Дисоцијативна амнезија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Дисоцијативна амнезија је немогућност памћења важних личних података, а немогућност је толико тешка да се не може објаснити обичном заборавношћу. Узрок је обично траума или јак стрес. Дијагноза се заснива на анамнези након што се искључе други могући узроци. Лечење се састоји од психотерапије, понекад у комбинацији са хипнозом или лековима који олакшавају интервјуе.

Изгубљене информације су обично део свести, што се може описати као аутобиографско памћење, тј. ко је он, шта је радио, где је ишао, с ким је разговарао, шта је рекао, мислио, осећао. Заборављене информације понекад утичу на понашање.

Преваленција дисоцијативне амнезије није позната, али је најчешћа код младих одраслих. Амнезија се јавља као резултат трауматичног или стресног догађаја у којем је особа учествовала или коме је била сведок (нпр. физичко или сексуално злостављање, борба, лишавање током природне катастрофе, смрт вољене особе, финансијски проблеми) или неподношљивог унутрашњег сукоба (нпр. тешки осећај кривице, очигледно нерешени унутрашњи проблеми, криминално понашање).

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми дисоцијативне амнезије

Главни симптом је губитак памћења. Типично, постоји једна или више епизода у којима неки пацијенти заборављају неке од догађаја који су се десили током овог временског периода, али не све; други пацијенти се не сећају ничега. Ови периоди, или пропусти у памћењу, могу трајати неколико сати или неколико година, чак и целог живота. Обично је период заборављања јасно дефинисан. Ако се пацијент посматра убрзо након појаве амнезије, може изгледати збуњено и депресивно. Неки пацијенти доживљавају изражену анксиозност, док су други равнодушни.

Медицинска и психијатријска процена је неопходна да би се поставила тачна дијагноза, укључујући анализе крви и урина како би се искључили токсични узроци стања, као што је злоупотреба супстанци. ЕЕГ преглед помаже у искључивању епилепсије. Психолошко тестирање може помоћи у описивању порекла дисоцијативних искустава.

Прогноза и лечење дисоцијативне амнезије

Већина пацијената се опорави и поврати памћење. Међутим, неки пацијенти и даље нису у стању да се сете заборављених догађаја. Прогноза је првенствено одређена животним околностима пацијента, посебно стресом и конфликтима повезаним са амнезијом, и општим менталним стањем особе.

Ако је губитак памћења краткотрајан, једина доступна опција лечења је супортивна интервенција, посебно ако потпуни опоравак памћења за било какве болне догађаје није очигледно неопходан. Лечење тежег губитка памћења почиње стварањем безбедног и подржавајућег окружења. Понекад су ове мере довољне да постепено обнове изгубљено памћење. Ако се то не догоди или је неопходан тренутни опоравак памћења, ефикасан је интервју са пацијентом под хипнозом или, ређе, у стању сличном хипнози изазваној лековима (метохекситал). Ови приступи се користе веома пажљиво, јер се обнављају и сећања на околности које су довеле до губитка памћења, што може бити веома узнемирујуће. Испитивач мора пажљиво формулисати питања како не би сугерисао постојање било ког догађаја и како би избегао ризик од формирања лажних сећања. Исправност опоравка памћења таквим стратегијама може се утврдити само спољашњом потврдом. С друге стране, без обзира на редослед наратива, истраживање празнине у памћењу ће вероватно бити корисно и за обнављање континуитета у пацијентовом идентитету, самосвести и стварању кохерентне нарације. Када се амнезија реши, лечење помаже у процени основног сукоба или трауме како би се решили проблеми везани за амнестичку епизоду.