ношења уског доњег веша, алергија итд.);
• након операција које утичу на путеве кичмене мождине;
• бронхогени процес рака;
• Иценко-Кушингова болест, Адисонова болест;
• узимање лекова или народних лекова на бази коморача, аниса, листа коприве, пискавице.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризика

Постоји неколико познатих фактора који сами по себи не изазивају галактореју, али доприносе њеној појави. Ови фактори укључују:

• Штајн-Левенталов синдром (синдром полицистичних јајника, праћен галакторејом и аменорејом);
• хидатиформна кртица;
• хориокарцином материце;
• инфламаторни процеси у ткивима млечних жлезда.

Галактореја се сматра нормалном ако се примети у року од пет месеци након завршетка периода лактације. Ако је исцедак присутан шест месеци или дуже, онда се може посумњати на присуство патологије.

Испуштање секрета код одојчади током неонаталног периода се такође сматра релативно нормалним: ово стање је повезано са пратећим утицајем хормона које је беба добила од мајке. Ова појава пролази сама од себе и не захтева никакав третман.

Вреди напоменути да се код приближно сваког другог пацијента узрок галактореје не може утврдити, чак ни након спровођења свих дијагностичких мера. У таквој ситуацији, дијагноза укључује термин као што је "идиопатска галактореја".

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Патолошка галактореја најчешће настаје услед болести које су повезане са оштећеном функцијом хипоталамуса (упала, повреда) или хипофизе (малигни и бенигни тумори, „празно турско седло“).

Повећана синтеза пролактина провоцира развој едема, отока и бола у млечним жлездама. Могућа је појава вегетативних симптома: главобоље сличне мигрени, оток екстремитета, нелагодност у стомаку. Стално повишен ниво пролактина постаје хронични стимулативни иритант за млечне жлезде, што узрокује развој галактореје као симптома. Основни узрок може бити велики број патологија и патолошких стања.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми галактореја

Основни симптом који одређује назив патологије је цурење различитих количина млека или колострума из млечног канала. Испуштање се може посматрати стално или само повремено. Њихова боја такође може бити различита - од провидне беличасте до жућкасто-зеленкасте нијансе.

Патологију могу пратити и други симптоми који зависе од основне болести:

• главобоље типа мигрене;
• погоршање вида;
• погоршање стања коже;
• тахикардија;
• оштра промена телесне тежине, у једном или другом смеру;
• поремећај либида.

Девојчице могу истовремено искусити неправилности у месечном циклусу и нелагодност у вагини. Прекомерни раст длака на удовима, лицу и грудима је такође типичан.

Ако се галактореја развије код мушкараца, следећи почетни знаци су типични:

• еректилна дисфункција;
• гинекомастија (отицање млечних жлезда);
• погоршање здравља, умор, главобоља.

За новорођенчад, било који симптоми осим самог исцедка нису типични.

Галактореја код адолесцената

Течност која изгледа као млеко понекад може бити ослобођена са почетком пубертета. Ово се односи на узраст од 12 до 16 година. По правилу, провоцирајући фактор је хормонски талас, јер се обично не откривају поремећаји у формирању жлезданих ткива.

Други фактори који могу допринети развоју галактореје код адолесцената укључују:

• узимање лекова, лековитих биљака;
• формирање тумора који утичу на хипофизу, хипоталамус;
• смањена функција штитне жлезде;
• повишен ниво кортизола због проблема са надбубрежним жлездама;
• патологије репродуктивног система, бубрега, јетре;
• поремећаји кичмене мождине.

Да бисте прецизно утврдили узрок, требало би да спроведете дијагностику и консултујете се са појединачним специјалистима.

[ 17 ]

Галактореја код мушкараца

Одрасли мушкарци такође могу имати проблема са цурењем млека из млечних жлезда. Ова патологија се назива мушки хипогонадизам и повезана је са недостатком тестостерона у организму. Поред галактореје, примећују се и други симптоми:

• смањење сексуалне жеље;
• еректилна дисфункција;
• увећање и отицање млечних жлезда.

Такође је немогуће искључити могућност утицаја других фактора, као што су узимање лекова, присуство тумора, патологије штитне жлезде, повреде кичмене мождине итд.

Галактореја и гинекомастија

Испуштање млечне течности из млечних жлезда није увек праћено њиховим отицањем. Гинекомастија је често или одсутна или присутна, али у благом или умереном облику. Увећање жлезда се чешће среће код мушкараца: обично је билатерално, а примећује се и супресија либида.

Код жена, галактореја се манифестује као благо повећање запремине и густине жлезда. У неким случајевима, пацијенткиња осећа извесну напетост и благи бол. У случају једностраног оштећења, лучење млека је или продужено, без икаквих прекида, или периодично. Ово друго обично не зависи од фазе месечног циклуса или се јавља неколико дана пре менструалног крварења.

Галактореја и трудноћа

У фази припреме за трудноћу, галактореју треба лечити. На основу чињенице да је цурење млека из дојки повезано са повећаним лучењем пролактина, такав дисбаланс може постати препрека за зачеће бебе, а у будућности може угрозити и нормалан ток саме трудноће.

Ако се галактореја открије током трудноће, онда се такво стање не може назвати критичним. Женско тело се активно припрема за рођење бебе - укључујући и хормонски систем. Како се приближава датум порођаја, синтеза хормона као што су пролактин и окситоцин се повећава, па многе жене почињу да луче млеко много пре почетка порођаја.

Међутим, будућа мајка мора обавестити лекара ако има млечни исцедак из дојки. На крају крајева, немогуће је потпуно искључити могућност развоја патологије током трудноће. Стога, додатни тестови нису искључени.

Обрасци

Узимајући у обзир тежину галактореје, разликују се следеће фазе патологије:

1. Блага фаза – капљичасти ток карактеристичне течности се примећује само када се ареола стисне.
2. Средња фаза – течност истиче у млазу када се ареола стисне.
3. Тешка фаза – течност из млечних канала спонтано истиче.

Ако се исцедак примећује из једне жлезде, онда говоримо о једностраној лезији, а ако из две жлезде, онда говоримо о билатералној лезији.

Врсте патологије се такође одређују у зависности од етиолошког фактора:

• галактореја повезана са лактацијом;
• галактореја која није повезана са лактацијом;
• физиолошка галактореја (јавља се током трудноће).

Галактореја која није повезана са порођајем није независна болест. Развија се као резултат неких патолошких процеса унутар тела - на пример, због ендокриних поремећаја, онкологије или на позадини честе и прекомерне стимулације подручја брадавице.

Повремено се среће и друга врста патологије, галактореја са нормалним пролактином. У таквој ситуацији се често указује на идиопатски, тј. неодређени узрок галактореје. Провокативни фактори у овом случају могу бити проширени млечни канали, мастопатија, туморски процеси у млечним жлездама.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Компликације и посљедице

Пошто је галактореја само стање које има своје основне узроке, вероватноћа развоја одређених компликација зависи од основне патологије:

• Код туморских процеса који погађају хипофизу, постоји висок ризик од губитка вида, крварења у можданом ткиву и исхемијског можданог удара.
• Код туморских процеса у дојци постоји могућност ширења ћелија рака са формирањем секундарних малигних жаришта.
• Хипотиреоза може довести до хипотиреоидне коме, накупљања течности у перикарду или плеуралној шупљини.

Ако је галактореја узрокована хормонским дисбалансом, онда код жене то може довести до неплодности или поремећаја у процесу рађања детета.

Наведене компликације се развијају углавном у узнапредовалим случајевима. Стога, да би се спречиле, неопходно је благовремено се подвргнути прегледу и започети лечење основне болести.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Дијагностика галактореја

Синдром галактореје, по правилу, није тешко дијагностиковати: много је теже утврдити узрок овог стања. Стога су све сложене дијагностичке процедуре усмерене на утврђивање основног узрока синдрома.

Прва фаза дијагностике укључује:

• испитивање и преглед пацијента (лекар открива све околности под којима је настала патологија);
• преглед и палпација млечних жлезда;
• За жене - тест на трудноћу.
• Тестови су следећи дијагностички корак, који укључује:
• општи тест крви;
• тестови на ниво хормона у крви;
• биохемијски тест крви.

Инструментална дијагностика зависи од тога на коју болест се сумња. Стога, лекар може прописати:

• компјутерска томографија или магнетна резонанца лобање;
• рендгенски снимак грудног коша;
• мамографија;
• ултразвук, ултразвук млечних жлезда и репродуктивних органа;
• биопсија - ако је индикована.

Може бити потребна консултација са специјалистима: ендокринологом, гинекологом, мамологом, хирургом.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да се спроведе са следећим патологијама:

• примарни хипотиреоидизам (хиперпродукција тиролиберина);
• синдром склероцистичних јајника;
• конгенитална надбубрежна хиперплазија;
• туморски процеси;
• јатрогена стања (узимање контрацептива, седатива, неуролептика, Допегита, Церукала, Резерпина, Циметидина, као и честе хипергликемијске епизоде код пацијената који пате од дијабетеса типа И);
• траума грудног коша, механичка иритација;
• фиброцистична мастопатија;
• разне соматске патологије.

Третман галактореја

Главна терапија за галактореју усмерена је на елиминисање основног узрока стања - на пример, нормализацију нивоа пролактина.

• Прописују се лекови који успоравају секреторну активност хипофизе.
• Хируршко лечење је прописано, или радиотерапија, ако говоримо о туморским процесима.
• Ако постоје проблеми са штитном жлездом, онда се спроводи лечење ендокрине патологије.
• Они прилагођавају исхрану и начин живота, и поново разматрају препоручљивост пацијентовог узимања лекова који би могли изазвати галактореју.

Затим, у зависности од узрока патологије, прописују се лекови одговарајући ситуацији:

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Мере предострожности
Бромокриптин	Узимајте 2,5-7,5 мг дневно, у зависности од ситуације.	Ретке манифестације: диспепсија, снижен крвни притисак, главобоља.	Лек није компатибилан са алкохолом и не користи се ако сте склони ниском крвном притиску.
Перголид	Узимајте 50-250 мцг дневно. Тачну дозу одређује лекар.	Понекад - главобоље, вртоглавица, низак крвни притисак, диспепсија.	Лек се не комбинује са неуролептицима, метоклопрамидом.
Каберголин	Режим лечења се прописује појединачно. Количина лека не сме прећи 3 мг дневно.	Снижен крвни притисак, периферни васкуларни спазм, грчеви, мишићна слабост, депресија, несаница.	Лек није компатибилан са макролидним антибиотицима.
Мастодинон	Узимајте 30 капи или једну таблету два пута дневно током 3-4 месеца.	Ретко - алергија, диспепсија.	Лек се не користи за рак млечне жлезде.
Циклодинон	Узимајте 40 капи или једну таблету ујутру током 3-4 месеца.	Алергија.	Лек се не користи током трудноће.

Витамини

Већина процеса у млечним жлездама одвија се под директним утицајем хормона. Истовремено, свака промена хормонског баланса изазива одговор дојке. Витамини такође учествују у таквим механизмима. На пример, витамин А има антиестрогени ефекат, смањујући ризик од пролиферације епителног ткива.

Витамин А се може узимати у облику фармацеутских препарата, али са великим опрезом. Вишак ретинола може се акумулирати, што повећава оптерећење јетре. Из тог разлога, безбедније је користити суплементе са бета-каротеном, провитамином А.

За галактореју, прописује се 50 хиљада ИУ витамина А дневно током неколико месеци.

Токоферол је антиоксиданс који има сложен ефекат на тело. Конкретно, овај витамин појачава производњу прогестерона, побољшава метаболизам масти, нормализује месечни циклус и смањује знаке предменструалног синдрома.

За галактореју, токоферол се узима у количини од 50-100 мг дневно током неколико месеци.

Аскорбинска киселина такође функционише као антиоксиданс, и истовремено појачава дејство других антиоксиданата, пружајући им заштиту од уништења. Поред тога, аскорбинска киселина савршено стимулише имунитет организма. Дозе витамина Ц за галактореју се одређују појединачно.

Физиотерапијски третман

Пацијентима чија је галактореја повезана са фиброзним патологијама, цистама или туморским процесима не препоручује се практиковање физиотерапеутских процедура, а то се посебно односи на процедуре загревања и облоге. Такво упозорење повезано је са стимулацијом метаболичких реакција у погођеном подручју, што може изазвати развој нежељених ефеката. Не постоји директна опасност за млечне жлезде током физиотерапије, али процедуре могу изазвати погоршање стања и погоршање патолошких процеса.

Будимо искрени, у случају галактореје, медицински специјалисти веома ретко преписују упут за физиотерапију. Игнорисање ове врсте лечења је првенствено због чињенице да физиотерапија често укључује топлоту и стимулацију, што је изузетно непожељно у случају галактореје. Из истог разлога, женама се не препоручује посета сауни или дужи боравак на сунцу.

Употреба ултразвука, електрофорезе, терапије ударним таласима и терапије блатом је дозвољена само у ситуацијама када ће то заиста допринети успешном отклањању болести.

Народни лекови

Када је реч о народним лековима за галактореју, стручњаци саветују да обратите пажњу на биљке које садрже фитохормоне. Такве биљке ће помоћи у стабилизацији хормонског система и обнављању тела у целини.

• Биљка зимзелен регулише ниво пролактина, тако да може зауставити галактореју. Истовремено, зимзелен може излечити и мушкарце и жене. Увече, 2 кашике биљке прелијте са 0,5 литара кључале воде, покријте посуду топлим шалом и оставите да одстоји до јутра. Цео добијени инфуз треба попити током следећег дана - око 150 мл три пута дневно између оброка. Увече скувајте нову порцију лека - и тако се лечење спроводи 1-2 недеље.
• Жалфија се користи за елиминацију галактореје код жена које су завршиле са дојењем, али млеко се и даље лучи. Постоји много рецепата за употребу жалфије. На пример, можете једноставно прогутати пола кашичице млевене жалфије ујутру (пре оброка), запијући је топлом водом или чајем. Можете направити инфузију: скувајте 1 кашику биљке у 250 мл кључале воде, попијте је одједном уместо чаја. Овај напитак треба конзумирати 2-6 пута дневно, у зависности од тежине патологије.
• Кисељак - или боље речено, корен биљке, се здроби, прелије водом за пиће собне температуре (1:20) и остави да одстоји преко ноћи. Ујутру се напитак доводи до кључања, затим се склони са ватре, охлади и филтрира. Пијте 3 кашике лека три пута дневно после оброка.
• Свеже убрани цветови јасмина се фиксирају на млечне жлезде и држе сат времена. Поступак се понавља 2-3 пута дневно. Јасмин сужава млечне канале и помаже у заустављању галактореје.

[ 30 ], [ 31 ]

Биљни третман

Корисно је додати биљне мешавине општем режиму лечења. Вишекомпонентни састав делује ефикасније, елиминишући неколико проблема одједном који могу довести до развоја галактореје.

• Сакупите 100 г листова ораха, по 50 г листова мишјице, геранијума и матичњака. Прелијте 1 ½ кашике смесе у термос са 0,7 л кључале воде и оставите преко ноћи. Ујутру поделите напитак на три дела, од којих се сваки пије после следећег оброка. Трајање лечења може варирати, у зависности од интензитета симптома.
• Сакупите 100 г ризома босиљка и першуна, 50 г листова нане, жалфије и зимзелена. 2 кашичице смесе прелијте у 0,7 л кључале воде, оставите да одстоји 10-15 минута, процедите. Узимајте 1 чашу између оброка.
• Сакупите 100 г ризома кисељака, 50 г листова нане, тимијана, хајдучке траве и 25 г друге траве. Пре спавања, 30 г смесе прелијте са 0,7 л воде собне температуре. Ујутру, напитак прокувајте на ватри, охладите и процедите. Пијте током дана. Ток такве терапије траје 2-3 недеље.

Хомеопатија

Хомеопатски третман се може повезати ако узрок галактореје нису различити туморски процеси. Ако се тумор искључи, онда можете покушати са дејством следећих хомеопатских лекова:

• Алиум сативум - помаже у отклањању галактореје након завршетка периода дојења.
• Калкареа карбоника 6, 12 – побољшава стање отечених млечних жлезда са лучењем воденастог млека.
• Цикламен европски – елиминише галактореју код девојчица или жена које нису трудне.
• Крокус сативус – ублажава стање такозване „лажне трудноће“.
• Меркуриус солубилис - може излечити галактореју код мушкараца, или код девојчица током менструалног крварења.
• Фитолака декантра 3 – зауставља галактореју повезану са развојем запаљенских процеса у млечним жлездама.

Дозе лекова се одређују појединачно, узимајући у обзир конституционалне карактеристике пацијента. Нежељени ефекти током лечења се јављају изузетно ретко, због малих разблажења лекова.

Хируршко лечење

Помоћ хирурга се прибегава само у изузетним случајевима. Верује се да чак и у присуству туморских процеса није увек препоручљиво изводити операцију: већина тумора, укључујући аденом хипофизе, добро реагује на лечење лековима. Ако се пацијенту дијагностикује макроаденом који не реагује добро на лекове, онда је могуће контактирати хирурга.

Превенција

Да бисте спречили галактореју, потребно је редовно радити тестове и подвргавати се превентивним прегледима. Такође, ако је могуће, треба искључити факторе који могу изазвати хормонски дисбаланс у телу:

• стрес, прекомерна анксиозност;
• нездрав начин живота;
• лоша исхрана;
• прекомерна тежина;
• болести репродуктивног система.

Уколико приметите било какве непријатне симптоме, одмах се обратите лекару, јер обнављање хормонске равнотеже понекад може трајати доста дуго и довести до нежељених и озбиљних последица.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Прогноза

Стање као што је галактореја само по себи не представља опасност по живот пацијента. Међутим, његови узроци - на пример, хормонски дисбаланс - могу изазвати различите нежељене ефекте, укључујући неплодност. Стога, прогнозу за пацијенте са галакторејом треба разматрати од случаја до случаја.

[ 37 ], [ 38 ]