Менопаузални кандидијаза

Дрозд током менопаузе је веома честа патологија због чињенице да се хормонска позадина жене мења и да је локални имуни статус поремећен. Ова патологија може бити узрок разних компликација током менопаузе, стога захтева благовремену дијагнозу и правилан третман. Важно је знати главне клиничке знаке ове болести како би се на време потражила помоћ и како би лечење било ефикасно.

Узроци менопаузални кандидијаза

Дрозд се веома често развија код жена репродуктивног доба и код старијих жена. То је због чињенице да може постојати много разлога за развој ове патологије. Један од тих разлога је поремећај дигестивног система. Цревна микрофлора и вагинална микрофлора имају сличан састав код једне жене, па ако постоји патологија у облику затвора или функционалне диспепсије, онда се развијају поремећаји цревне микрофлоре. То повлачи за собом сличне поремећаје у вагини са накнадном пролиферацијом гљивичне флоре, што доприноси развоју дрозда.

Још један разлог за развој кандидијазе може бити дуготрајна терапија антибиотицима. У овом случају, патогенеза развоја кандидијазе је да под утицајем антибактеријских лекова не умире само патогена флора, већ и корисне бактерије вагине. То се дешава код дуготрајног лечења антибиотицима или код неадекватно одабране дозе, или код погрешног избора антибиотика без истовремене употребе пробиотика код особа у ризику. Све ово може изазвати развој кандидијазе код жене, па и то треба узети у обзир.

[ 1 ], [ 2 ]

Фактори ризика

Потребно је идентификовати жене из фактора ризика којима је потребно рећи о могућим поремећајима и њиховим симптомима. Ова група укључује жене које имају патологију дигестивног система у облику неспецифичног улцерозног колитиса, функционалне диспепсије, као и жене које примају цитостатску терапију и дуготрајну антибактеријску терапију.

Дакле, главни разлог за развој кандидијазе током менопаузе може се сматрати наглим смањењем нивоа опортунистичких корисних микроорганизама, што повлачи за собом развој гљивичне флоре. Ове промене су само олакшане стањем хормонског дисбаланса које се развија током менопаузе. Стога је посебност лечења ове патологије током менопаузе њен свеобухватни приступ.

[ 3 ]

Патогенеза

Што се тиче периода менопаузе, патогенеза развоја кандидијазе може бити мало другачија. Узрок може бити и дуготрајна терапија антибиотицима и пратеће патологије дигестивног система. Али све ове промене се развијају на позадини недостатка хормона који би требало да регулишу локални имунитет у унутрашњим гениталним органима. Истовремено, развија се стање смањеног имуног статуса жене, које се развија на позадини смањења нивоа естрогена током менопаузе, а то доприноси развоју и репродукцији опортунистичке флоре, што са собом носи многе непријатне тренутке. Вагина је место које има своју биоценозу и нормално функционише захваљујући опортунистичкој микрофлори, која нормално инхибира репродукцију патогених микроорганизама. Када се општи имунитет жене смањи, смањује се и локална одбрана, што доприноси смањењу активности корисних бактерија. Тако се развија једна од уобичајених болести које муче жене у менопаузи - гљивични вагинитис, или кандидијаза. То је патологија коју карактерише пролиферација вагиналне гљивичне флоре са развојем одговарајућих клиничких манифестација. Ово се дешава на позадини смањења броја вагиналних лактобацила и Додерлајнових бацила, који нормално формирају млечну киселину у вагини приликом разградње глукозе и тако помажу у одржавању благо киселе вагиналне средине. Ово је један од главних локалних механизама вагиналне заштите, који је код жена током менопаузе поремећен и развија се кандидијаза или гљивични вагинитис.

Такође, у патогенези развоја кандидијазе током менопаузе, значајну улогу играју поремећаји локалних промена у вагини. Као што је познато, прогестерон и естрогени обезбеђују нормално стање трофике коже и слузокоже. У случају смањења нивоа ових хормона током менопаузе, долази до трофичких промена у уретри, што доприноси осећају печења и честом мокрењу. Такође се јавља сувоћа коже гениталија, свраб и нелагодност током сексуалног односа. Ово доприноси честом развоју урогениталних инфекција, јер је поремећена баријерна функција вагиналне слузи. Ово је још један предиспонирајући фактор за развој кандидијазе током менопаузе, чак и ако жена раније није имала такве поремећаје.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми менопаузални кандидијаза

Дрозд током менопаузе само ремети нормалан период менопаузе, тако да захтева решење овог проблема и благовремену дијагнозу. Менструалне неправилности током менопаузе и пратећи дрозд утичу на стање гениталија и нарушавају баријерну функцију, што у будућности прети компликацијама.

Пре свега, симптоми болести се јављају у облику непријатних сензација у вагини. Жену почиње да мучи исцедак који је беле, сирастог карактера и има непријатан мирис. Такав исцедак може бити прилично обилан или, напротив, оскудан. Али често су први знаци болести субјективни осећаји, а тек онда се појављују исцедаци. У овом случају, жена осећа пецкање, свраб и непријатно пецкање у пределу спољашњих гениталија. То доприноси чињеници да долази до кршења сексуалне жеље и повећања нивоа опште нервозе, што је већ прилично значајно током менопаузе. Стога, примарни локални симптоми кандидијазе током менопаузе доприносе кршењу општег стања жене, што је такође важно за лечење ове патологије.

Често се кандидијаза комбинује са другим клиничким манифестацијама менопаузе, што је обострано отежавајућа околност. Ово се манифестује вазомоторним и емоционално-психолошким променама. Жену брину раздражљивост, промене расположења, депресија, смањена сексуална жеља, несаница, умор. Такође, вегетативне манифестације често могу бити напади знојења, грозница, главобоља и палпитације. Сви ови клинички знаци ремете опште стање, нервну активност, а истовремено, симптоми кандидијазе могу се само компликовати. Општи симптоми кандидијазе нису ограничени само на вегетативне манифестације, па је вредно обратити пажњу на симптоме других органа и система.

Компликације и посљедице

Последица појаве симптома кандидијазе може бити не само погоршање патологије, већ и инфективна упала, која има узлазну природу. У случају неблаговременог обраћања лекару, може се развити упала материчних додатака - аднекситис, као и упала бубрежне карлице и бешике са развојем пијелонефритиса и циститиса. Ово такође може имати компликације у виду додавања друге урогениталне флоре са бактеријским колпитисом, вагинитисом.

Компликација кандидијазе може бити продужени процес у материци са спорим повлачењем симптома, па је потребно пажљиво пратити такве појаве. Прогноза за опоравак је позитивна у случају благовремене дијагнозе и лечења ове патологије у комбинацији са лечењем климактеријских промена. Прогноза за живот је такође повољна, јер постоји много метода лечења патологије и све што је потребно је благовремено лечење.

[ 7 ], [ 8 ]

Дијагностика менопаузални кандидијаза

Дијагностички знаци кандидијазе током менопаузе углавном укључују жалбе на појаву патолошког исцедка. Потребно је разјаснити анамнестичке податке у вези са природом исцедка, његовом количином, бојом, као и методом лечења коју би жена могла да користи код куће. Такође је веома важно разјаснити природу менструалне функције. Потребно је сазнати када су се такви симптоми први пут појавили и да ли је то повезано са кашњењем менструације. Потребно је сазнати каква је природа симптома сада, како су се симптоми мењали у зависности од ситуације, а такође и детаљно описати жалбе пацијенткиње. Карактеристика кандидијазе током менопаузе може бити вишеструка природа тегоба, односно могу се јавити симптоми из срца, повећан притисак са истовременим променама у нервном систему, као и други поремећаји мокрења, па је важна темељна анамнеза. Ако је у питању рутински преглед код гинеколога, онда је потребно прегледати жену на столици, што омогућава идентификацију поремећаја у виду сувоће вагиналне слузокоже, патолошког исцедка, што може потврдити дијагнозу. Такође можете видети исцедак, одредити његову боју и природу, што ће вам омогућити да поставите прелиминарну дијагнозу.

Тестови који су неопходни за разјашњење дијагнозе су општи клинички и специјални. Општи тестови су анализе крви, биохемијске анализе крви са липидограмом и индикаторима функције бубрега и анализе урина. Што се тиче специјалних тестова, потребно је одредити ниво главних женских хормона у крви. Ово је неопходно не само за даље лечење менопаузе, већ и за анализу нивоа хормонских промена и трајања патологије. Обавезан је микробиолошки преглед бриса из задњег вагиналног форникса. Овај брис омогућава утврђивање могућег патогена и степена чистоће вагине. Такође је потребно спровести хистолошки преглед бриса цервикалног канала.

За прецизнију дијагностику спроводе се посебне инструменталне методе испитивања. Колпоскопија је дијагностика грлића материце помоћу посебног уређаја који има увећање од 2 до 32 пута, у зависности од снаге. Такво увећање омогућава да се виде све промене у епителном покривачу које се не утврђују током нормалног прегледа у огледалима. Поред једноставне колпоскопије, спроводи се и проширена колпоскопија. У овом случају, подручје испитиваног епитела грлића материце се боји трихлорсирћетном киселином, јодом или Луголовим раствором и посматра се степен бојења. Подручја измењеног епитела биће бледа на позадини нормално обојеног епитела. Таква дијагностика омогућава потврду присуства других пратећих стања, као што су метаплазија, полип, ендометриоза, циста. Она, заузврат, могу бити основа за развој кандидијазе и њених накнадних рецидива.

Ово су можда главне методе за дијагностиковање дрозднице, које помажу у успостављању дијагнозе и њеном потврђивању.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика кандидијазе током менопаузе треба да се спроводи по природи и боји секрета, што може пружити основу за претпоставку одређене патологије. Потребно је разликовати могући патоген по природи симптома, што ће омогућити правилан третман. Секрет током инфективног процеса је жут или зелен, има непријатан мирис и може изазвати непријатне сензације у облику свраба, пецкања и трњења. За разлику од једноставне кандидијазе, инфективне инфламаторне болести прати синдром интоксикације.

Различита природа пражњења указује на различите врсте патологије, што помаже у диференцијалној дијагнози патологије.

Крвави исцедак се јавља у присуству истовремене патологије - полипа, цисте или ендометриозе. Смеђи исцедак може указивати на специфичну урогениталну флору, па треба обратити посебну пажњу на такав исцедак. У сваком случају, за темељну диференцијалну дијагнозу, потребно је спровести микроскопски преглед бриса и одредити врсту флоре, што ће помоћи у лечењу кандидијазе.

[ 12 ]

Третман менопаузални кандидијаза

Лечење кандидијазе током менопаузе треба да узме у обзир не само принцип етиолошког приступа, већ и чињеницу да је током менопаузе неопходно кориговати хормонску позадину. Што се тиче питања лечења кандидијазе, да би се спровео етиолошки третман, потребно је утврдити врсту патогена и његову осетљивост на различите антибиотике. У ту сврху се испитује вагинални брис на патолошку флору уз истовремени одређивање осетљивости патогена на антибактеријска средства.

Лекови који се користе у случају кандидијазе током менопаузе усмерени су углавном на смањење запаљеног процеса и елиминисање извора инфекције елиминисањем патогена. Због тога се користе антиинфламаторни лекови, антифунгални лекови и антибиотици. Најбољи начин примене је локална терапија, која пружа добар ефекат уз општи третман. Супозиторије се широко користе за лечење кандидијазе током менопаузе, као најчешће међу болестима женских гениталних органа. Називи супозиторија за лечење ове патологије могу бити потпуно различити, али активна супстанца свих ових супозиторија су антифунгални лекови - кетоконазол, флуконазол, нистатин, итраконазол, фунгицид. Такође се могу користити комбиновани лекови који у једној супозиторији имају не само антифунгалне лекове већ и антибиотике, тада је њихов ефекат сложенији.

Моронал је лек који има антифунгално дејство, које је посебно изражено против квасних гљивица. Лек је из групе полиенских лекова, који има изражено дејство на гљивице и не утиче на бактеријску и вирусну флору. У умереним терапијским дозама, дејство лека је да привремено блокира размножавање гљивица, односно има фунгистатско дејство.

Нистатин, као фармаколошки лек, доступан је у различитим облицима - у таблетама, мастима, супозиторијама, а такође је део комбинованих лекова. Супозиторије, односно свеће, разликују се као вагиналне и ректалне, које се користе респективно за лечење вагиналне и цревне кандидијазе. Таблете, масти и свеће имају сличан трговачки назив - „Нистатин“, а лек је такође део комбинованих свећа за лечење кандидијазе са називом лека „Полижинакс“. Дозирање лека за лечење кандидијазе током менопаузе је почетно и у случају употребе свећа - износи 250.000-500.000 дневно. Супозиторије се морају постављати два пута дневно, ујутру и увече након хигијенских процедура. Ток лечења је 7-10 дана, у зависности од регресије манифестација. Лек је контраиндикован за употребу, посебно током трудноће, у присуству алергијских реакција у анамнези или у случају алергије на додатне компоненте лека. Нежељени ефекти су веома ретки управо због особености фармакодинамике, пошто се лек не апсорбује и не утиче на системске органе. Уколико се доза прекорачи, могу се јавити диспептичке тегобе у облику болова у стомаку, мучнине, малаксалости, повраћања. Могу се јавити локалне манифестације приликом употребе супозиторија са нистатином у облику свраба, нелагодности у вагини, пецкања.

Мере предострожности - током трудноће и дојења, морате се консултовати са лекаром.

Канестен је антифунгални лек који има локално дејство и ефикасан је у лечењу гљивичних инфекција. Овај лек је један од најстаријих лекова и ефикасан је против свих могућих гљивица. Ефикасан је против квасца, плесни, дерматофита, актиномицета, бластомикозе, што доприноси његовој широкој употреби не само за лечење кандидијазе, већ и код гљивичних инфекција других локализација - гљивичних лезија коже, слузокоже, главе. Лек је такође ефикасан против неких грам-негативних стафилокока и стрептокока, трихомонада и амеба, што повећава шансе за опоравак од кандидијазе, која је узрокована гљивично-бактеријском асоцијацијом. Главни механизам деловања лека је нарушавање структуре ћелијске мембране гљивица и њихове функције. То се дешава због чињенице да активна супстанца клотримазол ремети нормалну синтезу главне ћелијске компоненте гљивичног зида - ергостерола. Као резултат тога, рад калијум-натријум пумпи је поремећен и натријум може слободно да уђе у ћелију, повлачећи воду са собом - то ремети рад свих елемената ћелије и долази до лизе њеног садржаја. Клотримазол такође доприноси поремећају митохондријалног комплекса и пероксид се ослобађа са превременом оксидацијом водоник-пероксида. Ово је додатни механизам за поремећај ћелије гљивица и неких микроорганизама. Стога су индикације за употребу клотримазола веома широке - то су гљивичне лезије коже изазване овим патогенима, секундарне инфективне микозе, орална кандидијаза и урогениталне гљивичне лезије. Због локалног дејства и различитих облика ослобађања, клотримазол се може локално користити за лезије различитих локализација.

Лек је доступан у вагиналним таблетама од 100, 200 милиграма у количини од шест или три таблете по паковању, респективно, или једна са дозом од 500 милиграма по курсу лечења, као и крема и маст 1% у туби у количини од 20 грама. Вагиналне супозиторије се користе за лечење кандидијазе током менопаузе. Супозиторије треба постављати једном дневно након хигијенских процедура. Ток лечења је 6 дана.

Лек је контраиндикован за употребу, посебно током трудноће у првом тромесечју, у присуству алергијских реакција у анамнези или алергије на додатне компоненте лека. Нежељени ефекти се јављају веома ретко управо због особености фармакодинамике, пошто се лек не апсорбује и не утиче на системске органе. Предозирање клотримазолом може изазвати диспептичке поремећаје у облику болова у стомаку, мучнине, малаксалости, повраћања, вртоглавице.

Мовалис је лек који има антиинфламаторно, антиедематозно, антимикробно дејство. Такође ублажава бол, знаке иритације и упале, што доприноси бољем ефекту уз употребу антибиотика. Производи се у облику супозиторија за локалну терапију од 15 милиграма. Супозиторије се убацују ректално два пута дневно након тоалета гениталија. Ток лечења није дужи од пет до седам дана.

Контраиндикације за употребу лека су анамнеза алергијских реакција, бронхијална астма, као и патологија гастроинтестиналног тракта у облику чира на желуцу или дуоденума, цревног крварења, хиперацидног гастритиса.

Нежељени ефекти су могући из гастроинтестиналног тракта у облику глоситиса, оштећења једњака, желуца, црева са диспепсијом и поремећаја евакуационе функције црева. Такође су могуће алергијске манифестације различитог степена тежине. Када лек утиче на хематопоетски систем, може доћи до анемије, смањења броја тромбоцита и гранулоцитних неутрофила.

Приликом деловања на срце и крвне судове, може доћи до убрзаног рада срца, бола у пределу срца, неправилног рада срца и лабилности крвног притиска.

Потребно је паралелно са локалном терапијом за дрозд током менопаузе спроводити хормонску терапију замене, ако је потребно, као и опште јачање и имуномодулаторни третман у облику витаминске терапије. Препоручују се витамини групе А и Е, а још боље, мултивитамински комплекси.

Хируршко лечење кандидијазе током менопаузе се не користи, јер не постоје посебне индикације за такву интервенцију.

Традиционални третман кандидијазе током менопаузе

Традиционални третман кандидијазе током менопаузе је од приоритетног значаја, јер је често неопходан комплексан третман гљивичног вагинитиса и саме менопаузе. За то се користе лековито биље и традиционални лекови.

Главне методе народног лечења су:

1. Седеће купке су веома корисне у овом случају. За то се користи много средстава. Најчешће се користи купка, за коју је потребно узети литар кључале воде у топлом облику, додати две кашичице соде бикарбоне, као и пар капи јода. Овај раствор треба промешати, сипати у лавора и одстојати у овој води 20 минута. Принцип деловања такве купке је директан локални ефекат, при чему сода може да уништи мембрану гљивичне ћелије и гљивице умиру, а кандидијаза нестаје.
2. Бели лук има изражено антимикробно и антиинфламаторно дејство, што му омогућава да се користи за лечење патолошког секрета. Да бисте то урадили, исцедите сок из чена белог лука и помешајте га са прокуваном водом у односу један према један, затим направите тампон и уметните га у вагину једном дневно. Ово се може радити 10 дана не дуже од 10 минута.
3. Испирање је веома корисно као локални третман за кандидијазу. Ефекат је најизраженији, јер активна супстанца улази у вагину са дугорочним дејством лека. За испирање је најпогоднији раствор калијум перманганата, који има добар антисептички ефекат и делује не само на гљивице, већ и на патогене бактерије. Да бисте то урадили, потребно је да прокувате воду, охладите је на топло стање, додате пола кашичице калијум перманганата у чашу топле воде и промешате. Овај раствор треба сакупити у крушку и испирати, пожељно два пута дневно.
4. Листови каланхоеа, који имају изражено антиинфламаторно и регенеративно дејство, цеде се у чашу и, након влажења тампона, убацују се у вагину, понављајући поступак једном дневно током две недеље. У овом случају, исцедак би требало да престане након 3-4 дана.
5. Веома честа двострука метода лечења, која користи испирање раствором магнезијум сулфата. Да бисте то урадили, потребно је да узмете једну ампулу ове супстанце, што је 5 милилитара, и растворите је у чаши куване, али топле воде. Овај раствор треба сакупити у малу крушку и испирати ноћу. Након тога, потребно је направити газу и натопити је масним кефиром, пожељно домаћим, а затим је уметнути у вагину на неколико сати. Ово ће помоћи у нормализацији биоценозе вагине због садржаја бактерија млечне киселине.

Лечење биљем такође има своје предности, јер биљни лек, поред локалног дејства, има и општи смирујући ефекат.

1. Камилица показује добар ефекат у лечењу испуштања током дрожди. За припрему тинктуре потребно је сакупити листове камилице, осушити их, прелити алкохолом и инсистирати на тамном месту најмање један дан, а затим разблажити куваном водом и узимати једну кашику три пута дневно. Ток лечења траје један месец.
2. Две кашике листова елекампана се кувају у кључалој води и инфузирају, након чега се пола чаше узима 2-3 пута дневно.
3. Инфузија цветова календуле, која се припрема од три кашике календуле, које се кувају у литру кључале воде, промовише бактерицидно дејство и спречава развој бактеријске патологије као компликације дрозднице. Пре узимања ове инфузије, додајте кашику меда и узимајте пола чаше 3 пута дневно.
4. Листови хајдучке траве такође помажу у обнављању биоценозе и нормализацији млечних бактерија уз смањење количине патолошког секрета. За лечење се припрема биљни чај који има хистеротропни ефекат. Листови хајдучке траве и жалфије се инфузирају у кувани води и кувају још пет до десет минута, након чега се пију уместо чаја до четири пута дневно.

Хомеопатски лекови за лечење кандидијазе током менопаузе такође се широко користе, јер су усмерени на елиминисање локалног процеса, а такође су у стању да регулишу хормонски ниво, што је важно током менопаузе. Главни лекови су:

1. Траумел С је аналгетик, деконгестив, антиинфламаторно средство. Веома је ефикасан у случајевима исцедка услед кандидијазе и инфламаторних промена. Доступан је у ампулама за парентералну примену и у таблетама. Дозирање лека је једна таблета 3 пута дневно. Мере предострожности - не препоручује се код преосетљивости. Могући су нежељени ефекти у облику црвенила и свраба на месту убризгавања.
2. Галијум-Хеел је лек који има изражен имуномодулаторни ефекат, а такође побољшава уклањање патолошких секрета и убрзава опоравак. Лек је доступан у облику капи и користи се 10 капи три пута дневно. Нежељени ефекти су ретки у облику алергијских реакција. Контраиндикације за употребу су трудноћа и алергијска преосетљивост на компоненте лека.
3. Лахезис Плус је комбиновани хомеопатски лек који утиче на све поремећаје регулаторних процеса у организму код било којих регулаторних патологија и патологија ендокриног система. Лек такође утиче на хормонске поремећаје током менопаузе, као и на активност других органа и система, пре свега имуног система. Ово омогућава да се лек користи као додатна терапија за кандидијазу, која регулише кршење хормонског статуса жене. Лахезис Плус је доступан у фармаколошком облику хомеопатских гранула и дозира се осам гранула пет пута дневно пола сата пре оброка или сат времена после. Потребно је растворити грануле док се потпуно не растворе и не пити воду. Нежељени ефекти нису чести, али се могу јавити поремећаји столице, диспептичке појаве и алергијске реакције. Могуће је погоршање симптома, али се то сматра нормативном вредношћу и не захтева прекид узимања лека, па је потребно пратити стање жене и након три дана тежина симптома требало би да се смањи.

То су главни народни лекови и хомеопатски лекови који се могу користити у сложеном лечењу не само за утицај на кандидијазу, већ и за корекцију хормонског нивоа током менопаузе.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Превенција

Превенција кандидијазе током менопаузе састоји се првенствено у праћењу здравственог стања и обавезном скринингу код лекара. Потребно је искључити дуготрајну употребу антибиотика или користити пробиотике од првог дана лечења у комбинацији са женама са групом високог ризика. Уколико се открије кандидијаза, за најбољи резултат лечења, потребно је искључити сексуалну активност у време лечења, као и користити баријерне методе које помажу у одлагању бактерија. Уколико се током лечења појаве било какви симптоми, морате одмах контактирати лекара како бисте избегли компликације.

Дрозд током менопаузе је честа патологија која се развија због локалног имуносупресивног стања током менопаузе. Ова болест је праћена непријатним симптомима и захтева лечење. Основа лечења је употреба антифунгалних вагиналних супозиторија на позадини употребе средстава за корекцију хормонске позадине. Али најбољи начин да се избегне ова патологија је њена превенција уз редовне прегледе код лекара.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]