Фарингокератоза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Ова болест је одавно уврштена у групу фарингомикоза, имајући много заједничких карактеристика са овим уобичајеним болестима4 ждрела и усне дупље. Заправо, она се издваја по етиологији и патогенези, и тек ју је 1951. године пољски лекар Ј. Балденвецки описао као самосталан хронични нозолошки облик са јасно дефинисаним симптомима. Клиничку слику ове мистериозне болести карактерише спонтана кератинизација интегументарног епитела лимфаденоидних формација ждрела, посебно у пределу крипти палатинских крајника, из којих као да расту густи беличасто-жути шиљци, изузетно чврсто срасли са околним ткивима. Када се откину, остаје крвава површина. Исте формације се јављају и на површини језичног крајника, на гранулама задњег зида ждрела па чак и у ларингеалном делу ждрела, а на оним местима где се јавља хиперкератоза, цилијарни стубчасти епител метаплазира у вишеслојни равни епител. Кератинизована подручја епитела остају неколико недеља или месеци, затим спонтано, како су настала, нестају. Најчешће се ова болест јавља код младих жена.

Узрок фарингокератозе. Узрок фарингокератозе је дуго био предмет дебате. У другој половини 20. века, научници су се сложили да је ова болест резултат спорог инфламаторно-реактивног процеса сличног другим сличним стањима, као што су пахидермија гркљана, леукоплакија усне слузокоже и црни длакави језик. Бактериолошке студије су показале одсуство Leptotrix buccalis, док је Фридлендеров бацил веома често детектован. Према многим ауторима, овај микроорганизам, који се веома ретко налази у нормалном ждрелу и усној дупљи, може играти одређену улогу у патогенези фарингокератозе. Хистопатолошким прегледом откривена су мала острвца хрскавичавог или коштаног ткива у капсули крајника и епителу крипте. Кератин формиран у криптама пролабира из крипти ка споља, дајући крајнику изглед палице испресецане шиљцима.

Симптоми и клинички ток фарингокератозе. Субјективни симптоми су благи: блага парестезија, ИТ осећај, блага дисфагија. Болест се најчешће открива случајно током прегледа фаринкса. Не изазива компликације.

Дијагноза се заснива на ендоскопској слици и неизражености клиничког тока. Диференцира се од других микоза ждрела, а посебно од лептотриксома, са којима се ова болест поистовећује већ дуги низ година. Коначна дијагноза се успоставља микроскопским прегледом или биопсијом.

Лечење фарингокератозе. Релативно ефикасна је употреба локалног дејства на појединачне жаришта кератозе (јодни препарати, сребро нитрат, галванокаутеризација 10-12 жаришта недељно, дијатермокоагулација, криохирургија). Примећено је да након физичког уклањања већине „колонија“ почињу да нестају и друге акумулације патолошких формација које нису биле подвргнуте физичком дејству. Када се већина њих заустави, индикована је тонзилектомија, услед чега нестају патолошка жаришта на другим местима ждрела, посебно на језичком крајнику. Ова чињеница указује на то да су жариште настанка и ширења болести палатински крајници.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]