Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Екцем у облику новчића
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Нумуларни екцем је облик екцема који карактерише присуство често генерализованих, интензивно сврбежних, округлих (у облику новчића) жаришта екзематозне упале. Одрасли су чешће погођени, мушкарци чешће него жене.
Симптоми нумуларног екцема
Почетак је постепен, без очигледног погоршања и без историје екцема. Нумуларни екцем често почиње са неколико изолованих лезија на ногама; временом се развијају вишеструке лезије на неодређеној локацији. Лезије се често решавају или побољшавају локалним кортикостероидима, али се понекад враћају на исто место након прекида употребе кортикостероида.
Добро дефинисане, љускаве, кружне екзематозне плакове појављују се на трупу и екстремитетима. Цуреће лезије и везикулација су карактеристичне за епидемије. Секундарна инфекција може изазвати епидемије. Медено жуте коре указују на секундарну импетигинизацију.
Ово је један од најтежих облика екцема за лечење. Ток болести је променљив и непредвидив. Стање може бити хронично и понављати се током неколико година. Једном када се формирају, лезије имају тенденцију да задрже своју величину и поново се појављују на претходно погођеној кожи.
Дијагноза нумуларног екцема
Тест на епидермалној мембрани је позитиван у 1/3 случајева. Култура може открити присуство Staphylococcus aureus. Антибактеријски третман обично помаже, али често не доводи до ремисије.
[ 1 ]
Диференцијална дијагноза
Псоријаза (често симетричније и „географске“ лезије са сребрнастим љускама). Гљивичне инфекције (лезије се регресирају централно и љуште се на периферији; KOH преглед помаже у постављању диференцијалне дијагнозе). Кожни Т-ћелијски лимфом доњих екстремитета (може се заменити са нумуларним екцемом; биопсија ће помоћи у искључивању дијагнозе).
Лечење нумуларног екцема
Све непотребне локалне хидратантне креме, оралне лекове, дијететске суплементе и биљне препарате треба прекинути најмање 3 до 4 месеца. Атлетско стопало треба проценити; гљивична инфекција, ако је присутна, лечи се антифунгалним средствима, јер генерализовани нумуларни екцем повремено може бити „идц“ реакција на гљивичну инфекцију. Треба агресивно користити локални стероид и емолијенсе умерене јачине. Локални стероид се наноси на захваћену кожу два пута дневно током 2 до 3 недеље. Најбоље је наставити са лечењем недељу дана или дуже него што је потребно за решавање лезија. Ефикасност локалног стероида се побољшава оклузијом пластичном фолијом или сауном, узимањем хидратантне купке пре наношења локалног стероида или употребом оба.
Секундарна инфекција се лечи системским антистафилококним антибиотицима (нпр. цефалексин 250 мг четири пута дневно). Антихистаминици се дају за свраб. Системски стероиди се не користе за дуготрајно лечење. Фототерапија може довести до резолуције лезија ако је локална терапија неефикасна. Уско и широкоспектрално ултраљубичасто Б зрачење је најбоља фототерапија; псорален плус ултраљубичасто А зрачење могу се користити ако је ултраљубичасто Б зрачење неефикасно.