Акцесорна млечна жлезда

Акцесорни режањ и акцесорна млечна жлезда формирани су од елемената ткива дојке који се налазе близу самих млечних жлезда: подручје прсних мишића, субклавијална и аксиларна регија.

Помоћни режњеви немају брадавице, али се иначе понашају као права млечна жлезда: еластични су и покретни, повећавају се током дојења и подложни су истим болестима које могу бити карактеристичне за млечне жлезде.

Акцесорна млечна жлезда има брадавицу и млечни канал и у медицинским круговима се назива полимастија.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци помоћна млечна жлезда

Још увек не постоји консензус међу стручњацима о разлозима за формирање додатних режњева, брадавица и млечних жлезда.

Додатни режњеви млечне жлезде могу се појавити као резултат генетских поремећаја, након наглог хормонског пораста (на пример, током периода активног пубертета).

Акцесорне жлезде се сматрају дефектима (аномалијама) у развоју млечних жлезда. Нормалне жлезде треба да буду распоређене симетрично, требало би да их буде две. Додатни орган може се формирати или испод нормалних жлезда или у атипичним подручјима: на врату, испод пазуха, чак и на леђима и гениталијама.

Најчешће, разлог за појаву таквих додатних елемената је кашњење у развоју или нетачан обрнути развој млечне жлезде на ембрионалном нивоу.

Заиста, додатни елементи жлезде појављују се већ у 6. недељи ембрионалног развоја дуж целе дужине млечних жлезда. Међутим, до 10. недеље, додатни елементи се изравнавају, и у пределу грудног коша остаје само пар млечних жлезда. Али у неким случајевима, додатни елементи не подлежу инволуцији. Тачни разлози за ову појаву још нису утврђени.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми помоћна млечна жлезда

Додатни режањ млечне жлезде може бити болан или безболан. Пре свега, таква аномалија узрокује естетске и психолошке непријатности, што доводи до многих комплекса и страхова у вези са сопственим телом.

Акцесорне жлезде и режњеви имају благо конвексан волуметријски облик у облику еластичног заптивача, понекад са визуелном тачком или брадавицом. У ретким случајевима, формација може имати облик нормалне млечне жлезде. Такав додатни орган се у већини случајева налази испод грудног коша или у пределу пазуха.

Неколико дана пре менструације, помоћни орган се повећава у запремини истовремено са повећањем нормалне дојке, исто се дешава и током дојења. Ако постоји брадавица, млеко се може ослободити из млечног канала помоћне жлезде.

Ова аномалија се не односи на онкологију. Али могућност развоја малигног процеса у помоћној жлезди није искључена, јер су такви случајеви забележени. Ризик од малигнитета се повећава ако се помоћни елемент редовно повреди одећом или другим додацима.

Акцесорни режањ млечне жлезде

Нормално, тело млечне жлезде има од 15 до 20 режњева, који заједно имају конусни облик. Режњеви се налазе у кругу око млечног канала и одвојени су један од другог танким слојем везивног ткива. Сваки режањ је, заузврат, подељен на још мање режњеве, чији број варира од 30 до 80 у сваком режњу.

Додатни режањ млечне жлезде је абнормална појава када се жлездано ткиво налази у пределу грудног коша, или ближе субклавијалној и аксиларној области. У принципу, сами додатни елементи ткива нису опасни, а пацијенте, по правилу, највише брине естетска страна проблема. Исто тако, додатни режањ не изазива никакве проблеме са поступком дојења.

Након лактације, додатни жлездани режањ ће почети да се смањује и временом ће скоро нестати. Нема потребе предузимати никакве мере у вези са додатном жлездом: измузавање додатне дојке може довести до њене повреде, што је изузетно непожељно.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Акцесорна млечна жлезда испод пазуха

Најтипичније подручје формирања помоћне жлезде сматра се бочним регионом пазуха, иако се у неким случајевима аномалија може посматрати и у другим деловима тела. Није у свим случајевима помоћна млечна жлезда директно повезана са главним млечним жлездама.

Додатна млечна жлезда испод пазуха примећује се код 4-6% таквих аномалија: додатни орган се развија из ембрионалних рудимента дуж млечне линије.

Постоји осам врста помоћних жлезда, од којих половина не садржи жлездано ткиво, већ има пуноправну брадавицу или ареолу. Стручњаци нису склони да класификују било коју од врста помоћних жлезда као факторе ризика за онкологију, иако ово питање још није темељно проучено.

Пацијенти са помоћном жлездом најчешће пристају на операцију због одређене психолошке и физичке нелагодности коју додатни елемент органа може изазвати.

Акцесорна млечна жлезда на рендгенском снимку изгледа као зона тамњења ниског интензитета, која није оштро ограничена од најближих ткива. Таква зона може бити окружена влакнима везивног ткива и поткожним масним ткивом.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дијагностика помоћна млечна жлезда

Визуелна дијагностичка метода, која подразумева испитивање дојке на присуство додатне жлезде и брадавица, није тешка. У неким случајевима, ако додатна брадавица није довољно развијена, може се помешати са избоченим младежом.

Код гојазних пацијената, акцесорни режањ треба разликовати од липома или цисте.

Додатне лабораторијске и инструменталне дијагностичке студије могу се прописати када лекар посумња на било какав патолошки процес у абнормалној формацији. Преглед се такође спроводи пре почетка лечења помоћних жлезда.

Преглед може почети консултацијом са мамологом, гинекологом-ендокринологом или гинекологом-хирургом.

Неке додатне студије ће помоћи у процени функционалног капацитета и откривању да ли постоје запаљенски или други болни процеси. Међу таквим методама могу се разликовати следеће:

• Ултразвук дојки је популарна студија морфолошких карактеристика ткива коришћењем рефлектованих ултразвучних сигнала. Метода омогућава откривање различитих тумора, како површинских тако и дубоких, величине чак и мање од 0,5 цм. Ултразвук вам омогућава да пронађете разлике између фиброаденома, малигног тумора, апсцеса, цисте и маститиса. Поступак се спроводи у првој фази менструалног циклуса;
• компјутерска томографија је рендгенска компјутерска метода која вам омогућава да добијете не само снимак, већ слојевиту слику ткива дојке. Ова метода се користи углавном за разјашњавање одређених детаља пре операције, за испитивање оближњих лимфних чворова и за одређивање дубине и раста тумора;
• Магнетна резонанца млечних жлезда је метода слична компјутеризованој томографији, али не укључује рендгенско зрачење. Поступак магнетне резонанце се заснива на коришћењу могућности магнетног поља. Евалуација магнетном резонанцом је понекад једноставно неопходна приликом одређивања даљег плана лечења, укључујући и операцију;
• Мамографија је рендгенски преглед млечних жлезда. Изводи се у две пројекције, што омогућава откривање цистичних формација, бенигних и малигних тумора.

[ 20 ], [ 21 ]

Третман помоћна млечна жлезда

Лечење таквих дефеката као што су додатни режњеви млечне жлезде може бити само хируршко. У принципу, није потребно уклањати такву аномалију ако она не узнемирава пацијента и не изазива никакве непријатности. Понекад се ограничавају на праћење стања додатне жлезде, пошто такве формације нису ништа мање подложне инфламаторним и онколошким болестима од нормалних жлезда.

Пластична хирургија са уклањањем додатне жлезде или режња препоручује се у случају очигледног козметичког дефекта, бола у пределу абнормалне жлезде, откривања патолошких процеса и функционалних поремећаја. Индикација за уклањање додатне жлезде је и оптерећено наслеђе, ако је неко од директних рођака патио од малигног процеса дојке.

Уклањање помоћног режња млечне жлезде

Хируршка интервенција се врши помоћу корекције липосукцијом, или помоћу уклањања формације са шивењем коже. Хируршка техника може зависити од величине и структуре додатне млечне жлезде.

У случају велике формације која се делимично састоји од масног ткива, прави се рез од 5 мм и масни слој се испумпава.

Ако ово није довољно, рез се проширује и елементи жлезданог ткива се уклањају. Ако је потребно, уклања се и део коже преко абнормалне жлезде.

Хируршка интервенција траје отприлике 1 сат, уз интравенску анестезију. Пацијент може бити отпуштен истог дана операције. Конци се уклањају седмог или осмог дана. Нема посебних препорука за постоперативни период.

Операција уклањања помоћне жлезде је обично минимално инвазивна. Ожиљак након операције се најчешће налази у пределу пазуха, тако да не изазива козметичке непријатности. Одмах након операције, пацијенткиња се може вратити свом уобичајеном начину живота.

Прогноза

Без обзира на то да ли пацијента узнемирава додатни режањ млечне жлезде или не, аномалија се не може игнорисати - сваки дефект у развоју органа може допринети развоју негативних компликација и последица.

Ако пацијенткиња не намерава да се подвргне радикалном лечењу – уклањању додатног режња млечне жлезде – онда би, барем, требало периодично да посећује лекара и да се подвргне превентивном ултразвуку како би пратила раст и структуру абнормалне формације.

Препоручује се уклањање додатних режњева и жлезда које се налазе на местима која су подложна сталним механичким оштећењима (трење од одеће, удова итд.), јер уз сталну трауму такви елементи могу постати малигни (узети малигни ток).

Након уклањања помоћног режња дојке, прогноза је обично повољна.

Акцесорна млечна жлезда није редак случај, али захтева квалификовану дијагностику како би се адекватно проценило стање формације и утврдила потреба за хируршким лечењем аномалије.

[ 22 ]