Дијагноза рака

Рана дијагностика рака је главни задатак у онкологији, одређујући ефикасност лечења и, на крају крајева, очекивани животни век пацијента. Овај проблем је посебно релевантан у вези са сталним растом инциденце рака. Поред тога, онколошке болести имају значајну карактеристику појаве првих знакова болести већ у узнапредовалој фази, што значајно смањује могућности ране дијагностике. Често се први знаци тумора, који се, по правилу, развијају на позадини хроничних болести, маскирају као симптоми ових последњих и компликују препознавање онколошког процеса.

Стога, успех борбе против рака зависи углавном од рада поликлинике. Важно је да се у самој првој фази обраћања пацијента предузму све мере како би се искључила или потврдила дијагноза малигне болести.

Разлози за медицинске грешке у дијагностиковању малигних болести су разноврсни. То укључује недовољно познавање семиотике малигних тумора и тактичке грешке - дуготрајно посматрање и лечење хроничних инфламаторних процеса без провере дијагнозе, именовање неадекватних метода лечења (физиотерапија за малигне туморе меких ткива). По правилу, узрок грешака је недостатак онколошке будности.

Оснивачи руске школе онколога Н. Н. Петров, П. А. Герцен, А. И. Савицки развили су принципе онколошке службе и основе ране дијагнозе малигних тумора, наглашавајући потребу за неговањем онколошке будности код лекара и спречавањем неоснованог оптимизма у односу на пацијенте са благим симптомима болести.

Онколошка будност се своди на следеће:

• познавање симптома малигних тумора у раним фазама;
• преканцерозне болести и њихово лечење;
• принципи организовања онколошке неге, што омогућава хитно упућивање пацијента са сумњом на тумор одговарајућем специјалисти;
• темељан преглед сваког пацијента који се консултовао са лекаром било које специјалности како би се искључила могућа онколошка болест;
• у тешким дијагностичким случајевима - сумња на атипичну или компликовану онколошку болест.

Дијагноза рака у преклиничком периоду је могућа активним скринингом или случајно током прегледа. Одсуство клиничких симптома не значи да је тумор у раним фазама развоја, јер чак и узнапредовали рак може бити асимптоматски. Али шансе за откривање тумора у раним фазама су много веће. Важно је разумети разлику између следећих концепата:

• откривање неоплазме у преклиничком периоду је њено откривање пре појаве клиничких симптома;
• рано откривање одговара откривању тумора пре него што се прошири на суседне анатомске структуре, када је присуство регионалних и удаљених метастаза мало вероватно;
• благовремено откривање одговара фази развоја тумора у којој је могућ посебан радикални третман, али нема апсолутне сигурности у одсуству удаљених микрометастаза;
• Касно откривање одговара узнапредовалом стадијуму развоја тумора, у којем је болест у завршној фази развоја и радикално лечење није изводљиво.

Очигледно је да је најперспективније откривање онколошке болести у преклиничкој фази. Главна препрека дијагностици тумора у овој фази је одсуство тегоба код пацијента, због чега он нема разлога да се консултује са лекаром. Стога је једини начин ране дијагнозе активно претраживање.

Активна претрага се спроводи путем скрининга (селекције). Систем скрининга може бити организован свеобухватно, обухватајући различите органе и системе тела, или по појединачним, највероватнијим локализацијама неоплазми. На пример, широко познат и дуго коришћен систем прегледа усмерених на откривање патологије у плућима и медијастинуму је превентивна флуорографија, мамографија код жена старијих од 40 година, узимање цитолошких брисева са грлића материце током гинеколошког прегледа, дигитални ректални преглед код мушкараца старијих од 50 година и хемокултни тест. Превентивни прегледи имају одређени значај у раном откривању онколошких болести.

За сваког пацијента са раком, дијагноза рака укључује две фазе:

• примарна дијагностика рака, коју спроводе лекари у поликлиници, сеоској болници, медицинском центру у предузећу или флуорографској станици. Након сумње или дијагнозе тумора код пацијента, лекар мора утврдити захваћени орган, ако је могуће, обим ширења малигног процеса и хитно упутити пацијента у одговарајућу диспанзеру;
• рафинирана дијагностика рака, која се спроводи у онколошком диспанзеру, болници или клиници. У овој фази, коришћењем савремених специјалних метода, утврђује се тачна локализација тумора, природа и обим његовог ширења у органу, метастазе, пратеће болести и функционално стање пацијента. Рафинирана дијагностика рака завршава се тачном формулацијом клиничке дијагнозе, која узима у обзир све индивидуалне карактеристике тока болести. Обавезан услов је проучавање морфолошке структуре тумора.

Формулисање дијагнозе код пацијената оболелих од рака увек треба да се заврши одређивањем стадијума болести. Дијагностика рака се завршава утврђивањем стадијума болести, служи као један од главних критеријума за избор методе и обима мера лечења. Поред тога, тачно одређивање клиничког стадијума болести омогућава правилно предвиђање њеног тока, рационално планирање накнадног посматрања и поуздану процену резултата лечења.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]