Атипични и малигни ендометријални полипи

Под утицајем одређених фактора, свака неоплазма која је настала у телу може попримити малигни облик. Ово се односи и на интраутерине полипозне израслине. Најчешће се дијагностикују код старијих жена (менопауза, постменопауза).

Дијагноза малигних ендометријалних полипа се врши хистолошким прегледом. Ткива прикупљена током хистероскопије се шаљу на анализу. На основу резултата хистологије могу се идентификовати следећа преканцерозна стања:

• Аденоматозна неоплазма.
• Гландуларни полип са ћелијском пролиферацијом.
• Карцином ин ситу (рани облици онкологије).

Према спроведеним истраживањима, главни разлог за малигнитет бенигних израслина су генетски и хормонски поремећаји. У првом случају, то је наследна предиспозиција. Ризик од развоја рака повећава се под утицајем следећих фактора:

• Ендокрине патологије.
• Гинеколошке болести.
• Упални процеси у ендометријуму.
• Туморске лезије материце и њених додатака.

Матерични полипи су посебно опасни током менопаузе и они који настају на позадини ендокриних поремећаја. Први знаци интраутериних патологија укључују поремећаје менструалног циклуса. То се манифестује нередовним или обилним менструацијама. Може доћи до напетог бола у доњем делу стомака, повећаног вагиналног исцедка, слабости и општег умора.

Патологија се дијагностикује трансвагиналним ултразвуком. Дијагноза се потврђује хистероскопијом, након чега следи хистолошки преглед прикупљених ткива.

Лечење спроводи гинеколог-онколог. Малигни неоплазм се уклања и врши се стругање материчне шупљине. Пацијенту се затим прописује терапија лековима за корекцију хормонске позадине. Посебна пажња се посвећује превентивним мерама: нормализацији телесне тежине, одбијању абортуса, благовременом лечењу гинеколошких и било којих других болести тела, редовним прегледима код гинеколога.

Атипични ендометријални полип

Неоплазма ендометријума са абнормалним структурама, која је настала као резултат туморских трансформација и запаљенских процеса ткива, је атипични полип. Присуство атипичних ћелија указује на ризик од малигне трансформације раста.

Атипични (аденоматозни) полип може се формирати из било које врсте ткива. Трансформација је повезана са деловањем одређених фактора. У зависности од степена структурних промена слузокоже, разликују се две врсте атипичне хиперплазије:

• Једноставно - у хистолошкој анализи, повећан број жлезданих и стромалних елемената, али без структурно измењеног ендометријума. Жлезде имају повећану митотичку активност. То могу бити жлездани или жлездано-цистични полипи.

• Комплекс – ендометријум са израженом пролиферацијом жлездане компоненте. Постоје знаци атипије на ткивном и ћелијском нивоу. Инвазија базалне мембране жлезданих структура је одсутна. Хистологија указује на акумулацију абнормалних ћелија, губитак поларитета жлезда. Ћелијска атипија се карактерише пролиферацијом и деформацијом облика жлезда са инфилтратима и ендометријалном стромом.

Атипичне промене су преканцерозно стање, односно средњи положај између уобичајених облика жлездане хиперплазије и онкологије. Малигни потенцијал атипичних полипа је 30-50%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ендометријски полип без атипије

Према хистолошкој класификацији, хиперпластични процеси ендометријума су подељени у следеће групе:

• Гландуларна цистична хиперплазија.
• Ендометријски полипи: жлездани, цистични, фиброзни.
• Атипична хиперплазија (полипи, аденоматоза, итд.).

Прве две групе су позадина за рак ендометријума и јављају се у 2-4% случајева. Атипични процеси карактеришу се кршењем ћелијске диференцијације унутар епителног слоја, односно представљају преканцерозне процесе.

Ендометријски полип без атипије указује на бенигну пролиферацију мукозног ткива. Хистолошки преглед неоплазме не открива малигне ћелије. Најбезбеднији растови укључују аномалије функционалног слоја слузокоже жлездане или фиброзне природе.

За лечење полипа без атипије, назначено је хируршко уклањање и обнављање хормонске равнотеже уз помоћ лекова.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]