Физиологија сексуалне функције

Механизми нервне регулације изгледају веома сложени због своје посебне зависности од различитих утицаја спољашње средине, посредованих друштвеним факторима. Међутим, упркос свој њиховој сложености, они се спроводе на основу општих принципа рефлексне активности. Материјални супстрат су рецептори, аферентни путеви, сексуални центри на различитим нивоима централног нервног система и еферентни проводници до полних органа.

Питање локализације сексуалних центара у мозгу је од посебног значаја за разумевање механизама регулације сексуалне функције, етиологије и патогенезе сексуалних поремећаја, као и за решавање практичних питања дијагнозе и лечења.

Еферентна симпатичка влакна из ростралног лумбалног дела кичмене мождине инервишу семеноводоник, семене кесице и простату, пролазећи кроз субвентрикуларни плексус. Стимулација овог плексуса изазива ејакулацију. Центар за ејакулацију, или сексуални симпатички центар, налази се у горњим лумбалним сегментима кичмене мождине. Центар за ерекцију, или сексуални парасимпатички центар, налази се у бочним роговима сакралних сегмената SII - SIV. Парасимпатичка влакна која из њега долазе су еферентни вазодилататорни живци судова пениса и доприносе појави ерекције, узрокујући дилатацију артерија и повећање притиска у кавернозним ткивима. На свом путу, ова влакна се прекидају у плексусу простате. Попречно-пругасти булбокавернозни и спонгиокавернозни мишићи, који олакшавају ослобађање семене течности из уретре, инервишу се соматским пудендалним живцима (nn. pudendi).

Код жена, активација претежно парасимпатичких механизама доводи до сексуалног узбуђења - ерекције клиториса, сунђерастог тела уретре, кавернозног тела вестибулумског булуса, напетости кавернозних мишића и секреције Бартолинијевих жлезда, што карактерише спремност гениталија за копулацију. Накнадно повећање побуђења симпатичких регулаторних механизама доводи до настанка моторичког оргазмичког комплекса.

Из наведеног је јасно да укључивање у патолошки процес нерава који контролишу сваку фазу сексуалног одговора код мушкараца и жена доводи до кршења сексуалне функције.

Најближе подручје где се спроводи субкортикална регулација сексуалне функције је хипоталамус. Тренутно се сматра да су симпатичке и парасимпатичке ћелијске структуре диференциране у хипоталамусу, повезане са широком мрежом разноврсних аферентних путева који носе импулсе из спољашње средине, од рецептора унутрашњих органа, а такође и из различитих делова мозга. Постоје и посебни еферентни путеви (хипоталамус-спинални) који иду од хипоталамуса до подручја церебралног аквадукта, а затим дуж централног канала до бочних рогова кичмене мождине.

Присуство специфичне симпатичке и парасимпатичке инервације гениталија не искључује присуство сложенијих асоцијативних вегетативних апарата који функционално обједињују сексуалну активност са другим органима и системима: кардиоваскуларним, ендокриним, терморегулаторним итд. Ови апарати су представљени у лимбично-ретикуларном систему мозга. Све активности организма за оптимално обезбеђивање сексуалне функције спроводе се захваљујући интегративној активности лимбично-ретикуларног система путем његових ерготропних и трофотропних механизама. Ерготропне зоне (мезенцефалон и задњи хипоталамус) обезбеђују адаптацију на променљиве утицаје околине, користећи углавном симпатичке сегментне апарате; трофотропне зоне (ренцефалон, предњи хипоталамус и каудални део трупа) обнављају и одржавају константност унутрашње средине организма (хомеостазу), користећи углавном парасимпатичке апарате за ову сврху.

Хипоталамички специфични систем који регулише гонадотропну функцију хипофизе сматра се паравентрикуларним и вентромедијалним једрима, повезаним са парвоцелуларним регионом сивог туберкулуса. Када је сиви туберкулус уништен, сексуална функција је оштећена и гонаде атрофирају.

Посматрања пацијената са органским оштећењем мозга показују неједнаку улогу десне и леве хемисфере у регулисању сексуалне функције. Пацијенти са опсежним оштећењем доминантне хемисфере развијају озбиљне поремећаје говора и парализу супротних удова, али сексуална функција или не трпи или трпи само због слабљења општег (соматског) здравља. Оштећење субдоминантне хемисфере, чак и мање опсежно, готово увек доводи до поремећаја сексуалне функције уз специфичне емоционалне сметње и парализу супротних удова.

Условно рефлексни сексуални стимулуси, без којих је нормална сексуална функција немогућа, перципира првенствено кортекс десне хемисфере. Кортекс леве хемисфере врши првенствено инхибиторне ефекте секундарног сигнала на кортикалне првосигналне (ексцитаторне) сексуалне импресије и на субкортикалне емоционално-вегетативне регулаторне механизме.

Безусловна рефлексна регулација је урођена; служи као основа за формирање виших условних рефлексних регулаторних механизама и подложна је њиховом утицају током сексуалне активности.

Дакле, нервна регулација сексуалне функције је динамичан функционални систем који уједињује ћелијске структуре различитих нивоа нервног система у један регулаторни механизам.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]