Филовируси: вирус еболе и вирус Марбург

Ови узрочници болести које се јављају као хеморагичне грознице описани су релативно недавно и мало су проучавани. Класификовани су у посебну породицу, Filoviridae, са једним родом, Filovirus. Вируси су филаментозног или цилиндричног облика и понекад по изгледу подсећају на рабдовирусе. Њихов геном је такође представљен РНК. Иако изглед и цитоплазматске инклузије у зараженим ћелијама благо подсећају на оне код беснила, структура вируса Марбург и Ебола разликује се од рабдовируса у које су претходно класификовани и нема антигенску везу са њима или са било којим другим познатим вирусом.

Марбург и Ебола вируси су слични у много чему по морфолошким карактеристикама и величинама. Они су прави (Ебола вирус) или увијени на различите начине у облику нити (Марбург вирус - спирални, у облику броја 6, облика слова V); њихови крајеви су заобљени. Понекад се јављају облици са нитастим гранама. Спољашњи пречник вириона је 70-100 nm, просечна дужина је 665 nm, али у електронско-микроскопским препаратима постоје честице дужине и до 1400 nm (Ебола вирус).

Геном вируса еболе представљен је једним молекулом једноланчане негативне РНК молекулске тежине 4,0-4,2 MDa. У центру вириона налази се ланац пречника 20 nm, који чини основу цилиндричног хеликоидног рибонуклеопротеина вируса пречника 30 nm. Између рибонуклеопротеина и вирионске мембране налази се међуслој дебљине 3,3 nm. Вирион има спољашњу липопротеинску мембрану дебљине 20-30 nm, на чијој површини се на међусобном растојању од 10 nm налазе шиљци дужине 7-10 nm. Вирион, као и вирус Марбург, садржи 7 структурних протеина.

У материјалу пацијента, вируси Марбург и Ебола су прилично отпорни на загревање. У крви и плазми инактивирају се на температури од 60 °C током 30 минута, у 10% суспензији јетре болесних мајмуна - на 56 °C током 1 сата, под утицајем УВ зрака - током 1-2 минута. У суспензији јетре, под утицајем ацетона, метанола или формалина, инактивирају се у року од 1 сата. Осетљиви су на дејство растварача масти - етанола, хлороформа и натријум деоксихолата. Добро се чувају на -70 °C, у лиофилизованом облику (више од 1 године је период посматрања).

Марбург и Ебола вируси се разликују по антигеним својствима. Реконвалесцентни серум и имуни серум замораца различито реагују са овим вирусима. Детаљне студије антигених односа између Марбург и Ебола вируса потврдиле су њихове разлике. Њихови антигени се могу детектовати помоћу имунофлуоресценције, реакција фиксације комплемента и неутрализације код замораца. Ебола вирус има 2 познате сероваријанте - судански и заирски. Вируси се добро размножавају у ћелијским културама мајмуна, патогени су за заморце и у експериментима изазивају болест код различитих врста мајмуна, чија патогенеза и клиничка слика подсећају на болест код људи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Марбуршка грозница

Марбург вирус је први пут откривен 1967. године током епидемије хеморагијске грознице у Југославији и Немачкој међу људима који су били у контакту са мајмунима из Уганде (31 случај). Вирус се такође преноси директним контактом са болесних на здраве особе. Болест је ендемска у земљама Источне и Јужне Африке (Јужна Африка, Кенија, Зимбабве). Случајеви болести су могући и у другим земљама при уласку особа у период инкубације, који траје 3-9 дана. Почетак болести је акутан: брзо се јавља прострација и јака грозница (понекад двоталасног типа). У првим данима вирус се детектује у крви, урину и назофарингеалном секрету. Касније се појављује осип, везикуле на меком непцу, које се претварају у чиреве. Јетра је оштећена, развија се бубрежна инсуфицијенција, понекад се јављају ментални и нервни поремећаји. Трајање болести је до 2 недеље, опоравак - до 3-4 недеље. Током овог периода примећују се поспаност, адинамија и губитак косе. Морталитет је 30-50%. Код мушкараца који су се опоравили од болести, вирус остаје у сперми до 3 месеца.

Ебола грозница

Вирус еболе (назван по реци у Заиру) први пут је изолован 1976. године у Судану и Заиру током епидемије тешке хеморагичне грознице. Преко 500 људи је оболело, од којих је 350 умрло. У наредним годинама, у истом региону су регистровани спорадични случајеви болести. Антитела на вирус пронађена су код становника земаља Централне Африке. Природна жаришта вируса нису идентификована. Претпоставља се да је болест зоонотска болест (резервоар вируса су дивљи глодари или слепи мишеви). Претпоставка се заснива на периодичној појави болести као резултат инфекције у џунгли, али инциденца престаје пре него што достигне епидемијски ниво. Углавном оболевају одрасли, који постају извор инфекције за друге у породици и у болници. Болест се преноси блиским контактом са пацијентима, посебно крвљу или секретима који садрже крв, као и спутумом и спермом. Стога није искључен ни пренос ваздухом (посебно међу медицинским радницима) или сексуалним путем. Период инкубације је 3-16 дана. Почетак болести је акутан: јака главобоља, грозница, мијалгија, мучнина, бол у грудима. Затим се појављује осип, обилна дијареја са крвљу, што доводи до дехидрације; развија се крварење. Опоравак је спор. Морталитет је до 90%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагностика

Рана дијагностика Марбуршке и Ебола грознице састоји се у откривању вируса или његових антигена у крви, урину, хеморагичном ексудату током инфекције ћелијских култура мајмуна или коришћењем реакција неутрализације, фиксације комплемента, ИФМ, РИФ итд. У каснијим стадијумима болести и током периода реконвалесценције, дијагностички знак је откривање антитела која фиксирају комплемент (од 2.-3. недеље) или неутралишу вирус.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лечење

Симптоматско лечење се састоји у одржавању равнотеже воде и соли, функције бубрега и јетре и сузбијању хеморагичног синдрома. Трансфузије реконвалесцентне плазме имају веома добар ефекат, посебно у комбинацији са применом интерферона.

Превенција

Идентификовани пацијенти се изолују. Треба предузети изузетне мере предострожности како би се спречио контакт медицинског особља са крвљу, пљувачком, спутумом и урином пацијената (рад са личном заштитном опремом). Ако су вируси Марбург и Ебола некада пренети на људе контактом са непознатим резервоаром, могуће је да су се могли прилагодити директном преносу са особе на особу, услед чега би се ове тешке инфекције могле унети из природних жаришта у регионе где не постоје природни домаћини. Развијене су препоруке СЗО за спречавање увоза инфекције са мајмунима и другим животињама у земље које нису ендемске.

Специфична превенција

Вакцине за превенцију ебола грознице развијене су у Сједињеним Државама и Русији.