
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Фоликулитис главе, лица, ногу и препона
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025

Дословно, назив „фоликулитис“ значи упала фоликула – односно фоликула длаке. Ова болест спада у категорију гнојних патологија: акутна је и манифестује се појавом црвенкастих пустула, постепено се претварајући у апсцесе са жућкасто-зеленкастим садржајем унутра. Фоликулитис лезије, по правилу, боле и узрокују много непријатности пацијенту.
Фоликулитис може имати различите етиологије, према којима лекар одређује лечење болести.
Епидемиологија
Већина пацијената са упалом фоликула су становници земаља са топлом и влажном климом. Поред тога, болест се дијагностикује углавном због непоштовања санитарних и животних услова.
Болест може имати строго професионално порекло: на пример, погађа људе који су у сталном контакту са хемикалијама, детерџентима, нафтним производима и мазивима.
Не постоји тачна статистика о стопи инциденције, јер многи пацијенти не траже медицинску помоћ због овог проблема и практикују самолечење. Нажалост, дерматолози морају да започну лечење када се болест искомпликује: појави се лимфаденитис, апсцес итд.
Узроци фоликулитис
Фоликулитис се може развити из више разлога. Често се ова врста гнојног упала појављује када се игноришу хигијенске норме и правила, а разне микродамације и мацерација коже стварају повољну позадину за улазак инфекције у ткиво.
Поред тога, болест се може јавити истовремено са постојећом слабошћу имуног система - на пример, одмах након заразне болести или јаког хлађења тела.
Упала фоликула није неуобичајена у случајевима дисфункције јетре, лоше исхране и дијабетеса.
Ако пацијент пати од свраба коже, повећава се ризик од инфекције унутар фоликула. Бактерије продиру дубоко у ткива кроз огреботине и чешљеве. Ситуација се погоршава ако пацијент има повећано знојење.
Посебно сузбијање локалне имунолошке одбране јавља се код продужене или хаотичне употребе хормонских масти и крема.
Међу професионалним узроцима болести може се навести чест контакт техничких течности, лож уља и хемијских реагенса са кожом.
Маласезија је узрок фоликулитиса
Маласезија је гљивица слична квасцу која се може изоловати са коже здраве особе, јер се сматра нормалном компонентом флоре. Међутим, ова гљивица је често узрок одређених болести које се називају маласезиоза. То укључује себороични дерматитис и псоријазу, атопијски дерматитис лица и грлића материце, лишај версиколор, фоликулитис.
Болест почиње на позадини повећања броја гљивичних колонија на кожи или на позадини инфламаторног процеса са нормалним гљивичним колонијама.
Запаљен процес се јавља:
- у развоју преосетљивости на протеинску компоненту гљивичних ћелија;
- са повећаном производњом метаболичких производа гљивичних ћелија;
- са поремећеним метаболизмом масти у кожи.
Маласезијски фоликулитис је класификован у инфективну групу заједно са питиријазисом версиколором, неонаталном пустулозом и отитисом.
Фактори ризика
Фоликулитис се сматра заразном патологијом која се може јавити не само под утицајем микроба, већ и вируса или гљивица. Међутим, сама заразна инвазија није довољна за развој болести: главну улогу игра стварање повољних услова за развој запаљеног процеса. Стога, одређени фактори ризика нису од малог значаја.
Такви фактори могу бити спољашњи и унутрашњи.
Спољни фактори укључују:
- микрооштећења коже;
- прљава, масна или знојна површина коже;
- претерано уска или густа одећа, углавном синтетичког састава, као и завоји, фластери, завоји итд. који се не скидају дуже време;
- топла клима, висока влажност;
- хипотермија.
Унутрашњи фактори укључују:
- низак ниво хемоглобина;
- ендокрини поремећаји, гојазност, дијабетес;
- неправилна исхрана (вишак соли, масти и/или угљених хидрата у храни, претежно сува храна);
- болест јетре;
- локални третман хормонским мастима, као и орална примена хормонских лекова или имуносупресива.
Секундарни фоликулитис може бити последица болести оралне слузокоже и зуба, хроничних патологија ЕНТ органа. У принципу, готово свака болест која доводи до наглог пада квалитета имунолошке заштите може изазвати развој фоликулитиса.
- Фоликулитис након шећерне депилације / фоликулитис након депилације је једна од компликација поступка ако се неправилно изводи или ако је кожа преосетљива. У већини случајева, такав развој фоликулитиса је последица ураслих длака: након уклањања длака, кожа постаје гушћа, а новоизрасла длака, напротив, постаје тања. Као резултат тога, нова длака не може да превазиђе кожну баријеру, мења смер раста и почиње да расте у супротном смеру - дубоко у кожу. Оштећење таквог подручја неизбежно доводи до развоја фоликулитиса и пустула.
- Фоликулитис након бријања јавља се и након што длаке урасту у кожу и након коришћења бријача са тупом оштрицом. Често је узрок неправилно бријање, када се длаке брију у супротном смеру од њиховог раста. То узрокује микрооштећења коже на местима где длаке излазе, што постаје повољно окружење за инфекцију.
- Фоликулитис након Елоком масти или других хормонских лекова појављује се ако се лек користи дуго времена, или хаотично, без индикација и одређеног режима лечења. Хормоналне масти се често користе за лечење псоријазе, екцема, дерматоза, лишајева, атопијског дерматитиса. Међутим, такве масти се продају без рецепта, тако да се често јављају случајеви самосталног узимања лека без консултације са лекаром. Управо код таквих пацијената се најчешће развија фоликулитис изазван лековима. Савет: сваки третман мора бити договорен са лекаром.
Патогенеза
Фоликулитис је дерматолошка патологија која се класификује као површинска пиодерма (пустуларна болест).
Код фоликулитиса, површинска подручја фоликула длаке се упаљују, а упала је заразне природе.
Како се процес развија? Прво се у пределу фоликуларног отвора формира папула. Затим се папула трансформише у пустулу, у чијем се центру налази длака. Након тога, на површини фоликула се појављује кора.
Ако се процес ту не заврши и прошири дубоко у ткива, утичући на цео фоликул, онда се јавља болест која се назива сикоза. Сикоза се најчешће налази на екстензорним пределима удова, у подручју обилног раста длака.
Најчешћи узрочник фоликулитиса је стафилокок, који нормално може бити присутан на површини људске коже. Стафилококе нас окружују свуда: у ваздуху, у земљи, у честицама прашине. Међутим, само 10% популације има стафилокок са повећаном патогеношћу.
Стафилококе могу бити различите. На пример, сапрофитски микроб је потпуно безбедан и не изазива болести. Епидермални микроб се сматра условно патогеним. А Staphylococcus aureus је најопаснији и увек доводи до развоја болести.
Стафилококус ауреус производи ензим који изазива коагулацију плазме. Ако такав микроб доспе у слојеве коже, одмах почињу ограничени процеси запаљења: формира се апсцес.
Поред стафилокока, болест се може развити под утицајем псеудомонада, херпесвируса, гљивица и грам-негативних микроорганизама.
Да ли је фоликулитис заразан или не?
Пошто је ово заразна болест, она је свакако заразна. Међутим, само преношење инфекције на другу особу није довољно. Да би се болест развила, неопходна је комбинација одређених фактора, о којима смо горе говорили.
Како се преноси фоликулитис? Инфекција се може проширити дељењем пешкира, постељине и директним контактом са кожом заражене особе.
Веза између лимфогрануломатозе и фоликулитиса још није доказана.
Симптоми фоликулитис
Симптоми болести варирају у зависности од степена у којем је фоликул длаке захваћен. На пример, лезија може бити дубока или површинска.
Површински процес је релативно лак. Мали апсцес се појављује на посебном делу коже близу фоликула длаке – пречника не више од пет милиметара. Бол није јако изражен или је потпуно одсутан.
Како процес напредује, а затим се смирује, пустула се трансформише у чир, прекрива се сувом кором, која затим отпада, остављајући за собом благу хиперпигментацију.
Дубоки процес прати појава великих нодуларних формација, са релативно великим пречником. Такве формације узрокују не само нелагодност, већ и бол: у центру чвора се може видети длака. Након одређеног временског периода, чвор се отвара, излази гној, а на површини се формира жућкаста кора.
Број запаљенских елемената може варирати од једног или два до стотина. Ако постоји много запаљених фоликула, могу се приметити и системске реакције: оближњи лимфни чворови се повећавају у величини, појављује се свраб коже.
Први знаци болести су оток и црвенило око фоликула длаке. Затим се формира конусни чворић са видљивим гнојем и длаком која излази у центру.
Трајање инфламаторне реакције у једној сијалици није дуже од једне недеље. Али, пошто се фоликулитис често манифестује у више елемената, болест постаје трајна: неки чворови се отварају, док други тек почињу да се развијају итд.
[ 22 ]
Фоликулитис код мушкараца
Ток болести код мушкараца има своје карактеристике. На пример, ако је упала узрокована стафилококом, онда се најчешће код мушкараца манифестује у подручју раста стрништа: на бради, близу уста. Код многих мушкараца болест је компликована појавом сикозе.
Код мушкараца, гонорејна инфекција изазива упалу кожице (код жена, то је кожа у перинеалном подручју).
Херпетична упала фоликула такође најчешће погађа мушкарце: формирање везикуларних елемената се примећује у пределу уста фоликула длаке. Најчешћа локација је брада и назолабијални троугао.
Такође је карактеристично да се мушкарци ређе консултују са лекаром поводом ове болести, посебно у раним фазама њеног развоја. Стога, многи пацијенти развијају компликације, или процес постаје рекурентни (хроничан). Могу се развити апсцеси, хидраденитис и лимфаденитис.
Фоликулитис код жена
Код жена, болест је често повезана са поступцима депилације: неправилно одабрани алати, тупе оштрице, неправилне технике уклањања длака, карактеристике коже (на пример, преосетљивост коже) често узрокују упалу фоликула. Код жена, фоликулитис се често меша са обичним ураслим длакама.
Хормонски дисбаланс, трудноћа и менопауза такође могу изазвати развој запаљеног процеса, јер је имунитет у овом тренутку значајно ослабљен. Стање ендокриног система, метаболизам и нутритивне карактеристике су такође од великог значаја. Дакле, прекомерна конзумација слаткиша је прилично чест узрок таквог проблема.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
Фоликулитис код трудница
Упала фоликула током трудноће често се објашњава слабим имунитетом, што није неуобичајено током овог периода. Заштитна функција коже слаби, због чега инфекција без проблема продире у ткива: развија се фоликулитис.
Додатни фактори укључују нездрав начин живота, лошу хигијену, недостатак адекватног одмора и сна, употребу синтетичке одеће и повећано знојење.
Самолечење током трудноће је строго контраиндиковано. Терапију треба да пропише само специјалиста, након спровођења специјализованих дијагностичких мера. У некомпликованим случајевима често је могуће без узимања антибактеријских средстава, што је веома важно током трудноће.
[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]
Фоликулитис код новорођенчади
Ток болести у детињству има своје посебне карактеристике. Посебно, запаљен процес може бити опасан код новорођенчади и одојчади, јер га изазива инфекција која се, због несавршености имуног система, може проширити на друга ткива.
Како фоликулитис напредује код деце? У почетку се појављују пликови са белим, жућкастим или крвавим садржајем. Пликови се увек формирају на пределу коже где излази коса.
Ако је болест гљивичног порекла, на кожи главе се формирају спљоштене зоне ограничене ивицом. На њима су локализоване светле плаке, које се постепено акумулирају.
Ако се сумња на фоликулитис код детета, неопходно је предузети све мере за одржавање хигијене коже. Кожа треба увек бити чиста, а нокти сечени. Препоручљиво је користити посебне рукавице за одојчад како би се спречило гребање погођеног подручја.
Фазе
Упала фоликула може се манифестовати на различите начине, у зависности од патогена, локације и фазе процеса.
У зависности од тока болести, разликују се акутни и хронични (рекурентни) облици болести.
- Акутни фоликулитис се брзо развија, за релативно кратко време појављује се мноштво запаљених елемената. На крају акутне фазе, елементи се исушују и прекривају се корама, које убрзо отпадају.
- Хронични фоликулитис карактеришу периодична понављајућа погоршања болести - рецидиви.
Обрасци
- Хофманов фоликулитис подривајућег скалпа/длаке појављује се у зони раста длаке код мушкараца било које старосне категорије. Карактеристична карактеристика ове врсте болести је појава не спољашњих пликова са гнојним садржајем, већ поткожних елемената плавичасте или жуте нијансе, без централне локације длаке. Ако притиснете такав елемент прстом, онда ће цурење течности постати приметно.
- Бактеријска, стафилококна је узрокована бактеријским агенсима и најчешће се јавља у подручју раста чекињастих длачица. Већина пацијената са бактеријским лезијама су мушкарци. Бактеријски инфламаторни процес може бити површински или дубоки.
- Површински се карактерише појавом пустула малог пречника (мање од пет милиметара). Елементи имају сферни облик и црвенкасту нијансу, док бол може бити одсутан. По правилу, површински процес се отвара за око три дана, након чега се на лезији формира смеђаста кора.
- Дубоко је праћено појавом густих чворића јарко црвене нијансе, пречника не више од једног центиметра. Око петог дана, чвор се суши, након чега остаје сува жућкаста кора.
- Еозинофилна, алергична је типична за пацијенте са ХИВ инфекцијом.
- Декалвант, као и еозинофилни, појављује се као резултат АИДС-а и ХИВ инфекције и сматра се хроничном патологијом. Ова врста болести је типична за представнике мушке популације: најчешће је погођена кожа главе.
- Гнојни, Бохартов импетиго, развија се као резултат повећаног знојења - на пример, уз продужену употребу процедура загревања и лосиона. Карактеристични симптоми су површински чворови, пречника 2-5 мм.
- Апсцесирање је компликован тип болести, код којег се формирају одвојена жаришта упале са својим гнојним лезијама. Као резултат тога, формирају се вишеструки апсцеси - инфламаторни елементи, чија је шупљина испуњена гнојном супстанцом. Инфламаторни елементи су строго локализовани: они формирају својеврсне празнине у ткивима.
- Кандидална, гљивична се изражава у појави релативно великих пустула, из чијег центра излази коса. Болест се често развија уз продужено ношење чврстих завоја (посебно ако се испод завоја користе масти - на пример, хормонски састав). Случајеви пораза пацијената везаних за кревет нису ретки, углавном са дуготрајном грозницом или у врућој сезони.
- Псеудомонас се развија под утицајем микроорганизма Pseudomonas aeraginosa. У огромној већини случајева, узрок такве патологије је употреба процедура са топлом водом која користи воду која није довољно третирана хлором, или на позадини лечења антибиотицима са накнадним испуцавањем коже.
- Грам-негативна, као што и само име каже, узрокована је грам (-) микробима. Често је узрок ове болести неправилан третман акни - на пример, антибиотска терапија без одређеног терапијског режима, без индикација или са неписмено одабраним лековима. Таква патологија карактерише се погоршањем акни осипа, могућим формирањем апсцеса процеса.
- Себороични је врста сикозе - хроничне пустуларне болести коју изазивају стафилококе. Углавном од ње пате представници јаке половине човечанства. Ток болести је упоран и дуготрајан, тешко га је излечити.
- Кератоза (фоликуларна кератоза) се формира као резултат генетског неуспеха процеса кератинизације фоликула длаке. Ова болест је наследна и манифестује се у детињству и адолесценцији.
- Херпетички фоликулитис је узрокован вирусом. Чворићи се појављују у пределу уста фоликула длаке. У другој фази се формирају површинске коре. Болест се дијагностикује код мушке популације. Најчешћа локализација је брада и назолабијални троугао.
- Питироспорал је узрокован липофилним квасним гљивицама које живе на кожи и слузокожи чак и здравих људи. Друго име патологије је Малассезија фоликулитис. По правилу, погођена је горња половина тела, на којој се налазе типични папулопустуларни осипи. Болест је праћена сврабом.
- Крпељна лезија се јавља након оштећења од стране гриња Демодекс. Током болести, чворићи и пликови се појављују на позадини црвенила коже. Пилинг сличан мекињама може се посматрати у кругу од фоликуларних отвора. Ако крпељна лезија захвата лице, онда се клиничке манифестације јављају као розацеа.
- Сифилитик је секундарна манифестација сифилиса. У овом случају, запаљени елементи се налазе у зони раста длаке на глави и лицу.
Компликације и посљедице
Код већине пацијената, уз благовремену медицинску интервенцију, болест се може успешно излечити без икакве претње од компликација.
Али у неким ситуацијама, могућ је другачији исход. На пример, ако пацијент почне да се самолечи, или му је у почетку прописан некомпетентан третман, или пацијент није поштовао правила личне хигијене, онда могу настати непријатне последице:
- развој фурунцлеа, хидраденитиса, оштећења лимфних чворова;
- процес формирања апсцеса;
- развој карбункула;
- појава ожиљака и старачких пега.
У неким случајевима, болест може постати хронична. Ово може бити узроковано дугим одсуством лечења или дуготрајним неправилним лечењем запаљеног процеса у фоликулима.
Рекурентни фоликулитис може бити узрокован и другим факторима, као што су озбиљно слабљење имуног система или присуство друге хроничне заразне болести. Када болест постане хронична, неопходно је спровести свеобухватну дијагнозу како би се утврдили могући жаришта хроничне упале и разлози за смањење имуног одговора организма. Питање тактике лечења за такве пацијенте се одлучује индивидуално.
Дијагностика фоликулитис
Према основној постојећој шеми, за дијагностику су прописане следеће процедуре и тестови:
- бактериоскопија, бактериолошки преглед;
- Општи тестови крви и урина.
Лекар извлачи закључке о могућем узроку болести, прегледа погођена подручја, разјашњава симптоме и сензације пацијента. Поставиће му се следећа питања:
- Шта је претходило појави болести?
- Да ли је дат неки третман за болест?
- Какав начин живота пацијент води, шта једе, у каквим условима живи и ради?
Ако пацијент пати од еозинофилног фоликулитиса, бактеријске културе неће моћи да покажу раст инфекције. Међутим, у секретима се налази велики број еозинофила. Анализа крви је такође индикативна (детектује се еозинофилија). Хистолошки преглед открива перифоликуларне и периваскуларне еозинофилне инфилтрате.
Инструментална дијагностика може укључивати биопсију коже, али се ова метода ретко користи за ову врсту патологије.
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза се спроводи са следећим болестима:
- акне;
- хемијски напад;
- токсикодерма изазвана лековима (јавља се након лечења препаратима литијума или брома, кортикостероидима);
- Кирлова болест (есенцијална фоликуларна кератоза);
- дифузни неуродерматитис;
- урасле длаке;
- акутни недостатак витамина Ц или А;
- црвене длакаве куглице питиријазе (Девержијева болест);
- бодљикава грозница, дијатеза;
- лупус еритематозус;
- пролазна акантолитичка дерматоза.
Диференцијација се такође врши у зависности од локације лезије:
- Фоликулитис коже мора се разликовати од фурункулозе и пиодерме, од обичних и јувенилних акни.
- Фоликулитис на лицу се разликује од дерматофитозе, акни, фацијалног дерматитиса, фоликуларне кератозе, ураслих длака и дијатезе.
- Фоликулитис носа се разликује од акни, бубуљица, фурункула и дерматитиса лица.
- Фоликулитис врата мора се разликовати од дерматофитозе браде, ураслих длака, акни вулгарис, розацее и келоидних акни.
- Фоликулитис на ногама мора се разликовати од фоликуларне кератозе и недостатка витамина Ц.
- Фоликулитис у препонама се разликује од хидраденитиса.
- Генитални фоликулитис је чешће повезан са гонорејним или сифилитичким лезијама, као и са уношењем стафилококне инфекције. Гљивична упала је ређа.
- Пубични фоликулитис је обично узрокован неправилним бријањем и депилацијом – овај проблем се назива псеудофоликулитис. Међутим, ову врсту болести треба разликовати од стафилококних и микотичних лезија.
- Фоликулитис усана мора се разликовати од хидраденитиса.
- Фоликулитис на пенису је у већини случајева повезан са гонорејним лезијама, али се не могу искључити други могући узроци болести. Стога је веома важно спровести квалитетне дијагностичке мере.
- Фоликулитис на скротуму може се јавити због трења доњег веша, због превише уске одеће. Диференцијална дијагностика у таквој ситуацији треба да се спроведе са стафилококним и гљивичним фоликулитисом.
- Фоликулитис на задњици најчешће изазива стафилокока, али је неопходно разликовање од гљивичне инфекције.
- Фоликулитис на леђима треба идентификовати: може бити псеудофоликулитис, стафилококни фоликулитис или келоидне акне.
- Фоликулитис испод пазуха обично је узрокован непажљивим бријањем, а може бити узрокован и стафилококом или псеудомонас инфекцијом. Али фурункулоза, апсцеси или милијарија се не могу искључити.
Фоликулитис и фурункулоза се разликују по томе што код фурункулозе, инфективна лезија потпуно захвата лојну жлезду и суседна ткива. Визуелно, ово изгледа као конусни црвенкасти чворић који се издиже изнад површине коже. По правилу, фурункули се најчешће јављају на деловима коже који се карактеришу повећаном масноћом.
Која је разлика између пиодерме и фоликулитиса? У суштини су то иста ствар. То јест, фоликулитис је врста пиодерме и јавља се заједно са другим пустуларним кожним обољењима. Пиодерма се обично разликује од васкулитиса, туберкулозе и сифилитичких лезија, лајшманијазе, трихофитозе.
Кога треба контактирати?
Третман фоликулитис
Да би лечење фоликулитиса било ефикасно, мора се користити свеобухватан приступ. Често није могуће успешно спровести терапију код куће, тако да избор може пасти у корист болнице.
Превенција
Да би се спречила појава или поновна појава запаљеног процеса у фоликулима, лекари саветују да се посебна пажња посвети шетњама, квалитетном сну и исхрани, и поштовању хигијенских правила. Ако се на кожи појаве микрооштећења, потребно је третирати таква подручја дезинфекционим средством.
Ако се на кожи појаве пустуле, не би требало да покушавате сами да се носите са проблемом - боље је да се благовремено консултујете са лекаром.
Да бисте спречили развој болести, потребно је да следите ова једноставна правила:
- Не можете користити туђе пешкире, хигијенске производе, крпе за прање или доњи веш;
- Ако је могуће, треба избегавати било какву трауму коже, чак и мање;
- по врућем времену треба се чешће прати, пожељно хладном водом;
- Мушкарцима и женама се саветује да појединачно бирају производе за бријање, у зависности од осетљивости коже;
- Ако сте склони алергијама, потребно је да будете веома пажљиви при избору козметике и производа за негу коже, па чак и да обратите пажњу на нијансе као што су квалитет хлорисања воде у базену или pH вредност воде која се користи за прање.
Ако се упала фоликула јавља често, лекари саветују да преиспитате своју исхрану (ограничите количину угљених хидрата и масти), а такође избегавате посећивање купатила, базена и сауна.
Вакцина од стафилокока за Маласезиозни фоликулитис
Пацијентима са хроничним, рекурентним фоликулитисом, поред антифунгалних, антибактеријских и хемотерапеутских средстава, може се прописати имунотерапија. Овај третман подразумева увођење антифагина, стафилококног анатоксина, антистафилококног имуноглобулина, стафилококне вакцине. Такође се прописује витаминска терапија, аутохемотерапија, пирогенал итд.
Код Малассезиа фоликулитиса, ретко се примењује увођење стафилококне вакцине - углавном се користи локални и системски третман антифунгалним средствима. Антифагин није лек избора за Малассезиа фоликулитис због чињенице да се овај лек користи за болести стафилококног порекла. Таква вакцина изазива формирање специфичног антибактеријског (антистафилококног) имунитета.
Прогноза
Сматра се да болест има повољну прогнозу. Ако су фоликули дубоко погођени, на крају процеса могу се појавити ожиљци или пигментне мрље.
Компликације се јављају релативно ретко, али то зависи од правилног лечења и његове благовремености.
Ограничени површински фоликулитис може се излечити у року од недељу дана.
[ 58 ]