Бронхопнеумонија код деце

Бронхопнеумонија је плућна болест инфламаторне природе. Карактерише је погађање малих делова плућа. Најчешће се бронхопнеумонија јавља код деце млађе од 2 године. У педијатрији се такође примећује билатерална бронхопнеумонија. Лако се елиминише лечењем антибиотицима.

МКБ-10 код

Бронхопнеумонија је заузела одређену нишу у међународној класификацији болести. Овој болести је додељен одређени код према МКБ 10. У наставку ће бити представљене све болести које погађају респираторне органе.

• J00-J99 Болести респираторног система.
• J00-J06 Акутне респираторне инфекције горњих дисајних путева.
• J20-J22 Друге акутне инфекције доњих дисајних путева.
• J30-J39 Друге болести горњих дисајних путева.
• J40-J47 Хроничне болести доњих дисајних путева.
• J60-J70 Болести плућа изазване спољашњим агенсима.
• J80-J84 Друге респираторне болести које првенствено погађају интерстицијално ткиво.
• Ј85-Ј86 Гнојна и некротична стања доњих дисајних путева.
• J90-J94 Друге болести плеуре.
• J95-J99 Друге болести респираторног система

J10-J18 Грип и упала плућа.

• Ј10 Грип узрокован идентификованим вирусом грипа.
• J11 Грип, вирус није идентификован.
• Ј12 Вирусна пнеумонија, некласификована на другом месту.
• Ј13 Пнеумонија узрокована стрептококом пнеумоније.
• Ј14 Пнеумонија узрокована Haemophilus influenzae.
• Ј15 Бактеријска пнеумонија, некласификована на другом месту.
• Ј16 Пнеумонија узрокована другим заразним организмима, која није класификована на другом месту.
• Ј17 Упала плућа код болести класификованих на другом месту.
• Ј18 Пнеумонија, неспецификована.
  • Ј18.0 Бронхопнеумонија, неспецификована.
  • Ј18.1 Лобарна пнеумонија, неспецификована.
  • Ј18.2 Хипостатска пнеумонија, неспецификована.
  • Ј18.8 Друга упала плућа, узрочник није наведен.
  • Ј18.9 Пнеумонија, неспецификована.

Узроци бронхопнеумоније код деце

Главни узрок болести је улазак главног патогена у организам. То могу бити Haemophilus influenzae, пнеумокок, стафилокок и хламидија. Они могу продрети у тело кроз удисани ваздух у облику финог аеросола, који садржи патогене микроорганизме. Али код деце било ког узраста, главни узрок бронхопнеумоније је оштећење бронхија и горњих дисајних путева.

Већина педијатријских пулмолога сматра да ако се болест развија током дужег временског периода, дете треба одмах прегледати. Највероватније су имунолошке функције организма ослабљене и имунолог ће помоћи да се са тим избори. Зашто је све ово речено? Чињеница је да деца са слабим имунитетом имају веома велику вероватноћу развоја болести. Њихово тело није у стању да се одупре продирању патогених микроорганизама. Стога, свака болест може постати акутна и изазвати компликације, укључујући бронхопнеумонију.

Узрок болести може бити посета дечјим установама. Наравно, дете не треба остављати код куће, али је потребно стално пратити његово стање. Главна превентивна мера је јачање имуног система.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенеза

Развој бронхопнеумоније је дуготрајан процес. Карактерише га манифестација патофизиолошких процеса који се могу развијати и секвенцијално и паралелно. Ова група обухвата респираторне поремећаје различитог степена, укључујући спољашње и ткивне. То може бити респираторна инсуфицијенција, токсични ефекти инфективног агенса. Често се свему додају и поремећаји микроциркулације. То је патогенеза, карактерише се интензитетом и брзином развоја горе наведених процеса.

Почетна карика у развоју је хипоксемија. Потиче од инфективног агенса који лако продире у плућно ткиво. Перфузија гаса је смањена због бронхијалне опструкције и формирања микроателектазе. Општи токсични ефекат патогена само погоршава хипоксемију. На крају крајева, овај процес ремети централну и хуморалну регулацију дисања. Циркулација крви је такође негативно погођена.

Хипоксемија може бити праћена респираторном инсуфицијенцијом, као и акумулацијом угљен-диоксида у крви. Све ово доводи до иритације респираторног центра и изазива компензаторну реакцију. Карактерише је манифестација кратког даха и ширење периферне капиларне мреже. Хипоксемија у све већем облику, као и интоксикација, може изазвати смањење функционалне активности ткивних респираторних ензима. Као резултат тога, тело се исцрпљује.

Симптоми бронхопнеумоније код деце

Није тако тешко препознати запаљен процес у плућима. Међутим, многи родитељи га мешају са обичном прехладом или грипом. У међувремену, болест почиње да напредује. Тако, код деце, бронхопнеумонију карактеришу исти симптоми као и АРИ.

Прво се појављује јак кашаљ, затим му се придружује бледило коже и слабост. Дете се брзо умара, летаргично је, нема жеље за игром и јелом. Појављује се главобоља. Временом се кашаљ карактерише присуством спутума. Убрзано дисање до 30 откуцаја у минути. Откуцаји срца такође постају убрзани и достижу до 110 откуцаја у минути.

Приликом слушања дисања, јасно се чује хрипање. Леукоцити у крви почињу да се повећавају, што узрокује развој леукоцитозе. Брзина седиментације еритроцита је такође повећана. Телесна температура може достићи 39 степени. Случајеви болести без повећања температуре су изузетно ретки.

Први знаци

Ако се болест поново развије, на позадини постојећег бронхитиса, свим знацима се додају умор, главобоља и повишена телесна температура. Дете почиње да мучи јак кашаљ, укључујући и са мукопурулентним спутумом. Ово је први знак почетка бронхопнеумоније.

Главни симптом је кратак дах, као и убрзано дисање до 30 откуцаја у минути. Пулс се значајно повећава на 110 откуцаја у минути. Дете се може жалити на бол у грудима. Приликом тапкања, звуци се можда неће променити. Ако су лезије мале или се налазе у централном режњу, оне се смањују. Приликом слушања малих подручја, можете утврдити присуство сувог звиждања са финим мехурићима. Звиждање може нестати или променити своју локацију. Крвне анализе показују значајно повећање нивоа леукоцита. У ретким случајевима, они су испод нормале.

Бронхопнеумонија код новорођенчади

Најчешће се ова болест јавља у раном узрасту. Може бити прилично тешка. Општа болест тела јавља се искључиво код мале деце. Најчешће, бронхопнеумонија напредује код новорођенчади од шест месеци до 3 године. Главни узрочници су пнеумококе, ређе је изазивају бацили грипа, стафилококе и стрептококе.

Није неопходно добити патогени микроорганизам споља да би се заразило; довољно је једноставно слабљење имуног система. Код новорођенчади, заштитне функције организма нису баш добро развијене, што повећава ризик од инфекције. Мале богиње, велики кашаљ и грип значајно смањују заштитне функције организма, чиме олакшавају улазак пнеумокока у организам.

Лечење треба спроводити од првих дана болести. Ово ће помоћи да се избегну компликације и тежак ток болести. Да би се елиминисала бронхопнеумонија, прибегава се помоћи лекова. Хронични облик болести се подржава лечењем усмереним на опште јачање организма.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Последице

Ако не почнете да лечите болест од првих дана њене манифестације, она ће почети брзо да напредује. У овом случају, могу се развити озбиљне последице. Најчешће, болест поприма тежак облик и захтева темељитије лечење уз јаке лекове.

Бронхопнеумонија може довести до опште интоксикације организма. Дете је ослабљено, имуни систем не обавља своје заштитне функције, стање се погоршава. Често, запаљенски процеси у респираторном тракту доводе до развоја тахикардије. Убрзан рад срца може узнемирити дете у било ком стању.

Беба постаје изузетно немирна. Не може се концентрисати ни на један задатак или чак на игру. Дете најчешће одбија да једе, летаргично је, нема жеље да било шта ради. Најтежа последица су конвулзије. Све ово указује на то да се свака болест мора благовремено елиминисати, без изазивања развоја компликација.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Компликације

Уколико се не обезбеди одговарајући третман, стање се може погоршати. Бронхопнеумонија може изазвати низ компликација, укључујући гнојни отитис или серозни плеуритис. Све ово погоршава стање детета. Често се развија нефритис.

Ако беба почне да се осећа лоше и лечење очигледно не даје позитивну динамику, вреди променити терапијске мере. На крају крајева, неправилно отклањање болести доводи до тога да беба увене. Он остаје слаб, жеља за игром, јелом и било чиме је потпуно одсутна. То је због слабљења тела.

Бронхопнеумонија често може довести до опште интоксикације тела. Може се развити и тахикардија, која се манифестује и у покрету и у мировању. Бебу узнемирава прекомерна анксиозност, почиње да буде хировита. Најтежа компликација је развој напада. Благовремено и правилно лечење ће помоћи да се избегну све могуће последице.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дијагноза бронхопнеумоније код деце

Бронхопнеумонија се дијагностикује на позадини клиничких симптома. Пре свега, лекар треба да се упозна са знацима, а затим прегледа бебу. Пажња се обраћа на природу перкусионог звука, хрипање. Код болести се појављују знаци токсикозе и респираторне инсуфицијенције. Ови симптоми почињу да се повећавају како се болест развија. Дијагноза бронхопнеумоније код деце се спроводи у неколико фаза.

Да би се потврдило присуство бронхопнеумоније, врши се рендгенски преглед. Када су плућа захваћена, примећује се затамњење на местима где је инфекција локализована. Лабораторијски тестови се спроводе уз инструменталну дијагностику. Они вам омогућавају да пратите ниво леукоцита у крви и индикатор ЕСР. За ово се узима општи тест крви. Код детета се материјал узима са прста. Да би се поставила тачна дијагноза, подаци инструменталних и диференцијалних студија се комбинују.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Тестови

Прво се прегледа кожа детета. У случају бронхопнеумоније, она поприма бледу нијансу. Након тога се врше главни тестови. То укључује општи тест крви и урина.

Анализе крви могу одредити ниво леукоцита. Ако постоји запаљен процес у телу, ниво леукоцита почиње значајно да расте, чиме се провоцира развој леукоцитозе. У неким случајевима, леукоцити се смањују. У крви се такође одређује индикатор СЕ. Он мери време седиментације еритроцита. Анализа урина показује садржај киселине. У анализама периферне крви се не примећују промене. Да би се открила бактеријска инфекција, узима се излучени спутум на тестирање.

Ови индикатори олакшавају утврђивање присуства запаљеног процеса у телу. Инструменталне методе могу се прописати као додатни тестови. То су рендгенски прегледи. Ова метода ће бити размотрена у наставку.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Инструментална дијагностика

Често се ради дијагнозе болести врши рендгенски преглед. Рендген је једна од најважнијих метода инструменталне дијагностике. У почетној фази могуће је открити повећање плућног узорка на погођеним сегментима. Истовремено, транспарентност плућног ткива може бити потпуно нормална или делимично смањена.

Фаза консолидације карактерише се интензивним затамњењем плућних подручја захваћених упалом. Када лезија покрива већи део плућа, сенка је уједначена, а у централним подручјима је интензивнија. У фази резолуције, величина и интензитет инфламаторне инфилтрације могу нестати. Структура плућног ткива се постепено обнавља, али корен плућа може остати проширен дуже време.

У посебно тешким случајевима се користи компјутерска томографија. Ово је важно ако се спроводи диференцијална дијагностика, која подразумева испитивање плеуралног излива и промена у плућном ткиву.

Диференцијална дијагностика

Ова метода истраживања обухвата низ мера усмерених на исправну дијагнозу проблема. Пре свега, пажња се обраћа на промене у параметрима крви. Код запаљеног процеса примећује се повећан број леукоцита. Диференцијална дијагностика такође укључује биохемијски тест крви, иако он није у стању да пружи специфичне информације. Међутим, може указивати на присуство лезија у органима и системима тела.

Да би се утврдила тежина респираторне инсуфицијенције, неопходно је спровести студију за одређивање гасова у крви. Микробиолошке студије играју важну улогу. Оне вам омогућавају да идентификујете бактерије које су довеле до развоја болести. Истовремено са културом спутума, праве се и брисеви, а затим бактериоскопија. Ако је стање изузетно тешко, неопходна је култура венске крви.

Често се користе имунолошке студије и одређивање антигена. Оне омогућавају одређивање присуства специфичног растворљивог антигена у урину. Међутим, ова метода није доступна у свакој клиници.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лечење бронхопнеумоније код деце

Терапија болести је тежак и доследан процес. То укључује борбу против инфективног порекла, као и елиминисање кардиоваскуларне и респираторне инсуфицијенције. Важно је обновити све функције организма и елиминисати морфолошке промене у плућима. Стога је код деце лечење бронхопнеумоније сложен процес који укључује низ специфичних акција. Елиминисање болести треба спроводити у складу са фазом патогенезе.

Хоспитализација је могућа само ако постоји неповољна преморбидна позадина, тежак ток болести, као и претња од компликација. У другим случајевима, све се ради код куће под надзором медицинске сестре. Ако је дете у болници, онда му се додељује посебна кутија или посебно одељење. У општем одељењу, деци се даје интерферон у нос, то ће помоћи да се избегне поновна инфекција или погоршање ситуације.

Све дијагностичке процедуре треба да буду нежне. Ово стање се односи и на будуће лечење. Главни услов за успешно лечење је индивидуална нега. Потребно је обезбедити темељну хигијену носа, спавати на свежем ваздуху или са отвореним прозором и редовно проветравати. Треба извршити кварцирање просторије. Оптимална температура ваздуха се сматра не већом од 20 степени.

Важно је пратити неке препоруке у вези са исхраном. Храна треба да буде хранљива, обогаћена витаминима и лако сварљива. Потребно је јести често и у малим порцијама. Деци млађој од 6 месеци треба давати мајчино млеко. Вреди увести довољну количину течности у исхрану. Ово ће помоћи да се избегне дехидрација. Препоручљиво је давати детету минералну воду, 5% раствор глукозе и воћне и поврћне декокције.

Лекови

Антибактеријска терапија треба да буде хитна. Прописује се одмах након дијагнозе. Важно је да лекови тачно одговарају узрасту детета. Антибактеријска терапија се спроводи 2 недеље. Предност треба дати антибиотику на који је микрофлора изолована из бронхијалног секрета пацијента осетљива.

У тешким стадијумима болести, неопходно је користити антибиотике широког спектра. То могу бити Еритромицин, Азитромицин, Аугментин и Зинат. Могу се узимати одвојено или у комбинацији једни са другима. Ако нема позитивне динамике у року од 2 дана, лекове треба заменити другима. Најчешће се деци прописују Нистатин и Леворин. Ови лекови су антифунгални и узимају се заједно са антибиотицима. Еуфилин се користи за стабилизацију крвног притиска.

• Еритромицин. Лек се користи интерно, 20-40 мг по килограму тежине. Доза зависи од тежине стања детета. Лек се не сме користити у случају преосетљивости, инсуфицијенције јетре или бубрега. Може се развити мучнина, повраћање, тинитус и уртикарија.
• Азитромицин. Лек се узима орално један сат пре оброка или 2 сата после. Дозирање прописује лекар у зависности од индивидуалног тока болести. Лек не треба узимати деца млађа од 12 година. Може довести до развоја алергијских реакција, вртоглавице, дијареје, мучнине, повраћања.
• Аугментин. Доза се прописује појединачно, у зависности од стања особе, старости и тежине. Лек се не сме користити у случају преосетљивости, као и оштећене функције јетре. Може се развити мучнина, диспептични симптоми и леукопенија.
• Зиннат. Лек се користи једна таблета 2 пута дневно. Трајање терапије је у просеку 10 дана. Лек се не сме користити у случају преосетљивости, као и код деце млађе од 3 године. Може изазвати гастроинтестиналне поремећаје и алергијске реакције.
• Нистатин. Лек се прописује у дози од 250.000 ИЈ 3-4 пута дневно. Дозу може прилагодити лекар. Он такође прописује трајање терапије. Лек се не користи код новорођенчади млађе од годину дана. Може довести до цревних поремећаја, мучнине и алергијских реакција.
• Леворин. Лек се узима по 25 хиљада јединица по килограму тежине дневно. Оптималну дозу прописује лекар који лечи. Лек се не користи у случају преосетљивости и код деце до 2 године. Може изазвати поремећаје дигестивног тракта.
• Еуфилин. Лек се користи 4 пута дневно, брзином од 7-10 мг по килограму тежине. Лек се не користи код деце млађе од 3 године, као и у случају преосетљивости. Може довести до развоја гастроинтестиналних поремећаја.

Народни лекови

У овој фази, детету је потребно пружити максималну негу. Родитељи треба стално да буду уз бебу и да га окружују потребном негом и топлином. Лечење народним лековима ће помоћи у томе.

Потребно је почети са отклањањем болести уз помоћ ефикасних средстава. Тако, брезови пупољци и мед имају добар ефекат. Треба узети 750 грама меда и помешати га са 100 грама пупољака. Сви састојци се загревају на шпорету и кувају 7 минута. Када је одвар готов, потребно га је охладити. Узима се једна десертна кашика, разблажена са малом количином течности, пре спавања.

Катранска вода се добро показала у овом случају. Потребно је да узмете чисту стаклену теглу од три литра и сипате у њу 500 мл медицинског катрана. Затим напуните посуду до врха водом, пожељно кључалом водом. Након тога, теглу сакријте на топло место 9 дана. Када се лек инфузира, можете почети са лечењем детета. Потребно је користити једну кашичицу пре спавања. Катранска вода има прилично одвратан укус, па беби треба дати нешто укусно за јело после лека. Ова два рецепта су најпопуларнија и најефикаснија те врсте.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Биљни третман

Ко би помислио да обична боквица може да се носи чак и са тако озбиљном болешћу. Дакле, биљни третман се доказао још од давнина. Уз помоћ боквице можете превазићи многе болести, укључујући и бронхопнеумонију.

Потребно је узети листове боквице и темељно их опрати. Затим уклонити вишак течности са њих и дати биљци времена да се осуши. На кревет треба поставити чаршав или велики пешкир, а главни састојак равномерно распоредити по врху. Препоручљиво је да се овај поступак обави ноћу. Након што је све спремно, дете треба положити на боквицу. Преостали листови се полажу на бебин стомак. Затим дете треба добро умотати у вунени материјал. Поступак се понавља онолико пута колико је потребно.

Можете пробати и бели лук. Да бисте то урадили, оперите га и ставите у пластичну чашу. Пре него што то урадите, чашу је потребно пробушити. Довољно је направити неколико рупа шилом. Ситно исецкајте бели лук и ставите га у припремљену чашу. Затим пустите бебу да помирише овај лек. Поступак се понавља неколико пута дневно.

Хомеопатија

Данас је хомеопатски третман веома популаран. Стога је хомеопатија савршена за људе са нетолеранцијом на јаке хемикалије. За многе пацијенте ово је заиста излаз из тешке ситуације. Хомеопатски лекови омогућавају квалитетно и коначно излечење бронхопнеумоније.

У почетној фази, препоручује се прибегавање помоћи Аконита у 3 разблажења. Након тога се користи лек Брионија у истом разблажењу. Беладона савршено помаже у суочавању са болешћу. Временом се почињу преписивати лекови у зависности од клиничких манифестација. Ако у спутуму има крви, користи се Фосфор у 6 разблажења или Ипекакуана у 3 разблажења. Ако се примећују влажни хрипови, користи се Антимонијум Тартарикум у 3 и 6 разблажења. Јод у 3 и 6 разблажења и Калијум Јодатум у 3 и 6 разблажења помажу у суочавању са нападима кашља. Вератум Вириде у 3 и 3 разблажења се користи за срчану инсуфицијенцију.

Важно је схватити да дечје тело не захтева никакве експерименте. Стога, не би требало самостално започињати лечење хомеопатским лековима. Све се ради под надзором искусног специјалисте.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција се не изводи веома често. Хируршко лечење се започиње ако је запаљење респираторног тракта довело до кршења бронхијалне проходности. Чињеница је да механизам бронхиектазије није у потпуности проучен.

Кршење бронхијалне проходности карактерише се блокадом бронха, што доводи до његовог значајног ширења. Крајњи резултат овог процеса је искључивање целог плућа или његовог одвојеног дела из чина дисања. Ово стање захтева хитну хируршку интервенцију. У супротном, беба једноставно неће моћи да дише.

Хируршка интервенција подразумева уклањање плућа или његових појединачних сегмената. Таква операција се изводи изузетно ретко. Ако дете млађе од 7 година није патило од формирања бронхиектазије, и даље постоји нада да се оне неће појавити. Вреди напоменути да се хируршка интервенција врши само у случају тешког тока хроничне бронхопнеумоније.

Превенција

Примарне превентивне мере укључују очвршћавање детета. Препоручљиво је почети са тим од првих месеци живота. Довољно времена проведеног на отвореном и добра нега су основа сваке превенције. Неопходно је благовремено санирати жаришта хроничне инфекције. Било какве болести треба благовремено елиминисати, чиме се смањује ризик од компликација у облику бронхопнеумоније.

Секундарне превентивне мере укључују спречавање рекурентних болести. Важно је започети лечење на време, његова ефикасност игра важну улогу. Немогуће је дозволити продужени или хронични облик болести. Потребно је пажљиво спречити реинфекцију. Ово је посебно важно у случајевима када од акутне упале плућа није прошло више од 2 месеца. Такође је потребно лечити пратеће болести, укључујући рахитис, дистрофију и анемију. Треба спроводити активну општу јачајућу и стимулативну терапију. Ово ће спречити појаву нових жаришта упале.

Прогноза

Ако је лечење спроведено на време и дало позитивне резултате, онда нема разлога за бригу. У овом случају, прогноза ће бити повољна. Када се појаве први симптоми, одмах треба потражити помоћ од лекара. Ово ће смањити ризик од развоја озбиљних компликација. На крају крајева, оне могу значајно погоршати ситуацију и учинити прогнозу неповољном.

Недовољан третман, присуство вирусне или бактеријске реинфекције може изазвати формирање продуженог или чак хроничног процеса. У случају деструктивног процеса или тешке пнеумоније, прогноза постаје неповољна.

Дечје тело је превише подложно разним инфекцијама. Имуни систем бебе није у стању да се одупре многим болестима. Стога, оне почињу активно да напредују у телу. Ако се не пропише квалитетан третман, могућ је негативан развој ситуације. То указује на то да се здравље бебе мора стално пратити и благовремено одвести код лекара.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]