Фокална пнеумонија код деце

Пнеумонија је акутна заразна болест. Манифестује се као синдром респираторног дистреса. Инфилтративне промене су видљиве приликом извођења рендгенског снимка. Фокална пнеумонија је најчешћа код деце, карактерише се инфективном и инфламаторном лезијом која се примећује у ограниченом подручју плућног ткива.

МКБ-10 код

Пнеумонија је класификована под бројем J12-J18. Према МКБ 10 коду, постоји неколико облика болести. Први од њих је ванредно стечен. Јавља се код куће или 48 сати након боравка у болници. Њен ток је повољан, смртни исходи су изузетно ретки.

Други облик према класификацији је болнички стечен. Може се развити 48 сати након што је пацијент отпуштен из болнице. Ова категорија укључује пацијенте са вентилатором повезаном упалом плућа. Ово такође укључује жртве са упалом плућа које се налазе у домовима за старе. Стопа смртности је у овом случају висока.

Трећи облик је аспирациона пнеумонија. Развија се када несвесни пацијент прогута велику количину орофарингеалног садржаја. То је због поремећаја гутања и ослабљеног кашља. Ова категорија укључује особе са алкохолном интоксикацијом, трауматском повредом мозга, епилепсијом итд. Хемијска опекотина се не може искључити приликом аспирације желудачног садржаја.

Узроци фокалне пнеумоније код деце

Развој болести изазивају пнеумококе и стрептококе, као и вируси, гљивице, па чак и физички и хемијски фактори. Главни узроци фокалне пнеумоније код деце су укорењени у претходно прележаној болести. Ово може бити изазвано и уобичајеном алергијском реакцијом која погађа плућа и компликованом прехладом.

Слузокожа респираторног тракта детета је превише осетљива. То је због великог „садржаја“ великог броја крвних судова у њој. Зато патогена флора, продирући у њу, изазива брзи едем. Тиме се нарушава вентилација плућа. Цилијарном епителу постаје тешко да уклони спутум из плућа, што доприноси стварању повољног окружења за развој микроорганизама.

Фокална пнеумонија карактерише присуство једне лезије. Њена површина је 1 цм, а то је само минимум. Често се проблем јавља на позадини хламидије. Њена главна и најопаснија компликација је пнеумонија. Све ово указује на то да се било какве болести, укључујући лезије респираторног тракта, морају благовремено елиминисати.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенеза

Код фокалне пнеумоније, запаљен процес је ограничен на режањ или сегмент плућа. Често се настале жаришта могу спојити једна са другом, чиме се погоршава ситуација. Код површинске локализације, плеура се постепено укључује у запаљен процес. Патогенезу фокалне пнеумоније не прати тренутна преосетљивост. Ова карактеристика не дозвољава да се запаљен процес тренутно распламса. Овде се све дешава постепено и прилично споро него уз кршење васкуларне пермеабилности.

Ескудант код пнеумоније садржи малу количину фибрина. Најчешће је серозан или мукопурулентан. То не дозвољава стварање услова за ослобађање црвених крвних зрнаца. Фокална пнеумонија увек има карактер бронхопнеумоније. Ово стање карактерише инфламаторни процес са оштећењем слузокоже бронхија. Дакле, значајна количина ескуданта се налази у лумену дисајних путева. Ово стање изазива поремећаје бронхијалне опструкције.

Болест има низ карактеристичних патогенетских карактеристика. Дакле, запаљенски процес погађа малу површину, унутар једног режња или сегмента. Пнеумонију карактерише нормергична или хиперергична реакција организма. Ескудант је серозан или мукопурулентан. Лезија се може проширити и на бронхије, узрокујући њихову опструкцију. Болест нема јасне фазе развоја.

Симптоми фокалне пнеумоније код деце

Главни симптоми су катарални феномени. Тело је у стању опште интоксикације. Код фокалне пнеумоније код деце јављају се одређени симптоми, укључујући радиолошке промене.

Синдром опште интоксикације може се јавити и код низа других болести. Карактеришу га знаци токсикозе. Понашање бебе се мења, може се приметити апатија или, напротив, повећана ексцитабилност. Често се јављају тешки поремећаји свести, апетит се смањује, јављају се повраћање и тахикардија. Повраћање се јавља у изузетно тешким случајевима. Грозница траје дуже од 3 дана. Катарални синдром се развија на позадини акутне респираторне инфекције. У 50% свих случајева указује на присуство упале плућа. Све почиње кашљем, углавном влажним.

Оштећење плућа је типичан симптом болести. Кратак дах се не манифестује увек, али је присутно звиждање. Присуство хематолошких помака указује на присуство фокалног оштећења плућа. Рендгенски прегледи се врше ради потврде дијагнозе. Пнеумонију карактерише присуство хомогених сенки или нехомогеног затамњења.

Први знаци

Присуство упале плућа можете утврдити код куће, без прегледа код лекара. Дакле, стање карактерише недостатак ваздуха. Истовремено, почиње да се повећава брзина дисања, а кожа постаје плава. Ово стање је први знак болести, јавља се на позадини оштећења алвеола и глатких мишића бронхијалног зида.

Беба постаје раздражљива, стално плаче. Телесна температура је унутар 38-40 степени. Присуство таквих симптома захтева хитну хоспитализацију. Дете има смањене рефлексе. Могуће су промене у процесу варења хране, као и губитак тежине. Дете може одбити храну, често повраћа. Ово указује на присуство патолошких промена у цревима, што може изазвати респираторне болести.

Често се примећује кардиоваскуларна патологија. Може бити праћена кршењем снабдевања крвљу у плућној циркулацији. Клинички симптоми се могу појачати. Присуство болести може се утврдити цијанозом коже, као и отоком екстремитета. На овој позадини, развијају се поремећаји срчаног ритма. Беба може бити претерано активна или, напротив, летаргична. Одбијање јела, цревне тегобе и повраћање су други знаци болести.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Последице

Фокална пнеумонија може довести до озбиљних промена у кардиоваскуларном систему. Често се примећују тахикардија, проширење граница перкусија, па чак и пригушен први срчани тон на врху. Неки пацијенти имају затамњење средњег или ниског интензитета. У овом случају, њихове контуре су поремећене. Ове последице се јављају на позадини инфилтрације. Али ако су ацинуси погођени, онда се жаришта упале можда неће открити на рендгенском снимку.

Сенка плућа постаје знатно већа. У крви жртве може се открити леукоцитоза. Број леукоцита може бити непромењен, чак и у границама нормале, али постоји изражена леукопенија. Индикатор ЕСР је повећан.

Данас, фокална пнеумонија не представља посебну опасност. Може се елиминисати помоћу савременог ефикасног антибиотског третмана. Антибактеријска терапија даје позитиван резултат и значајно смањује ризик од развоја последица.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Компликације

Фокална пнеумонија није способна да доведе до развоја озбиљних компликација. Данас се савршено може лечити. Стога је могуће елиминисати не само досадне симптоме, већ и болест у целини. Модерни антибактеријски лекови заиста чине чуда.

Упркос тако оптимистичној прогнози, не вреди потпуно искључити могућност последица. Дакле, кардиоваскуларни систем може прво патити. Може се развити тахикардија. Циркулаторни систем такође може патити. Најзанимљивије је да број леукоцита остаје у границама нормале, али се и даље детектује леукоцитоза или леукопенија. Индикатор ЕСР је повишен.

Ако започнете благовремено лечење, лако ћете се решити симптома и смањити ризик од даљих последица. Фокална пнеумонија не често изазива фатални исход. Нема потребе за бригом због овога.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагноза фокалне пнеумоније код деце

Присуство болести се препознаје по кашљу и присуству знакова акутних респираторних инфекција; пнеумонија се карактерише високом температуром која траје дуже од 3 дана. У овом случају је неопходна диференцијација процеса. Приликом дијагнозе фокалне пнеумоније, лекар мора прегледати доње дисајне путеве код деце. Болест карактерише присуство скраћеног перкусионог звука, отежано дисање и хрипање.

У другој фази, пнеумонију треба разликовати од бронхитиса. Карактерише је убрзано дисање, посебно у случајевима када је лезија опсежна. Овај симптом је заиста значајан ако нема знакова опструкције. Током дијагностике, специјалиста открива скраћивање перкусионог звука. Изнад лезије може се приметити мало мехурићасто или крепитативно звиждање.

Приликом постављања дијагнозе, ослањају се на лабораторијске податке. Присуство леукоцитозе може указивати на фокалну пнеумонију. Ово стање карактерише одређена стопа леукоцита, која флуктуира у распону испод 10 109 / л. Што се тиче ЕСР-а, овај индикатор је једнак 30 мм / х или га значајно превазилази. У неким случајевима, Ц-реактивни протеин се прописује за дијагнозу. Његов ниво треба да буде већи од 30 мг / л.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Тестови

Приликом постављања дијагнозе, лекари обраћају пажњу не само на спољашње податке. Важну улогу играју лабораторијски тестови и биохемијски индикатори. Лабораторијски тест крви се узима из прста. Повећање леукоцита или лимфоцита је типично за запаљен процес у телу. Посебну улогу игра индикатор ЕСР; у нормалном стању не би требало да прелази норму.

Повећан број леукоцита указује на присуство бактеријске упале у телу. Код тешке интоксикације примећује се повећање штапићастих облика. Лимфоцити су способни да производе антитела, чија је главна сврха уништавање вируса.

Промене у телу могу се приметити помоћу индикатора ЕСР. Он одређује ниво еритроцитне колоне на дну капилара. Формира се у року од сат времена због седиментације. Нормално, брзина је 1-15 мм на сат. Код пнеумоније, индикатор се може повећати неколико пута и бити 50 мм/сат. ЕСР је главни маркер тока патологије.

Биохемијске анализе нам омогућавају да проценимо утицај патолошког процеса на друге органе и системе тела. Повећање нивоа мокраћне киселине указује на проблеме са бубрезима. Повећање ензима јетре указује на уништавање хепатоцита.

[ 21 ], [ 22 ]

Инструментална дијагностика

Спровођење дијагностичких мера подразумева прецизирање природе и специфичности патогена, као и тежине запаљеног процеса. Инструментална дијагностика, коришћењем посебних техника, помаже у суочавању са овим задатком.

Најважнија метода у овом случају је рендгенски преглед органа грудног коша. У присуству фокалних лезија, слика јасно показује врсте затамњења или сенке. Ништа мање ефикасан начин дијагностиковања болести је компјутеризована томографија. Захваљујући њој, могуће је открити инфилтрацију плућног ткива. Што се тиче бронхографије, она омогућава откривање каријесних шупљина. Често се прибегава помоћи радионуклидне студије плућног крвотока.

Немогуће је поставити дијагнозу искључиво на основу инструменталних прегледа. За потпуну слику неопходно је добити резултате лабораторијских прегледа. Лекар одлучује које инструменталне методе ће користити.

Диференцијална дијагностика

Први корак је преглед пацијента. Пнеумонију карактерише висока температура, унутар 38 степени, грозница и општа слабост. У овој фази се користи диференцијална дијагностика, јер је неопходно идентификовати промене које се јављају у циркулаторном систему. Анализа крви вам омогућава да приметите изражену леукоцитозу. Поред крви, испитује се и спутум, што ће помоћи да се утврди узрочник болести.

Остале „сировине“ се не достављају на испитивање. Барем, у фази откривања болести, за то нема потребе. Временом се урин доставља на испитивање. Висок ниво киселине у њему указује на ширење запаљеног процеса. Највероватније су погођени бубрези. Дијагноза се поставља на основу комбинованих података диференцијалних и инструменталних студија. Ово ће вам омогућити да уочите све нијансе и пропишете ефикасан третман који ће спречити развој компликација.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лечење фокалне пнеумоније код деце

Пре свега, дете мора бити хоспитализовано, болест се не може сама елиминисати. Када је дијагноза тачно постављена, почиње еритропска терапија. У случају неких сумњи, пре почетка фокалне терапије код детета, треба направити рендгенски снимак.

Данас се болест елиминише помоћу антибиотика пеницилинске серије. Заједно са њима се често користе инхибитори ензима. Лекови као што су Аугментин и Тиментин су доказали своју ефикасност у овом случају.

Код куће, потребно је да детету обезбедите нормалну негу. Поред лекова, потребно је правилно јести и успоставити режим пијења. Исхрана треба да се састоји од лаганих јела и производа. Предност се даје говедини, поврћу, воћу и немасној пилетини. Режим пијења игра посебну улогу. Грозница може довести до дехидрације. Велика количина течности омогућава уклањање слузи из организма. Деца треба да пију 3 литра воде, дајући предност алкалној минералној води, воћним соковима и млеку.

Неопходно је поштовати одмор у кревету. Важно је да постељина и доњи веш бебе увек буду чисти. На крају крајева, када беба има температуру, много се знојимо. Температура у соби не би требало да прелази 20 степени. Соба треба да буде проветрена, али истовремено, не стварати промају.

Одојчади треба давати 150 мл течности по килограму тежине дневно. Ако је беба дојена, мајка треба да прати количину конзумиране течности. У болничким условима, недостајућа количина течности се примењује интравенозно.

Лекови

Лечење лековима подразумева употребу антибактеријске терапије. Антибиотици се прописују одмах након дијагнозе. Приликом спровођења антибактеријске терапије треба узети у обзир трајање лека у организму. На почетку лечења, предност се даје антибиотицима широког спектра. Најчешће се прописују Ампицилин, Левомицетин и Тетрациклин. Ако је упала плућа изазвана Псеудомонас аеругиноса, предност се даје Низоралу, Нистатину и Метронидазолу.

• Ампицилин. Лек се узима орално, без обзира на унос хране. Појединачна доза је 0,5 грама. Максимална доза не сме прећи 3 грама. Деца млађа од 3 године не смеју узимати лек. Могуће су алергијске реакције, мучнина, дијареја и стоматитис.
• Левомицетин. Лек се користи 30 минута пре оброка. Дозирање - 0,5 грама, максимално - 3 грама. Лек не треба узимати код кожних болести, као ни код новорођенчади. Нежељени ефекти: диспептичке појаве, халуцинације.
• Тетрациклин. Лек се користи 4 пута дневно, по једна таблета. Препоручљиво је то учинити 30-60 минута пре оброка. Контраиндикације: деца млађа од 8 година, преосетљивост. Могу се развити алергијске реакције.
• Низорал. Лек се користи једном дневно. Трајање лечења зависи од стања пацијента. Особама са тешким поремећајем функције јетре и бубрега је забрањено да га користе. Може довести до диспептичних симптома.
• Нистатин. Лек се користи без обзира на унос хране. Доза се прописује појединачно, период лечења не прелази 10 дана. Лек се не може користити у случају преосетљивости. Негативне реакције организма, у облику алергија и диспептичних појава, нису искључене.
• Метронидазол. Лек се може узимати и у облику таблета и супозиторија. Дневна доза не прелази 2 таблете дневно. Супозиторије се убацују ректално ноћу током 10 дана. Лек се не може користити у случају преосетљивости. Може изазвати низ нежељених ефеката, укључујући метални укус у устима, мучнину, општу слабост.

Антибиотици широког спектра који се користе укључују: цефамандол, мезлоцилин и тобромицин. Трајање лечења не би требало да буде дуже од 15 дана.

• Цефамандол. Лек се примењује интравенозно или интрамускуларно. Довољно је 50-100 мг по килограму тежине. Дозу бира лекар који лечи. Лек не могу користити новорођенчад. Може се развити мучнина, повраћање и осип на кожи.
• Мезлоцилин. Лек се прописује у дози од 75 мг по килограму тежине. Лек могу користити чак и новорођенчад, али са посебним опрезом. Људи са повећаном осетљивошћу на компоненте лекова су у ризику. Није искључен развој диспептичних појава и алергија.
• Тобромицин. Пре употребе, потребно је спровести тест осетљивости. Доза се прописује строго индивидуално. Веома се препоручује да се лек не користи у случају преосетљивости. Може доћи до главобоље, мучнине, опште летаргије.

Ово нису сви лекови који се користе у лечењу фокалне пнеумоније. Најчешће опције су представљене горе. Како спроводити лечење и помоћи, којим лековима се прибегавати, одлучује лекар који присуствује.

Народни лекови

Традиционална медицина је позната по великом броју ефикасних рецепата. Сви они вам омогућавају да елиминишете болест без штете по тело. Али приликом коришћења традиционалне медицине треба узети у обзир једну чињеницу: не препоручује се њена употреба без знања лекара. Лековито биље није увек у стању да помогне тако добро као квалитетан антибиотик.

Детету се препоручује да пије топли напитак од љубичасте траве. Препоручљиво је користити тинктуру лимунске траве, 2 пута дневно, по 30 капи. Најповољније време за ово је јутро и поподне. Може помоћи и обично маслиново уље, главно је да је на собној температури. Овсена каша са путером и медом ће помоћи у суочавању са болешћу, главно је да је веома течна.

Препоручује се узимање декокције листова алое са медом 3 пута дневно. Лек је лако припремити, само исеците лист алое и помешајте га са 300 грама меда. Све се то помеша са пола чаше воде и кува на лаганој ватри 2 сата.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Биљни третман

Да бисте припремили ефикасне лекове, довољно је једноставно набавити лековито биље. Традиционалне методе лечења се користе већ дуго времена. Захваљујући њима, свака болест се може елиминисати, али пре него што се одлучите за биљни третман, вреди се консултовати са лекаром.

• Рецепт бр. 1. Узмите једнаке делове плућњака, кичме, жалфије, пелина и боквице. Све састојке самељите и прелијте са литар и по кључале воде. Оставите да се лек натопи преко ноћи, а ујутру процедите. Пијте 2-3 пута дневно до потпуног опоравка.
• Рецепт #2. Узмите једнаке количине тимијана, дренова, копра, аниса, корена сладића и борових пупољака. Све састојке добро самељите и прелијте са пола литра кључале воде. Оставите лек да одстоји преко ноћи и процедите ујутру. Узимајте 2-3 пута дневно до потпуног опоравка.
• Рецепт #3. Узмите листове или пупољке брезе, кантарион, еукалиптус, конац, мајчину траву и слатку детелину. Све ово разблажите коренима белог слеза, елекампана, плавог бора и анђелике. Цветови дивљачи се додају целом букету. Сви састојци морају се самељети у млинцу за кафу и прелити са пола литра кључале воде. Лек се инфузира преко ноћи, затим се меље и користи до 3 пута дневно.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови су се доказали још од давнина. Међутим, не могу помоћи свима. Чињеница је да се заснивају на природним компонентама. Важно је да особа нема алергију на одређене компоненте. У супротном, хомеопатија ће проузроковати штету.

Постоје одређени лекови који помажу у борби против запаљенских процеса у респираторном тракту, укључујући упалу плућа. Побољшања од узимања ових лекова се примећују већ другог дана. Ако се то не догоди, вреди дати предност другом леку.

Арсеникум албум. Овај лек има изражено дејство код десностране пнеумоније. Антимонијум тартарикум. Користи се када се појави слуз, као и гргољање из грудног коша. Брионија алба. Користи се код високе температуре, као и код болова у грудима. Кали карбоникум. Користи се током погоршања, када беба јако дрхти, а капци су јој отечени. Ликоподиум. Добро помаже код десностране пнеумоније. Фосфор. Користи се код тежине у грудима, посебно када се бол појави када беба лежи на левој страни. Пулсатила. Помаже у суочавању са запаљенским процесом и смирује дете. Сумпор се користи код пецкања у плућима.

Веома се не препоручује самостално узимање хомеопатских лекова. То треба радити само под вођством искусног стручњака у овој области.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција се користи изузетно ретко. Индикована је за одређене категорије жртава. Стога се хируршко лечење широко користи само ако су почеле компликације или постоји ризик од њиховог развоја.

У неким случајевима, конзервативна терапија показује своју неефикасност. То се дешава уз адекватан степен активности. Ова појава је могућа уз преваленцију процеса, као и његово трајање од најмање годину дана. Лезија може да превазиђе плућа, а то захтева хируршку корекцију. У доби преко 7 година, као и уз развој компликација, хируршка интервенција је једина шанса за превазилажење болести.

Хируршка интервенција има своје контраиндикације. Стога се не може користити у случају опсежног билатералног процеса који је настао на позадини генетски одређених наследних болести. Системске болести су такође међу контраиндикацијама.

Превенција

Превентивне мере укључују каљење. Бебу треба навикавати на ваздушне купке и влажне трљања од малих ногу. Ово ће помоћи у јачању имуног система. Тако ће дете имати повећану способност да се одупре бактеријама, вирусима и прехладама. Стога је превенција од раног узраста веома важна.

У већини случајева, фокална пнеумонија се развија на позадини грипа. Стога је прва превентивна мера благовремено елиминисање болести. Не занемарујте методе за јачање имунитета детета.

Ако беба пати од дуготрајних болести, неопходно је спречити развој епостаза. Дете треба чешће да се окреће док лежи. Благовремено отклањање кардиоваскуларних болести помоћи ће да се избегну могуће последице. Коначно, дете треба научити да не удише ваздух кроз уста. То треба искључити зими и јесени. Респираторни тракт може бити благо покривен марамом. Препоручљиво је кретати се полако, како се не би изазвало убрзање ритма дисања.

Прогноза

Ако је дете благовремено добило антибактеријску терапију, даљи ток болести ће бити повољан. Након отпуста, дете треба да буде регистровано у диспанзеру. Ово ће спречити развој рецидива. Након отпуста из болнице, дете не би требало да посећује дечије установе. На крају крајева, његово тело је ослабљено и постоји ризик од поновне инфекције. Ако се придржавате ових правила, прогноза ће бити искључиво позитивна.

Период рехабилитације не треба занемарити. Препоручљиво је провести га у специјалним болничким одељењима или санаторијумима. Дневне вежбе дисања ће бити корисне. Што се тиче исхране, важно је да она буде рационална. Рехабилитација лековима треба да се спроводи према индивидуалним индикацијама.

Физиотерапија се широко користи. Детету треба давати сенфне фластере, апликације озокерита на грудима. Врши се масажа грудног коша. Ако се све препоруке строго поштују, прогноза ће бити искључиво позитивна.

[ 30 ]