Дисфункција можданих структура

Дисфункција мозга је прилично честа у савременој медицинској пракси. То није болест, већ читав комплекс патолошких и физиолошки неадекватних реакција мозга на различите факторе околине. Особа доживљава нелагодност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фазе

Постоје три фазе патологије. У благој фази, до 20% мозга је подложно дистрофичним променама. Ово стање је сасвим прихватљиво и манифестује се у различитим благим неуролошким реакцијама које се јављају као одговор на стрес, које су ситуационе. Особа је у стању да се самостално носи са њима и није потребна посебна медицинска интервенција.

Средњи стадијум карактеришу благи поремећаји нервне активности. Деструктивне промене погађају 20 до 50% можданог ткива. У овој фази је потребна медицинска интервенција.

У тешким фазама оштећења мозга, примећује се 50 до 70% оштећења мозга. Манифестује се различитим неуропсихијатријским лезијама и поремећајима. Пружа се медицинска помоћ, али сваки утицај има позитиван ефекат само кратко време. Немогуће је потпуно излечити ово стање.

Тешке дисфункције мозга

Код тешке дисфункције, особа је неспособна за сврсисходну активност, не може се дуго концентрисати на један задатак и не завршава започете задатке. Особа је апсолутно неспособна за планирање, дугорочну сарадњу, дугорочно и дубинско проучавање било ког материјала. Примећује се емоционална лабилност, неадекватно понашање, посебно еуфорија, неоправдана разиграност. Забава често уступа место агресији. Јављају се оштре промене расположења. Особа је често у стању апатије и не показује иницијативу.

У тешким случајевима патолошког процеса, особа развија много различитих потреба и жеља, али све су оне површне, немају озбиљну сврху или свест. Могућа су опсесивна стања и идеје, особа није у стању да адекватно перципира став према себи, подложна је утицају конвенција, делује строго у одређеним границама. Могуће је вршење антисоцијалних дела, већина њих се врши несвесно, без намерне зле намере. Често такву особу карактеришу неосновани сексуални захтеви и перверзне жеље, прождрљивост, непоштовање хигијенских правила.

Примећују се когнитивни поремећаји, као што су сумњичавост, манија прогоњења, преокупација једном темом, као што је религија, страст према једној идеји, која често постаје опсесивна и цела свест особе прелази на њу. Говор такве особе је обично нејасан, има превише непотребних асоцијација, превише је емотиван, опширан, али често бесмислен. Ово такође укључује измењено сексуално понашање, недостатак сексуалне жеље или, обрнуто, прекомерну сексуалну жељу.

Дисфункција неспецифичних можданих структура

Прва асоцијација која прати овај концепт значи губитак основних рефлекса, поремећај природног, физиолошки условљеног функционисања осетљивих танких и дебелих влакана. Доста занимљиво са становишта патофизиологије је чињеница да преовлађују моторички поремећаји, али моторичка влакна остају нормална. Манифестује се променама у изразима лица, честим трептањем, сталним жмиркањем очију. У тежим случајевима могу се развити тремор, конвулзије, патолошки тетивни рефлекси, неуропатске лезије, остеомијелитис. Особа често доживљава трзање током спавања.

Да би се утврдила тежина патологије и локализација лезија мозга, неопходно је спровести скуп лабораторијских и инструменталних студија. Најчешће се користи електроенцефалограм мозга, магнетна резонанца и рендгенски преглед. Обично је то довољно да се постави тачна дијагноза и изабере одговарајући третман.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Органска дисфункција мозга

Укључује не један симптом, већ груписани комплекс болести, чија је заједничка карактеристика дистрофичне промене. Карактеристична карактеристика ове групе је да патолошки процес може да се одвија скривено, и особа можда чак и не сумња на такву патологију. Многи симптоми који указују на дисфункцију мозга веома су слични знацима обичног умора. Генерално, то значи да постоје функционалне промене у мозгу и да он није у стању да у потпуности функционише.

Може бити много разлога. Конвенционално, сви се деле на урођене и стечене. У урођене спадају разне заразне болести које су прележане, утицај тератогених фактора на фетус, никотин. Фетална хипоксија током продуженог и патолошког порођаја има негативан ефекат. Узрок може бити утицај стресних фактора, недостатак витамина, лоша исхрана и било који фактори који утичу на трудницу.

Стечени узроци су, пре свега, модрице, болести, посебно атеросклероза, интоксикације, узимање одређених лекова, изложеност ендогеним и егзогеним факторима. Многе пратеће болести, посебно оне повезане са срцем и васкуларним системом, могу допринети развоју патолошког стања мозга.

Симптоми могу бити веома различити. Карактеристична је одлика да се манифестују у било каквим реакцијама и соматским знацима. Дисфункција се може означити нападима, страховима, најчешће неоснованим. По правилу, особа има поремећене свесне и несвесне процесе, асоцијативне везе, недостатак иницијативе. Ноћни сан је поремећен, открива се погрешна перцепција, анализа визуелних и слушних слика је отежана. Али да би се коначно поставила дијагноза, потребна је свеобухватна дијагноза: спроводи се преглед и испитивање, прописују се додатне методе, као што су електроенцефалограм, реоенцефалограм, ултразвучни преглед. Обично су резултати електроенцефалограма довољни за постављање дијагнозе. Али ако је потребно, користе се и друге методе, постоји велики избор њих.

Опасност од оштећења мозга је у томе што је он координатор главних функција особе, контролише рад свих органа и система тела. Ако је његова функција поремећена, сходно томе, долази до квара у раду свих осталих органа. Ризик од развоја патологија и болести значајно се повећава, активност имуног и ендокриног система, циркулација крви је поремећена, повећава се вероватноћа тумора и трансформације постојећих бенигних процеса у малигне. Развијају се бројне компликације постојећих болести, примећују се рецидиви и погоршања хроничних болести.

На позадини дисфункције, мења се и изглед особе: фигура се мења, мишићи губе тонус, кожа постаје мање глатка и еластична, губи свежину. Особа није у стању да издржи велика физичка оптерећења, губи се мишићна снага и издржљивост. Сходно томе, особа показује мању моторичку активност, смањује се отпорност организма на инфекције. То повлачи за собом поремећаје у менталној, емоционалној, бихејвиоралној сфери. Особа постаје несигурна, сумњичава, неповерљива, доживљава тешкоће и нелагодност током комуникације. Тело брже стари.

Органска дисфункција посебно негативно утиче на децу. Све области њиховог развоја значајно се успоравају. Пре свега пати физички и ментални развој личности. Особа није у стању да у потпуности изрази своје емоције, систем потреба и вредности се мења, когнитивна активност и способност изражавања емоција су оштећене. Дете има потешкоћа у комуникацији, посебно са вршњацима, има потешкоће у учењу, академском успеху, асимилација образовног градива је приметно смањена. Дете такође доноси многе исхитрене одлуке без прорачунавања последица.

Органско оштећење мозга такође укључује епилепсију, разне поремећаје личности, последице лоботомије, менталну ретардацију и незрелост личности. Али не говоримо о органском оштећењу ако су сви наведени симптоми резултат катастрофа, несрећа, менталних траума и болести. Ова група такође не укључује посткомоцијски и постенцефалитички синдром. Неки специфични поремећаји личности се такође разматрају одвојено.

Дисфункција коштане сржи

Укључује различите поремећаје функционалног стања мозга. Најчешће се манифестује као апластична анемија, али постоје и друге врсте функционалних поремећаја. Често је генетски одређена или се јавља на позадини аутоимуних болести, поремећаја производње цитокина. Може бити последица тешког тровања различитим токсинима, хемикалијама, а развија се и на позадини многих заразних болести, дисфункције јетре и бубрега. Развија се као резултат трансфузије крви, трансплантације органа, хемотерапије и имуносупресивних лекова који се користе након трансплантације.

Нормално, коштана срж је одговорна за синтезу матичних структура, које се потом диференцирају у различите типолошке структуре које обављају своје строго дефинисане функције. Оне се углавном диференцирају у еритроците, тромбоците и леукоците, од којих сваки обавља строго дефинисане функције у телу. Али ако је нормално функционално стање коштане сржи поремећено, и овај процес је поремећен. То се манифестује као хипо- или ацелуларност коштане сржи, што узрокује анемију, тромбоцитопенију и неутропенију. Често долази до супресије еритропоезе, а могу се развити чак и тумори и фиброза. То доводи до озбиљних поремећаја циркулације и тешких болести крви.

У овом случају, главна патологија се најчешће карактерише као апластична анемија. У овом стању, коштана срж не производи довољан број крвних зрнаца. Коагулација и друга својства крви, заштитне функције су значајно смањене. Као резултат смањења броја леукоцита, имуни систем је ослабљен, способност тела да се одупре инфекцијама је смањена. Тело не добија довољно кисеоника. Развија се хипоксија, постепено се развија хиперкапнија. Ово само погоршава патологију.

Прогноза је неповољна. Опоравак коштане сржи је изузетно редак, али ако се догоди, развијају се по живот опасне рекурентне инфекције и друге патологије. Ако се коштана срж не може опоравити, потребна је трансплантација. Лечење такође укључује трансфузију крви и антибиотике.

Код таквог облика дисфункције као што је еритремија, у крви се развија превише црвених крвних зрнаца. Као резултат тога, крв постаје гушћа, што значајно повећава ризик од стварања тромба. Сходно томе, повећава се вероватноћа срчаних и можданих удара. Понекад је потребно прибећи недељном уклањању вишка крви из крвних судова, што се наставља све док се број црвених крвних зрнаца у крви не нормализује. Еритремија је нормална само за људе који живе на великим надморским висинама, што се објашњава потребом да се надокнади недостатак кисеоника у ваздуху. У патологији, ово стање се јавља на позадини хроничних плућних и срчаних болести. Патологије коштане сржи су индиковане црвеним лицем, крвавим очима са прекомерним проширењем крвних судова, главобољом, зујањем у ушима, замагљеним видом.

Још један поремећај функције коштане сржи је мијелофиброза, код које коштану срж замењује ожиљно ткиво. Паралелно се развијају анемија и крварење, пошто црвена срж не производи довољан број црвених крвних зрнаца и тромбоцита. То доводи до развоја повећаног умора и слабости. Тачан узрок патологије још није утврђен. За сузбијање симптома користе се трансфузије крви и лечење лековима.

Мијелодисплазија се такође сматра дисфункцијом кичмене мождине и коштане сржи. Ово стање се може окарактерисати као недовољан развој мозга, представља конгениталну патологију. Најчешће се примећује код старијих особа. За лечење се користе трансфузија крви и хемотерапија. Трансплантација коштане сржи се користи код младих пацијената.

Још један облик дисфункције мозга је поремећај згрушавања крви, који се јавља углавном након хемотерапије. То доводи до промене броја тромбоцита, а познато је да су они одговорни за нормално згрушавање крви и заустављање крварења. Током хемотерапије важно је стално пратити квантитативне показатеље тромбоцита у крви (његов нагли пад повезан је са развојем крварења). Ако је показатељ тромбоцита критичан, потребна је хитна трансфузија крви.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дисфункција медиобазалних структура мозга

Медијално-базални ниво подразумева координисану активност фронталног и темпоралног дела. Оштећење ових делова резултира поремећајем основних процеса. Ниво вољне пажње и способност њене концентрације значајно пате. За разлику од инсуфицијенције вољних облика, долази до патолошког поремећаја невољне пажње у правцу њеног повећања. Такав дисбаланс доводи до грубих поремећаја свесних и аналитичких процеса.

[ 21 ], [ 22 ]

Дисфункција темпоралног режња

Пре свега, темпоралне патологије су повезане са аутизмом - болешћу која доводи до неразвијености говорних функција, недовољног нивоа размишљања. Често се примећују напади агресије, особа се понаша у складу са примитивним типовима реакција понашања које не задовољавају захтеве савременог друштва. Ниво социјализације и способност преживљавања у друштву и у условима савременог света је на критично ниском нивоу. Адаптивност и прилагодљивост су такође практично одсутне, способност учења је минимална. Преовладава адаптивна и имитативна природа размишљања и активности. У овој зони се налазе епилептичка жаришта, иритација доприноси нападима различитих врста, што омета нормалну адаптацију.

Деца са сличним поремећајима не могу да уче у редовној школи, потребни су им посебни услови и посебан приступ. У ту сврху се развија такозвани инклузивни образовни систем. Када су они дисфункционални, поремећено је и нормално функционисање органа слуха, јер је ова зона одговорна за формирање потреба, емоција и жеља особе. Овај одељење је такође одговорно за памћење, активира рад органа. Код акустичне агнозије, способност особе да идентификује звукове је поремећена. Особа није у стању да разликује гласовне вибрације, не разликује познате гласове од непознатих. Регулација активности је поремећена, а мења се и највиши ниво нервне активности - особа није довољно свесна веза, не перципира многе ситуације. Поремећене су јој просторно-временске везе и оријентација слухом. Примећују се честе депресије.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Дисфункција таламокортикалних веза мозга

Таламокортикалне структуре се схватају као однос између специфичних и неспецифичних елемената таламуса и кортекса. Истовремено, мишљења стручњака су подељена: неки сматрају да ове структуре нису повезане једна са другом, док други прате блиску везу између њих. Под условом упарене стимулације, ове везе се сасвим јасно прате.

Прво долази неспецифична иритација, затим специфична иритација. То се сасвим јасно види на примеру иритације коже. Како научници тврде, рецептори неспецифичних влакана налазе се на дендритима, док се рецептори специфичних влакана налазе на аксонима. Између њих се прате аксонодендритичне везе које значајно мењају ексцитабилност кортекса. Коначну реакцију кортекса одређују ове везе.

Билатерално уништење дорзомедијалних језгара доводи до поремећаја когнитивних процеса, деперсонализације личности, поремећаја емоционалне сфере, оријентације у простору и времену.

Код дисфункције вентролатералних језгара и веза између њих, примећују се јасно изражена интелектуална оштећења. Код дијагностичке и терапијске електричне стимулације вентролатералних језгара таламуса и веза између њих, примећују се благо нејасноћа говора, лабилне парафазије, које се примећују приликом понављања реченица, кратких прича. Особа није у стању да јасно именује предмете који се ретко срећу.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Дисфункција аутономних можданих структура

То је патолошко стање у коме се развијају психоемоционалне и сензомоторне реакције. Може постојати више разлога. Пре свега, потребно је узети у обзир наследне и конгениталне факторе. На пример, карактеристике нервног система, оштећена осетљивост нервних рецептора, утицај тератогених фактора на фетус, компликована трудноћа, тежак порођај. Фактори попут оштећења централног нервног система играју одређену улогу. Неуропсихијатријски поремећаји такође имају неповољан ефекат.

Вегетативна дисфункција се веома често развија као резултат патолошког порођаја. Утврђено је да је тип реакције одређен наслеђем и преноси се углавном од родитеља. Наравно, варијабилност се не може порећи. Током живота, тип се може мењати, особа се прилагођава. Али генерално, оквир варијабилности варијабилности остаје генетски одређен.

Патогенеза није довољно проучена. Познато је да се заснива на поремећају нормалног функционисања интегративних система мозга. У почетку, под утицајем различитих фактора, долази до поремећаја функционалног стања супрасегменталних вегетативних структура. То одређује карактеристике функционисања вегетативног система, преовлађујући тип реакције и карактеристике могућих патологија супрасегменталних структура. То се углавном огледа у облику поремећаја метаболичких процеса, опште хомеостазе, хематопоетског система, циркулације крви, имуног и ендокриног система. Инервација унутрашњих органа и крвних судова је поремећена, што повлачи за собом поремећај медијаторске и хормонске регулације различитих биолошких веза. Развија се хипо- или преосетљивост периферних и централних рецептора. Резултат је развој психовегетативног синдрома, као и инсуфицијенције.

Да би се поставила тачна дијагноза, неопходно је искључити различита психонеуролошка и соматска патолошка стања. Дијагностичке мере се заснивају на процени појединачних и комбинованих критеријума. Основа диференцијалне дијагностике је потреба за разликовањем знакова сличних патологија.

Важне дијагностичке информације могу се пружити прегледом фундуса, рендгенским прегледом лобање. Реоенцефалограм и електроенцефалографија су веома информативне методе. Карактеристике тонуса вегетативних органа могу се утврдити помоћу кардиоинтервалографије.

Лечење је углавном етиолошко, односно подразумева примарно елиминисање елемената који изазивају патологију. Елиминишу се фактори стреса. Ради олакшавања терапије, прописује се оптималан моторички режим. За контролу емоционалног стања користе се аутогени тренинг, медитативне праксе и вежбе опуштања. Такође се одржавају психотерапеутске сесије и тренинзи.

Оптималне врсте спортова су цигонг, хатха јога, каланетика, истезање. Трчање ће помоћи у отклањању хиподинамије. Много корисних вежби може се наћи у различитим комплексима хатха јоге, цигонг гимнастике. Важно је придржавати се одређене дијете, дневне рутине. Не препоручује се јести храну са високим садржајем калорија. Потребно је ограничити количину протеина и масти, без смањења количине угљених хидрата. Препоручује се ограничавање соли, зачина, зачина.

Масажа има позитиван ефекат, посебно масажа врата и оковратника, сегментна рефлексна масажа, масажа доњих екстремитета. У присуству соматских патологија, препоручује се висцерална масажа. Рефлексологија и акупунктура доносе позитивне резултате. Физиотерапеутске процедуре се прописују по потреби. Најприменљивије методе су галванизација, дијатермија, ултраљубичасте методе, електричне процедуре, електрофореза са лековима. Магнетна поља се не користе, јер имају инхибиторни ефекат.

Код куће можете вежбати заливање и трљање, контрастне облоге. Спроводе се сесије тренинга самоконтроле. Било који психовегетативни синдром је индикација за психокорекцију. Лако се препознаје по следећим знацима: поремећај благостања, код којег се примећује повећана раздражљивост, агресија, депресија. Постоји поремећај понашања и функције унутрашњих органа. Могу се појавити патолошки рефлекси.

Многи стручњаци су склони веровању да психотерапију треба спроводити чак и у одсуству знакова психовегетативног поремећаја, што ће омогућити благовремено спречавање могуће патологије, идентификацију скривених проблема и њихово отклањање. Ово значајно нормализује стање. Сложеније методе су аутогени тренинг и катарза, које треба спроводити под строгим надзором специјалисте. Ове методе подстичу дубоку релаксацију, повећавају адаптивне способности тела, активирају унутрашње ресурсе. Главни ефекат се јавља услед опуштања мишића и ублажавања психоемоционалне напетости.

Терапија лековима се спроводи узимајући у обзир тегобе, клиничку слику, тежину патолошког процеса. Лекови се бирају појединачно. У почетним фазама се прописују биљни препарати, хомеопатски и народни лекови, лековити чајеви, инфузије. По потреби се спроводи витаминска терапија. За уклањање симптома могу се прописати посебна медицинска средства. Најчешће су усмерена на нормализацију циркулације крви, смиривање симпатичког дела нервног система, стимулацију парасимпатичког, тонирање мишића. Могу се прописати седативи.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Хируршко лечење

Хируршком лечењу се прибегава само у случају неефикасности конзервативне терапије. Сама дисфункција мозга не захтева хируршко лечење. Потреба за њим се јавља само на позадини истовремених патологија, појаве компликација. На пример, антитромбоцитна терапија може бити потребна у случају кршења активности тромбоцита, хемостазе уопште. Уколико дође до тромба, врши се операција његовог уклањања. Операције се изводе у случају оклузивно-стенотичке лезије церебралних артерија, можданог удара, инфаркта.