Жлездани полип ендометријума

Нодуларна неоплазма жлезданих ћелија са укључивањем атипичних елемената је жлездани полип. Врло често се такви израштаји јављају на слузокожи материчне дупље. Израштај може бити сферног, разгранатог или облика печурке. Састоји се од мреже разгранатих жлезда на ендометријуму. Поред материце, такве неоплазије се налазе на зидовима желуца и црева.

Гландуларни полипи су стечене патологије, чији се ризик повећава у присуству следећих фактора:

• Ендокрине болести.
• Хормонски поремећаји.
• Наследна предиспозиција.
• Упални процеси и болести карличних органа.
• Хормонска дисфункција током менопаузе.
• Дуготрајна траума слузокоже током дуготрајне употребе интраутериног уређаја.
• Хируршке интервенције: абортус, киретажа, сондирање материчне шупљине.
• Имунодефицијенција.
• Нестабилна емоционална позадина, чести стрес.

Локална интраутерина пролиферација ткива може бити узрокована хиповитаминозом Е и Ц, ослабљеним имунолошким системом, прекомерном телесном тежином и цревним болестима (колитис, Кронова болест).

Према статистици, око 15% случајева интраутериних неоплазми не изазива симптоме. Али у већини случајева, жене примећују следеће знаке:

• Обилна и болна менструација.
• Кашњење менструације праћено обилним крварењем.
• Интерменструално крварење.
• Повлачећи бол у доњем делу стомака.
• Гнојни исцедак из гениталија.
• Секундарна анемија.
• Неплодност.

Ако је жлездана неоплазма велика, појављују се грчевити болови. Велики израслини су узрок неплодности и имају висок ризик од малигнитета. Ако је величина већа од 2 цм, ризик од њене дегенерације је 10%. У овом случају, формације на широкој бази често постају малигне.

За дијагнозу болести се врши ултразвучни преглед, хистероскопија и хистологија комплетног стругања слузокоже материчне дупље. Лечење је хируршко. Операција се изводи под локалном или општом анестезијом. Пацијенту се прописује курс терапије лековима за обнављање хормонског нивоа.

Посебну пажњу треба посветити превентивним мерама. За рано дијагностиковање било каквих промена, потребно је редовно се подвргавати гинеколошким прегледима, благовремено лечити инфламаторне и све друге болести. Такође је потребно водити рачуна о јачању имуног система.

Жлездани фиброзни полип ендометријума

Мали, ограничени раст слузокоже зидова материце, који се састоји од елемената везивног ткива и жлезданих структура, је жлездано-фиброзни полип ендометријума. Његов развој се одвија у правцу материчне шупљине. Структура раста је подељена на тело и дршку. Најчешће је локализован на дну материце, а када достигне велике величине, блокира цервикални канал. У овом случају, неоплазма је бенигна.

Главни узроци жлездане фиброзне неоплазије материце:

• Дисфункција јајника. Неуспех у производњи полних хормона доводи до смањења производње прогестерона и повећања синтезе естрогена. Због тога се у ендометријуму формира жариште упале, које се током менструације не одбацује, већ се напротив повећава у величини.
• Дисфункција надбубрежних жлезда.
• Дуготрајна употреба интраутериног уређаја.
• Побачаји и абортуси.
• Болести које узрокују метаболичке поремећаје у телу. Ризик од полипозе је повећан код жена са хипертензијом, дијабетесом и гојазношћу.

У већини случајева, патолошко стање је асимптоматско, што доводи до касне дијагнозе и лечења. Али постоји низ знакова који вам омогућавају да посумњате на полипе у материци:

• Поремећаји менструалног циклуса.
• Крвави исцедак који није повезан са менструацијом.
• Обилна менструација.
• Бол у доњем делу стомака након сексуалног односа.
• Повећана количина нормалног вагиналног исцедка.

Током дијагностике, гинеколог пита пацијенткињу о болним симптомима, врши визуелни преглед на столици и ултразвучни преглед материце. Лечење је хируршко. Неоплазија се уклања хируршком ресекцијом са стругањем слузокоже материчне дупље. Операција се изводи под контролом хистероскопије.

Да би се смањио ризик од рецидива и могућих компликација, место уклањања ткива се третира течним азотом. Хормонска терапија се примењује ради обнављања менструалног циклуса и спречавања рецидива.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Гландуларни цистични полип ендометријума

Друга врста ендометријалне неоплазме су жлездани цистични полипи. Такав раст садржи жлезде различитих облика и дужина, строма у основи је гушћа, влакнаста. Жлезде су неравномерно распоређене са цистично растегнутим луменима. Према хистологији, пролиферативни жлездани епител се смењује са нефункционалним.

Патолошка пролиферација жлезданог слоја са истовременим формирањем циста настаје због следећих фактора:

• Хормонски поремећаји.
• Ендокрини поремећаји и болести.
• Инфективни и упални процеси унутрашњих гениталних органа.
• Гинеколошке болести: полицистична болест, ендометриоза, фиброиди материце.
• Дисфункција надбубрежне и штитне жлезде.
• Хипертензија, гојазност.
• Генетска предиспозиција.

Жлездана цистична локална интраутерина формација може проћи непримећено. Али како њено ткиво расте, појављују се следећи симптоми:

• Крвави исцедак из гениталног тракта пре или после менструације.
• Поремећаји менструалног циклуса.
• Мањи бол у доњем делу стомака.
• Вртоглавица и општа слабост.
• Нелагодност током сексуалног односа.
• Дуготрајни неуспешни покушаји затрудње.

Присуство једног или више горе наведених симптома је разлог за тражење хитне медицинске помоћи. Што се пре дијагноза и лечење спроведу, мањи је ризик од компликација.

Конзервативна терапија је немоћна, па је за лечење назначена хируршка интервенција. У случају жлездане цистичне хиперплазије, врши се хистероскопија. Израслина се потпуно уклања и врши се темељно стругање површине слузокоже органа. Да би се смањио ризик од рецидива, место уклоњеног ткива се третира течним азотом. Ткива добијена као резултат операције шаљу се на хистологију. Ако се у анализи открију атипичне ћелије, онда се гинеколог-онколог бави даљим лечењем пацијента.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Базални тип жлезданог полипа ендометријума

Према хистологији, материца се састоји од неколико структура:

• Унутрашњи слој је ендометријум.
• Средњи слој је миометријум.
• Спољашња - серозна мембрана или периметријум.

Свака од ових структура има подструктуре. На пример, ендометријум се састоји од функционалног и базалног слоја (уз миометријум). Дебљина базалног слоја је 1-1,5 мм, састоји се од елемената везивног ткива, садржи делове жлезда миометријума, крвне судове и нервне завршетке. Истовремено, неосетљив је на хормонске промене и не одбацује се током менструације. Пролиферација његових ћелија обнавља нормалну структуру ендометријума.

Али под утицајем одређених фактора, долази до значајних промена. На пример, код хиперестрогенизма, ћелије базалног слоја се веома брзо регенеришу, што доводи до његовог задебљања, односно хиперплазије. На овој позадини, веома често се јављају жлездани полипи ендометријума базалног слоја. Могу бити асимптоматски, али како расту, узрокују менструалне неправилности и друге болне симптоме.

Лечење таквих локалних интраутериних формација је хируршко. Пацијенткиња се подвргава хистерорезектоскопији са хистолошким прегледом ткива. Ако израштај садржи атипичне ћелије, онда даље лечење спроводи гинеколог-онколог.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]