Дисоцијативна фуга: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Дисоцијативна фуга је једна или више епизода амнезије са немогућношћу памћења дела или целе прошлости, комбинована са губитком сопственог личног идентитета или формирањем новог. Ове епизоде, назване фуге, развијају се као резултат трауме или стреса. Дисоцијативна фуга се често манифестује као изненадно, непредвидиво, бесциљно путовање далеко од куће. Дијагноза се заснива на историји пацијента и искључивању других могућих узрока амнезије. Лечење се састоји од психотерапије, понекад у комбинацији са хипнозом или интервјуима уз помоћ лекова, али је његова ефикасност ниска.

Преваленција дисоцијативне фуге процењује се на 0,2%, али може да се повећа током ратних периода, природних катастрофа и несрећа.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци дисоцијативне фуге

Узроци су слични узроцима дисоцијативне амнезије, уз неке додатне факторе. Фуге се често погрешно сматрају симулацијама, јер ослобађају особу одговорности за њене поступке, смањујући њену изложеност опасним ситуацијама. С друге стране, фуге су спонтане, непланиране и искрене. Многе фуге се манифестују маскирањем онога што се жели. На пример, руководилац са финансијским проблемима може напустити свој ужурбани живот и живети на селу као помоћник фармера. Фуга може удаљити пацијента од болне ситуације или неподношљивог стреса, или може бити повезана са последицама одбацивања од стране вољене особе или раздвајања. На пример, фуга може имплицирати мисао: „Ја нисам човек који ће сазнати да га жена вара.“ Неке фуге могу заштитити особу од суицидалних и убилачких тенденција.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми дисоцијативне фуге

Фуга може трајати од неколико сати до месеци, ретко дуже. Током фуге, особа може изгледати и понашати се нормално или бити само благо збуњена. Може стећи ново име и упустити се у сложене друштвене интеракције. С друге стране, збуњеност око новог идентитета или повратак првобитном идентитету може довести до разумевања амнезије или узрока поремећаја. Када се фуга заврши, могу се јавити стид, нелагодност, депресија, интензиван конфликт, суицидално и агресивно понашање док се пацијент носи са оним што је изгубљено. Немогућност памћења догађаја који су се десили током фуге може изазвати збуњеност, анксиозност, па чак и ужас.

Развојна фуга се ретко препознаје. Може се посумњати на њу ако је особа збуњена око свог личног идентитета, своје прошлости или ако је особа антагонистички настројена када се нови идентитет доводи у питање. Често се фуга не препознаје све док се особа изненада не врати првобитном идентитету и не доживи нелагодност у непознатој ситуацији. Дијагноза се обично поставља ретроспективно на основу информација о околностима пре путовања, током путовања и аранжмана алтернативног живота. Ако се сумња да је фуга фалсификована, укрштено упоређивање информација из више извора може открити недоследности које противрече дијагнози.

Прогноза и лечење дисоцијативне фуге

Већина фуга је краткотрајна и спонтано се повлачи. Поремећаји након фуге су обично мањи и краткотрајни. С друге стране, ако је фуга била продужена и било је значајних потешкоћа у понашању пре или током фуге, пацијент може имати озбиљних проблема са повратком првобитној личности: на пример, војник који се врати након фуге може бити оптужен за дезертерство, или човек који се ожени током фуге може ненамерно постати полигамиста.

У ређим случајевима, када пацијент настави да се идентификује са личношћу која је постојала током фуге, важне су информације (могуће путем правног притиска и социјалних радника) о правој личности која је постојала пре фуге и помоћ у њеној рестаурацији.

Лечење након завршетка фуге укључује психотерапију, понекад у комбинацији са хипнозом или интервјуима употребом лекова (метохекситал). Међутим, покушаји враћања памћења за период фуге често су неуспешни. Психијатар може помоћи пацијенту да анализира ситуације, сукобе, промене расположења које су довеле до развоја фуге, како би се избегло њено понављање.