Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Равна леђа
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 08.07.2025
Фиксно изравнавање лумбалне лордозе и лумбалне кифозе („симптом даске“, „равна леђа“) једна је од упечатљивих манифестација лумбалне остеохондрозе, овај симптом је привукао релативно мало пажње неких аутора, док други нису прошли поред друге деформације - сколиозе. То се објашњава, очигледно, великом упечатљивошћу ове друге деформације, као и чињеницом да је сколиоза у већој мери и лакше од кифозе логично повезана са једностраним „ишијасом“, „радикулитисом“. Када је утврђена вертеброгена природа болести, вертеброгени синдром и, посебно, изравнавање лордозе постали су предмет пажње свих клиничара.
Тежина симптома изглађивања лордозе или кифозе раније је била повезана са „сврсисходношћу“ ове инсталације. Екстензија лумбалне кичме у присуству диск херније доводи до повећаног притиска на задње делове фиброзног прстена и задњи уздужни лигамент, а често и на корен. У присуству диск херније, назначене иритације фиброзног прстена, задњег уздужног лигамента или корена су могуће већ у нормалном положају лумбалне регије - са нормалном лордозом. Смањење ове лордозе, а посебно формирање кифозе, у таквим условима је заштитно држање. Што се тиче цервикалног нивоа, могућност кифозе је назначена због скраћивања или повећања тонуса предњих мишића врата, посебно код спортиста.
Код кифозе, задњи делови фиброзног прстена су истегнути и ово истезање доводи до смањења задњег испупчења диска. Међутим, такво смањење испупчења је могуће само ако је оно мало и ако влакна овог прстена остану нетакнута. Када се влакна фиброзног прстена покидају, пролапс интервертебралног једра при савијању тела напред обично се не смањује, већ повећава.
Дакле, лумбални кифотични положај може се само делимично и само под одређеним околностима сматрати заштитним компензационим, који омогућава смањење избоченог фиброзног прстена и смањење иритације задњег уздужног лигамента или чак смањење компресије корена. Треба узети у обзир да су код кифозе задњи уздужни лигамент, као и задњи делови фиброзног прстена, подложни истезању. Капсуле интервертебралних зглобова подлежу истом истезању. Ако би флексија била искључиво „заштитни“ положај, било би тешко разумети зашто се пацијенти са „синдромом“ лумбалне остеохондрозе толико плаше овог положаја: са додатним савијањем тела напред (посебно током физичке активности), бол у лумбалном делу и ногама се повећава. Штавише, савијање напред је један од најпознатијих положаја који изазивају болест. Зато, приликом савијања напред и стимулације рецептора различитих ткива кичме, у неким случајевима долази до рефлексне контракције мишића - екстензора доњег дела леђа са фиксацијом обрнутог положаја - фиксне хиперлордозе. Да ли ће превладати овај екстензорски или флексорски положај, под осталим једнаким условима, зависи од тога који је од два рефлекса доминантан.
Фиксирање таквог положаја прати јак бол; такође погоршава могућу радикуларну компресију. Међутим, умерена кифоза или исправљање лордозе је повољнији положај (није случајно што трауматолози и неурохирурзи вештачки стварају овај положај током операција спондилодезе). Формира се чешће од других не због своје „сврсисходности“, већ због објективно развијајућих стања код пацијената који пате од остеохондрозе лумбалне кичме.
[