Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дихидротични екцем
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Дихидротични екцем се назива и „дихидроза“ и „помфоликс“. Дихидротични екцем чини 20-25% случајева палмарног екцема.
Овај облик екцема је карактеристичан хронични рецидивирајући екзематозни дерматитис непознате етиологије. Дисхидротични екцем карактерише се изненадним осипом обично интензивно сврабљивих, симетричних везикула на длановима, бочним површинама прстију и/или табанима.
[ Узроци дихидротичног екцема
Пацијенти обично имају историју атопије (лична или породична историја астме, поленске грознице или атопијског екцема). Умерен до јак свраб обично претходи избијању или рецидиву. Хиперхидроза (прекомерно знојење) често прати или погоршава стање. Најчешћа инциденца код жена је у раним двадесетим, а код мушкараца средином четрдесетих година.
Симптоми дихидротичног екцема
Симптоми дисхидротичног екцема карактеришу се појавом везикула пречника 1-5 мм, које су мономорфне, дубоко усађене, круполике лезије испуњене бистром течношћу. Везикуле се изненада и симетрично појављују на длановима и бочним површинама прстију или на табанима. Прстенови љуске и љуштења замењују везикуле како свраб попушта. У зависности од фазе болести, лекар може да примети само смеђе мрље. Када се акутни процес заврши, кожа се љушти и отвара се црвена, испуцала база са смеђим мрљама. Смеђе мрље су места раније везикулације. Везикуле се полако решавају током 1-3 недеље. Након тога могу уследити хроничне екзематозне промене са еритемом, љуштењем и лихенификацијом. Таласасти рецидиви са појавом симетрично распоређених везикула могу се јављати неодређено често. Из непознатих разлога, хронични рекурентни осипи понекад нестају током времена.
Диференцијална дијагноза дисхидротичног екцема
Пустуларна псоријаза дланова и табана (главна жалба пацијената је чешће бол него свраб). „Ид“ реакција (настала услед удаљеног извора гљивичне инфекције). Инфламаторна гљивична инфекција (позитиван КОХ тест на гљивице). Акутни алергијски контактни дерматитис. Булозни пемфигоид (може бити хеморагични). Кожни Т-ћелијски лимфом (ретко).
Лечење дисхидротичног екцема
Лечење дисхидротичног екцема почиње хладним, влажним облогама са водом из славине или Буровљевим раствором, након чега следи примена стероидне креме умерене до јаке јачине (групе I или III). Прописује се преднизон 0,5-1 мг/кг/дан, уз постепено смањење дозе током 1-2 недеље. Извесно олакшање може се постићи такролимус мастом (Протопик 0,1%), наизменично са применом локалног кортикостероида средње јачине два пута дневно (групе I-III) у неколико циклуса од 3-4 недеље. Кортикостероиде не треба користити више пута или за лечење хроничних болести. Системски антихистаминици могу ублажити свраб. Локални псорален на длану плус ултраљубичасто А зрачење је опција за лечење честих, торпидних осипа. Дисулфирам (Антабус 200 мг/дан током 8 недеља) може помоћи пацијентима осетљивим на никл са дисхидротичним палмарним екцемом. Ако се идентификује удаљени гљивични извор и KOH тест је позитиван, гљивичну лезију треба третирати агресивним локалним антифунгалним леком (еконазол или тербинафин крема дневно током 3 недеље) или кратким курсом системских антифунгалних лекова (тербинафин или итраконазол) у дози и трајању које одговарају лезији. Управљање стресом или елиминација могу помоћи, а постоје изоловани извештаји о излечењу код неких пацијената.
Ако се избегавање алергена идентификованих тестом на малом делу коже не побољша и стање остане тешко, друге опције лечења дихидротичног екцема могу укључивати електрофорезу воде из славине, интрадермални ботулинум токсин (100-160 ИУ), недељну ниску дозу метотрексата, азатиоприн (100-150 мг/дан да би се постигла контрола, затим дозе одржавања од 50-100 мг/дан) и ниску дозу спољне радиотерапије.