Цервикална ендоцервикоза

Ендоцервикоза је ретко патолошко стање које карактерише присуство слузокоже (ендоцервикалног ткива) ван њене уобичајене локације у грлићу материце (цервиксу) или другим деловима женског репродуктивног тракта. Нормално, ендоцервикално ткиво се налази унутар цервикалног канала, али код ендоцервикозе се може проширити у суседне структуре.

Ово стање може бити асимптоматско и случајно откривено током гинеколошког прегледа или других медицинских процедура. Међутим, понекад ендоцервикоза може изазвати симптоме као што су бол у доњем делу стомака или необичан исцедак.

Ако се сумња на ендоцервикозу или се открију абнормалности у женском репродуктивном тракту, важно је посетити лекара или гинеколога ради даљег тестирања и разјашњења дијагнозе. Лечење ендоцервикозе може укључивати хируршко уклањање абнормалног ткива, посебно ако изазива симптоме или забринутост. [ 1 ]

Узроци ендоцервикозе

Узроци ендоцервикозе (ендоцервикоза) нису сасвим јасни, јер је то ретко стање и спроведено је ограничено истраживање на ту тему. Међутим, постоји неколико хипотеза и фактора који могу бити повезани са развојем овог стања:

1. Ембрионални развој: Једна хипотеза је да ендоцервикоза може бити резултат абнормалног развоја ембрионалних ћелија које нормално формирају ендоцервикално ткиво унутар цервикалног канала. Абнормална миграција или диференцијација ових ћелија може довести до њихове појаве у другим областима.
2. Траума или хируршке процедуре: Могуће је да неки случајеви ендоцервикозе буду повезани са претходним траумама или хируршким процедурама као што су абортуси или царски резови.
3. Идиопатска природа: У неким случајевима, узрок ендоцервикозе остаје непознат и може бити идиопатски, што значи да нема јасно схваћених фактора ризика.

Ендоцервикоза се обично дијагностикује током гинеколошког прегледа или других медицинских процедура као што су колпоскопија или ултразвук.

Патогенеза

Патогенеза ове болести укључује следеће главне кораке:

1. Инфекција: Ендоцервикозу обично изазива инфекција коју изазивају бактерије, вируси или гљивице. Инфекција настаје као резултат контакта ових микроорганизама са ендоцервикалним каналом.
2. Пенетрација и адхезија: Микроорганизми који продиру у ендоцервикални канал могу се причврстити (адхезирати) за слузокожу. То олакшава њихов дугорочни боравак и репликацију у овом подручју.
3. Репликација и ширење: Инфективни агенси почињу активно да се размножавају у ендоцервикалном каналу, што доводи до повећања њиховог броја и ширења инфекције унутар канала.
4. Упала: Размножавање микроорганизама и њихових метаболичких продуката може изазвати инфламаторну реакцију у ендоцервикалној слузокожи. Ово је праћено симптомима упале као што су оток, хиперемија (црвенило), бол и нелагодност.
5. Исцедак и симптоми: Упала може довести до повећаног вагиналног исцедка, промена у његовој конзистенцији и боји. Пацијенткиње могу имати симптоме као што су свраб, пецкање, бол у доњем делу стомака и дизурија (бол и отежано мокрење).
6. Компликације: Озбиљније компликације ендоцервикозе могу укључивати ширење инфекције на друге делове женских репродуктивних органа, што може довести до упале јајника и јајовода, као и озбиљнијих стања као што је карлична инфламаторна болест (ПИД).

Симптоми ендоцервикозе

Симптоми овог стања могу варирати од жене до жене, а неки могу бити асимптоматски. Међутим, када су симптоми присутни, они могу укључивати:

1. Вагинални исцедак: Жене са ендоцервикозом могу имати повећану количину вагиналног исцедка, који може бити жуто-зелене боје и имати карактеристичан мирис. Исцедак може бити густ или слузав.
2. Бол или пецкање при мокрењу: Инфекција у ендоцервиксу може изазвати иритацију и упалу уринарног тракта, што се може манифестовати као бол или пецкање при мокрењу.
3. Бол у доњем делу стомака: Неке жене могу осећати бол у доњем делу стомака или карличном пределу, посебно ако се инфекција проширила на оближња ткива.
4. Интерменструално крварење: Инфекција може изазвати менструалне неправилности и интерменструално крварење.
5. Бол током сексуалног односа: Секс може постати болан због упале ендоцервикса.

Обрасци

Ево неких врста ендоцервикозе:

1. Једноставна: Ово је облик у којем се абнормално жлездано ткиво налази у пределу грлића материце или цервикалног канала. Једноставна ендоцервикоза обично није малигна.
2. Стационарно: Овај тип карактерише присуство абнормалног ткива које тежи да расте стационарно и не подлеже активној пролиферацији. Такође се сматра бенигним и није повезано са раком.
3. Гландуларна: Овај тип је повезан са абнормалним растом жлезданог ткива унутар грлића материце. Гландуларна ендоцервикоза је такође обично бенигна.
4. Цистични: Цистични тип карактеришу цисте у ендоцервикалним жлездама или каналима. Цисте могу садржати течност и могу варирати у величини. Овај тип се такође сматра бенигним стањем.
5. Гландуларно-цистична: Овај тип комбинује карактеристике и жлездане и цистичне ендоцервикозе и може укључивати и абнормалности жлезданог ткива и цисте.
6. Епидермизирајућа ендоцервикоза: Овај термин може се односити на стање у којем ендоцервикално ткиво почиње да показује епидермалне (кожне) карактеристике као што је кератинизација (формирање кератина) или друге промене повезане са епителом.
7. Зарастање ендоцервикозе: Зарастање се односи на процес поправке и регенерације ткива након оштећења или упале. У контексту ендоцервикозе, може се односити на стање у којем упала у ендоцервикалном каналу почиње да се смањује и ткиво почиње да зараста.
8. Ендоцервикоза са упалом: Ово стање карактеришу упалне промене у ендоцервиксу, које могу укључивати оток, хиперемију (црвенило), бол и исцедак. Упалу могу изазвати различити фактори, укључујући инфекције или друге иритансе.
9. Прогресивно: Овај термин означава да промене у ендоцервикалном каналу постају озбиљније или се настављају развијати током времена. Прогресија може бити последица хроничне упале, инфекција или других фактора.
10. Пролиферација: Пролиферација се односи на активно умножавање или раст ћелија. Пролиферативна ендоцервикоза може се односити на стање у којем ћелије ендоцервикалног канала почињу активно да се деле и повећавају у броју. То може бити последица различитих патолошких процеса.

Компликације и посљедице

Компликације и последице ендоцервикозе су обично ретке, али могу укључивати следеће:

1. Бол и нелагодност: У неким случајевима, ендоцервикоза може изазвати бол или нелагодност у карличном пределу или доњем делу стомака. То може бити због абнормалног ширења ендоцервикалног ткива у суседне структуре.
2. Нефункционалне промене: Абнормална ендоцервикална ткива обично не обављају функције карактеристичне за нормално ткиво грлића материце. То може довести до функционалних абнормалности повезаних са ткивима на која је погођено ендоцервикално ткиво.
3. Тешкоће у трудноћи: У неким случајевима, ендоцервикоза може довести до тешкоћа у трудноћи, као што су неплодност или повећан ризик од компликација у трудноћи.
4. Инфекције и упале: Абнормално ткиво може постати место за инфекције или упале, што може изазвати додатне медицинске проблеме.

Важно је напоменути да ендоцервикоза обично није малигно стање и није повезана са раком грлића материце.

Дијагностика ендоцервикозе

Дијагностиковање ендоцервикозе подразумева неколико метода и поступака за откривање инфекције у ендоцервикалном каналу. Ево неких од њих:

1. Гинеколошки преглед: Лекар врши визуелни преглед вагине и грлића материце користећи посебна гинеколошка огледала. Ово вам омогућава да идентификујете знаке упале као што су оток, хиперемија (црвенило) и исцедак.
2. Брис: Ваш лекар може узети брисеве из ендоцервикалног канала за лабораторијско тестирање. Ови брисеви се могу користити за идентификацију микроорганизама који изазивају инфекцију, као што су бактерије, вируси или гљивице. Ови брисеви се такође могу послати на културу или PCR тестирање.
3. Колпоскопија: Колпоскопија је поступак у којем лекар користи посебан уређај који се зове колпоскоп како би детаљније прегледао грлић материце и ендоцервикални канал. Ово може помоћи у откривању промена повезаних са инфекцијом.
4. Ултразвук (ултразвучни преглед): Ултразвук се може користити за визуелизацију унутрашњих органа и утврђивање да ли постоје упалне промене у материци и јајницима.
5. Додатни тестови: У зависности од клиничких симптома и почетних налаза, ваш лекар може да наложи додатне тестове, као што су анализе крви за одређивање нивоа инфламаторних маркера или биопсија грлића материце.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза ендоцервикозе подразумева идентификацију и разликовање ове инфекције од других стања и инфекција које могу изазвати сличне симптоме. Нека од најчешћих стања и инфекција које треба узети у обзир у диференцијалној дијагнози укључују:

1. Хламидија: Ово је још једна уобичајена сексуална инфекција коју изазива бактерија Chlamydia trachomatis. Хламидија и гонореја могу имати сличне симптоме као што су бол током мокрења и вагинални исцедак. За дијагнозу обе болести потребни су лабораторијски тестови.
2. Бактеријска вагиноза: Ово је стање узроковано неравнотежом бактерија у вагини и може изазвати промене у секрету и мирису, што може бити слично симптомима гонореје.
3. Кандидијаза: Гљивична инфекција узрокована Кандидом може опонашати неке од симптома гонореје, као што су свраб и вагинални исцедак.
4. Испирање грлића материце: Понекад поступци, као што је иригација грлића материце за лечење других стања или прегледа, могу изазвати привремено повећање секрета, што може бити слично симптомима ендоцервикозе.
5. Алергијска реакција: Алергије на кондоме, спермициде или друге хигијенске производе могу изазвати симптоме сличне инфекцији.

Третман ендоцервикозе

Лечење ендоцервикозе обично подразумева хируршко уклањање абнормалног ткива (ендоцервикалног ткива које се налази ван своје нормалне локације). Важно је хируршко уклањање како би се спречиле могуће компликације и симптоми повезани са овим стањем. Ево неких детаља о лечењу ендоцервикозе:

1. Лечење симптома: Ако ендоцервикоза изазива симптоме као што су бол или нелагодност, ваш лекар може одлучити да је хитно потребно хируршко уклањање абнормалног ткива.
2. Хируршко уклањање: Хируршко уклањање абнормалног ткива може се извршити колпоскопијом и ласерском терапијом или електрокоагулацијом. У неким случајевима може бити потребна опсежнија операција, посебно ако се абнормално ткиво проширило на велике површине. Поступак треба изводити у медицинској установи под вођством квалификованог стручњака.
3. Праћење након операције: Након хируршког уклањања ткива, важно је пратити своје стање и редовно се контролисати код гинеколога како бисте били сигурни да нема рецидива или компликација.
4. Праћење савета лекара: Ваш лекар вам може дати савете о нези након операције и савете о контрацепцији (ако је потребно).

Превенција

Превенција ендоцервикозе и других вагиналних инфекција обухвата низ мера и пракси које помажу у смањењу ризика од инфекције. Ево неколико препорука за превенцију:

1. Употреба кондома: Коришћење мушких или женских кондома при сваком сексуалном односу може смањити ризик од преношења инфекција, укључујући трихомонијазу (ендоцервикозу).
2. Моногамија: Одржавање моногамне везе, односно секс са једним партнером, може смањити ризик од добијања сексуално преносивих инфекција. Важно је разговарати о сексуалној историји и статусу инфекције са партнером.
3. Редовни лекарски прегледи: Редовне посете гинекологу ради прегледа и скрининга на полно преносиве инфекције могу помоћи у раном откривању инфекције и започињању лечења.
4. Лична хигијена: Одржавање добре личне хигијене је важно за здравље вагине. Избегавајте прекомерно туширање и користите благе, непарфимисане сапуне.
5. Избегавајте мотање тампона: Мотање тампона може пореметити природну равнотежу бактерија у вагини, што може подстаћи инфекцију. Користите тампоне према упутству.
6. Чувајте се сексуалног односа током инфекција: Ако имате знаке инфекције, укључујући исцедак, свраб или бол, најбоље је да се уздржите од сексуалног односа док се не постави дијагноза и не почне лечење.
7. Избегавајте алкохол и дроге: Употреба алкохола и дрога може смањити будност и довести до ризичнијег сексуалног понашања. Може повећати ризик од инфекција.
8. Лечење и партнери: Ако вам је дијагностикована инфекција, важно је да упозорите свог сексуалног партнера и да обоје започнете лечење истовремено како бисте избегли поновну инфекцију.

Прогноза

Прогноза за пацијенте са ендоцервикозом је обично добра, под условом да је инфекција правилно дијагностикована и да је благовремено започета адекватна антибиотска терапија. Ефикасан третман може довести до потпуног опоравка и елиминације инфекције.

Важно је размотрити следеће тачке:

1. Правилан третман: Праћење препорука лекара и завршетак комплетног курса антибиотика су кључни фактори у успешном лечењу ендоцервикозе.
2. Лечење партнера: Да би се спречила поновна инфекција и ширење инфекције, такође је важно осигурати да се сви сексуални партнери лече.
3. Превенција: Након опоравка, важно је следити превентивне мере као што је употреба кондома током сексуалног односа како би се спречила поновна инфекција.
4. Праћење и надгледање: Пацијенте који су имали ендоцервикозу може редовно прегледати лекар како би пратио стање и искључио могуће компликације или рецидиве.
5. Компликације: У неким случајевима, ако се не дијагностикује и не лечи, ендоцервикоза може довести до компликација као што су карлична инфламаторна болест (ПИД) или неплодност. Међутим, уз правилну дијагнозу и лечење, ризици од таквих компликација су минимизирани.