Фактори ризика за рак простате

Учесталост рака простате зависи од старости, расе и наследних предиспозиција пацијената.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Генетски фактори ризика за рак простате

У случају рака простате (РП) код блиских сродника, ризик од развоја болести се повећава најмање два пута, ако су два или више сродника болесна - 5-11 пута. Око 9% случајева РП су прави наследни рак простате. Вероватно је ако је РП била код три или више сродника или код два сродника млађа од 55 година.

Према подацима обдукције, преваленција болести је приближно иста широм света. Истовремено, инциденца варира у различитим земљама: у САД и Северној Европи је много већа него у Југоисточној Азији. Међутим, инциденца болести се повећава међу Јапанцима који живе на Хавајима, а међу онима који живе у Калифорнији је блиска оној код Американаца. Судећи по овим подацима, одређени фактори животне средине играју улогу у преласку из латентног у клинички манифестовани рак. Истовремено, мутације гена p53 се много ређе налазе код Јапанаца него код Европљана и Американаца. Поред тога, мутације андрогених рецептора код латентног рака простате се ређе срећу него код клинички манифестоване болести.

С обзиром на високу преваленцију рака простате, неопходно је проучити факторе који покрећу трансформацију латентног рака у клинички значајне облике и развити мере за спречавање овог процеса.

Лош начин живота је главни фактор ризика за рак простате

Могуће је да су вишак животињских масти у ниши, недостатак витамина Е, селена, лигнана и изофлавона, заштитни ефекат сунчеве светлости (повећано стварање витамина Д) важни. Највероватнији и најбоље проучен фактор који повећава ризик од рака простате је конзумирање масне хране и, у мањој мери, „црвеног“ меса. Ефекат пушења није јасно утврђен, али код дугогодишњих и тешких пушача, рак простате протиче агресивније. Према студији Ђованучија Е. и др. (1999), ризик од развоја рака код мушкараца који пуше више од једне кутије цигарета дневно током десет година је 85% већи, а ризик од смрти од рака простате је 200% већи у поређењу са непушачима. Међутим, није пронађена значајна разлика у стопама морбидитета и морталитета између ове две групе. Хики и др. (2001) проучавали су могуће биолошке механизме који објашњавају везу између пушења и рака простате: штетни ефекат кадмијума садржаног у дувану; промене у хормонским нивоима; супресија имунитета; генске мутације (нпр., п53). Стога се пушење може сматрати фактором ризика за рак простате и његов агресивни ток.

Тренутно нема података о утицају алкохола на развој рака простате. Познато је да црвено вино, због садржаја ресвератрола, има заштитно дејство на ћелије простате.

Недавно су спроведене студије о микро- и макроелементима укљученим у нормалну исхрану како би се пронашли фактори који могу променити или смањити ризик од рака простате. Према две рандомизоване студије, дневни унос селена у дози од 200 мг и витамина Е у дози од 50 мг био је повезан са смањењем ризика од развоја рака простате за 52% и 36%, респективно. Студија SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial), која проучава ефикасност селена и витамина Е као хемопрофилактичких средстава, биће завршена до 2013. године.

Многе студије су посвећене проучавању ефикасности лекова који утичу на статус андрогена (инхибитори 3а-редуктазе), метаболизам масти (статини) и упалу (нестероидни антиинфламаторни лекови). Пошто су андрогени укључени у патогенезу рака простате, инхибитори 5а-редуктазе могу смањити ризик од развоја болести за 25%, али то повећава удео слабо диференцираног рака. Тренутно се ови лекови не могу препоручити за хемопрофилаксију рака простате. Утицај нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) и статина на ризик од развоја рака простате није јасно доказан, па се њихова широка употреба за хемопрофилаксију такође не препоручује.

Дакле, наследни фактори играју најважнију улогу у патогенези рака простате, а фактори околине утичу на његов развој.