Дифузне промене мозга: шта то значи?

Мозак је највиши центар регулације свих процеса који се одвијају у људском телу. Управо његова сложена структура и карактеристике функционисања разликују људе од животиња, чине их паметнијим и разумнијим. Јасно је да било какве локалне или дифузне промене у мозгу можда немају најбољи утицај на перформансе овог важног органа који контролише рад свих осталих компоненти живог организма. Иако је овде важно узети у обзир да се у различитим старосним периодима редовно дешавају квалитативне и квантитативне промене у мозгу, које су физиолошки условљене и не подразумевају патологију. Али како можемо разумети са чиме су повезане промене у можданој материји и њеној активности и да ли је вредно бринути о томе?

Људски мозак

Када кажу да је човек највише створење на Земљи, то не значи да је јачи и моћнији од других представника животињског света. У борби са великим и предаторским животињама, предност у снази често није на страни човека. Али захваљујући сложеној структури мозга и процесима анализе и синтезе информација који се у њему одвијају, доносимо одлуке које нам помажу да се многоструко јаче одупремо противницима.

Док се понашање животиња заснива на урођеним инстинктима и основним потребама које им омогућавају да преживе и обезбеде наставак врсте, људи се воде разумом, што им даје одређене привилегије и омогућава им да решавају настале проблеме не само бекством или агресијом, већ и трансформацијом света.

Чинило би се да мозак човека и виших животиња има сличну структуру и функционише на основу истих принципа, али човек је научио да контролише развој свог мозга. Проучавајући принципе његовог рада, човек може да контролише овај процес, па чак и да га исправи.

Али шта је људски мозак? То је главни регулаторни орган централног нервног система (ЦНС), обезбеђујући више менталне функције: перцепцију, пажњу, размишљање, памћење, контролу моторичке и емоционално-вољне сфере. Све ове функције почињу да се формирају одмах након рођења детета. Кршење или неразвијеност виших менталних функција приближава особу животињама, обезбеђује прогресивно кретање уназад.

Главне ћелије мозга – неурони – имају невероватну способност да преносе информације из околине од рецептора који се налазе по целом телу до мозга и кичмене мождине. То је могуће захваљујући биоелектричним импулсима које генеришу тела неурона, а који се шире на велике удаљености у делићу секунде, па тако реагујемо готово тренутно на било какве промене у спољашњем свету и унутрашњем окружењу нашег тела.

Нервни импулси који формирају ланце фокуса побуђења и инхибиције су врста кода који се преноси дуж нервних влакана која се састоје од неуронских наставка и мозак га дешифрује као водич за деловање. Управо су ти импулси људи научили да снимају помоћу посебне опреме (електроенцефалографа). Проучавањем проласка импулса кроз различите делове централног нервног система може се проценити функционисање мозга, односно његова биоелектрична активност.

Локалне или фокалне промене у можданој супстанци или њеном кортексу изазивају поремећаје у функционисању појединих органа и система у зависности од локације лезије. Могу патити функције вида и слуха, може бити оштећена осетљивост ограничених делова тела или органа, могући су проблеми са координацијом покрета итд. Тешка дисфункција централног нервног система обично се заснива на дифузним променама у мозгу, односно распрострањеним поремећајима са замућеном локализацијом, када није поремећено одређено подручје мозга, већ његово функционисање у целини, као организованог система.

Људски мозак је током еволуције претрпео разне промене, стога његов састав укључује више древних и нових формација. Најмлађим делом мозга сматра се његова кора, која обавља важније функције, све више разликујући људе од животиња, обезбеђујући свесне акције. Јасно је да и локалне и дифузне промене у можданој кори значајно утичу на благостање особе, њене когнитивне способности (што је посебно важно у детињству, када се тек формирају појмови о околном свету) и њену способност за рад. [ 1 ]

Када разматрамо улогу мождане коре, не треба занемарити функције које обављају субкортикалне формације. Важне субкортикалне формације укључују базална језгра у белој маси можданих хемисфера, која су одговорна за наше емоције и пренос моторних импулса дуж проводних путева (снопова нервних влакана), који су резултат анализе и синтезе сензорних информација које рецептори преносе у мозак.

Међу виталним структурама средњег мозга сматрају се: продужена мождина, средњи мозак, диенцефалон (таламус, хипофиза, хипоталамус, епифиза), понс, ретикуларна формација, органи лимбичког система са нервним центрима који се налазе у њима. Ови центри регулишу рад органа вида и слуха, вестибуларног апарата, аутономног нервног система, координацију покрета, емоционалне реакције итд.

Што је већа дубина оштећења мозга, то је тежи његов аналитички и синтетички рад, неопходан за разумевање света и живота у њему. Захваљујући електроенцефалографској методи истраживања, могуће је утврдити и обим и дубину оштећења мозга, што се огледа у дијагнози.

Узроци дифузне промене у мозгу:

Узроци дифузних промена у нервној проводљивости мозга код одраслих могу се сматрати органским оштећењем мозга умереног и тешког степена, када је захваћено више од 20% можданог ткива, што повлачи за собом различите поремећаје нервне активности и неуропсихијатријске поремећаје. Фактори ризика за органске патологије мозга - концепт који обједињује низ поремећаја, који се карактеришу дистрофичним променама у можданој материји са повредом нервне проводљивости, сматрају се стеченим дефектима мозга повезаним са:

• краниоцеребралне повреде, које могу бити различитог степена тежине, па поремећај биоелектричне проводљивости изазван њима може имати различиту природу, интензитет и трајање (краниоцеребралне и мождане повреде могу се карактерисати и локалним и дифузним променама у можданом ткиву), [ 2 ]
• разне интоксикације (овде све зависи и од природе токсина и отрова и од трајања њиховог дејства на тело),
• зрачење које ремети метаболичке процесе у можданом ткиву и узрокује смрт његових ћелија,
• хипоксија мозга (мозак је један од првих који осећа недостатак кисеоника и што дуже доживљава гладовање кисеоником, то ће оштећење нервних ћелија бити јаче и трајније),
• инфламаторни процеси у ткивима и мембранама мозга, који су у већини случајева заразне природе (менингитис, енцефалитис, менингоенцефалитис, који се често јављају као компликација на позадини болести назофаринкса због близине његових органа мозгу),
• опсежни поремећаји циркулације у мозгу (васкуларне патологије повезане са раширеним смањењем пречника можданих крвних судова, као што је васкуларна атеросклероза)
• дегенеративне болести (о њима смо писали горе).

Не треба искључивати ни такве поремећаје који наизглед немају никакве везе са мозгом, иако, према статистици, ретко доводе до озбиљних поремећаја мозга. На пример, низак ниво хемоглобина или анемија, код које се смањује ниво црвених крвних зрнаца и хемоглобина, који испоручују кисеоник ткивима тела, а посебно мозга. У овом случају, мозак ће такође искусити недостатак кисеоника, као код хипоксије изазване гушењем, али у мањој мери, па ће промене у можданој материји и њеној активности бити мање изражене (благе).

Метаболички поремећаји у телу, недостатак витамина и дисфункција ендокриних жлезда доводе до све већег изгладњивања мозга, а недостатак сна (недостатак нормалног одмора) до његовог премора. Није изненађујуће што људи са таквим проблемима могу искусити и нестабилну биоелектричну активност мозга и реверзибилно смањење интелектуалних способности, иако на ултразвуку или томограму мозга можда неће бити промена.

Промене у биоелектричној активности мозга регулаторне природе подразумевају функционалне поремећаје и обично су повезане са дисфункцијом средњих структура које контролишу мождану активност, услед чега у ЦНС-у може преовлађивати ексцитација или инхибиција. Такве структуре укључују хипофизу, хипоталамус, епифизу и мали мозак. У овом случају, дистрофичне или дегенеративне промене неће нужно бити дијагностиковане у можданој маси.

Патогенеза

Већ смо напоменули да наш мозак пролази кроз разне промене у различитим узрастима. И то је научно објашњиво, јер се са формирањем виших менталних функција мења и активност мозга. Она се развија услед стварања вишеструких условних рефлексних веза које се формирају у процесу живота централног нервног система, почев од рођења особе па све до њене смрти. Процес учења заснива се на формирању таквих корисних веза које помажу мозгу да активније ради и брже доноси исправне одлуке. На основу учења ИП Павлова о вишој нервној активности (ВНД), пословица „живи и учи“ добија јасно значење.

Условне рефлексне везе се формирају због способности неурона да преносе нервне импулсе. Различите комбинације импулса изазивају различите реакције у мозгу. Када се често понављају, формира се динамички стереотип, олакшавајући рад мозга.

Када је биоелектрична активност (БЕА) мозга поремећена, његов аналитички и синтетички рад постаје компликован. Развијени стереотипи се постепено губе, а нови се не формирају. Реагујући на сваки нови, па чак и већ познати стимулус (а има их много око и унутар нашег тела), централни нервни систем мора да се јако напреже, стално анализирајући ситуацију и доносећи одлуке које су се раније спроводиле готово инстинктивно на основу формираних стереотипа. На пример, ако треба нешто да запишемо, инстинктивно почињемо да тражимо оловку, оловку или креду, папир, тј. оно што је неопходно у тој ситуацији, не напрежући мозак. Ако је биоелектрична проводљивост поремећена, чак и тако једноставан задатак ће изазвати напетост у мозгу, што повлачи за собом његов брзи замор, смањење физичке и интелектуалне активности.

Што је веће оштећење мозга са поремећајем биоелектричне проводљивости, то ће особи бити теже да се носи са уобичајеним дужностима, теже ће бити формирање нових условљених рефлекса који обезбеђују људски развој, а брже ће се изгубити претходно стечене вештине и способности. Тако, са израженим поремећајем рада неурона, повезане су дијагнозе „деменције“ (слабоумности, која се често развија у старости, али се понекад дијагностикује чак и код деце старије од 2 године) и „олигофреније“, која се сматра конгениталном патологијом која ограничава могућности интелектуалног развоја.

Дифузне промене у можданом ткиву сматрају се тако распрострањеним процесима који су повезани са квалитативним и квантитативним реструктурирањем ћелијских структура органа. То може бити церебрални едем или поремећаји циркулације у његовим ткивима, што узрокује ћелијску смрт, ожиљци услед повреда и туморски процеси који компресују мождане судове и поново доводе до исхемије великих делова мождане материје. Такве промене утичу и на перформансе нервних ћелија (способност генерисања електричних сигнала) и на способност спровођења нервних импулса од једног неурона до другог.

Дифузне промене у можданом ткиву, које се откривају ултразвучним прегледом, као и рендгенским снимцима и томографијом мозга, могу бити узроковане траумом или инфекцијом, као и васкуларним болестима, туморским процесима у мозгу и поремећајима исхране нервног ткива (хипоксија, анемија итд.). Карактеристичне су за наследне дегенеративне болести изазване генским мутацијама (неурофиброматоза типа 1 и 2, Луј-Баров синдром, туберозна склероза) и неуродегенеративне патологије повезане са метаболичким поремећајима (деменција, мултипла системска атрофија, Паркинсонова болест, Вилсонова болест и Фарова болест). [ 3 ]

Промене у структури можданог ткива утичу на његову способност генерисања и спровођења нервних импулса. Дифузне промене у мозгу (квалитативне и квантитативне), откривене у раном детињству, могу деловати као карактеристична карактеристика индивидуалног људског развоја или бити последица патолошких процеса у мозгу. Стога је могуће проценити њихову патогенезу и утицај на неуропсихички развој детета само у комбинацији са анализом индикатора биоелектричне проводљивости у неуронима мозга. Благе промене могу бити и нормална варијанта и индикатор перзистентних или развијајућих патолошких поремећаја. Неке од њих се откривају одмах након рођења детета, друге - у каснијем узрасту. [ 4 ]

Симптоми дифузне промене у мозгу:

Дифузне промене у мозгу и његова БЕА нису дијагноза, већ само резултат прегледа који помаже да се разуме да ли постоји патологија и одреди дијагноза. Не може се посматрати одвојено од других манифестација болести и процеса који су се десили код особе пре него што су промене у мозгу почеле.

Дифузне промене у биопотенцијалима мозга могу бити узроковане нормалном физиологијом. Када особа заспи, они се смањују, када је преморена или на позадини тешког нервног шока, мождана активност се смањује.

Али промене у структурама мозга утврђене ултразвуком и томограмима су специфичнији концепт, сужавајући опсег могућих дијагноза. Међутим, када говоримо не о локалној већ о дифузној лезији (нејасној, без јасних граница, када постоји један велики фокус са нејасним границама или много истих нејасних по целом мозгу), немогуће је са сигурношћу рећи шта га је узроковало и до чега може довести.

Дифузна промена у структурама можданог стабла, које укључују продужену мождину, која је наставак кичмене мождине, мост, средњи мозак, а понекад и мали мозак (центар за регулацију мишићног тонуса, равнотеже и координације покрета) и продужену мождину. Ретикуларна формација пролази кроз све ове структуре, садржећи многе нервне центре одговорне за виталне функције тела: жвакање, гутање, дисање, варење, откуцаје срца итд. Мождано стабло је крунисано лимбичким системом, који је, између осталог, одговоран за људске емоције. Дифузна промена се јавља када није могуће тачно утврдити који део можданог стабла је оштећен чак ни након свеобухватног инструменталног прегледа.

У таквим ситуацијама, симптоматски комплекс је веома хетероген, јер све зависи од тога који су одељења укључена у патолошки процес. Особа може искусити поремећаје апетита, срчаног ритма, дисања, гутања, крвног притиска (ако је ретикуларна формација укључена у процес), могу се развити атаксија и атонија (поремећај координације покрета и смањен мишићни тонус када је захваћен мали мозак). Када је захваћен диенцефалон (таламус, хипоталамус, хипофиза, епифиза), примећују се поремећаји спавања, биоритмички поремећаји, дисфункција ендокриних жлезда, смањени интелектуални капацитети, брзи замор, а могу се јавити и поремећаји слуха и вида. Могућа је сексуална дисфункција.

Када се говори о функционалном оштећењу, обично је могуће утврдити извор болести, односно мождану структуру која је отказала, само на основу симптома. Дифузне промене на мозгу праћене су дисфункцијом више структура укључених у патолошки процес, па може изгледати да симптоми нису међусобно повезани.

Дифузне дистрофичне промене у мозгу праћене су променама у његовој биоелектричној активности, што резултира поремећајем обраде примљених информација. Са повећаном можданом активношћу, особа доживљава брзи замор, смањену пажњу, нагле промене расположења, а могућа је и појава конвулзивног синдрома и развој епилепсије. Ако је БЕА смањена, особа спорије обавља свој уобичајени посао, губи интересовање за претходне хобије и околину, а примећује се и пад интелектуалног нивоа. Смањење самопоштовања може се приметити у оба случаја, посебно када су у питању тинејџери и млади који знају свој потенцијал. Главобоље су могуће у оба случаја, али се код повећане БЕА дијагностикују чешће.

Неке патологије се развијају као резултат умерених или изражених распрострањених промена у мозгу. Дакле, деменцију карактеришу дифузне атрофичне промене у мозгу, које се одликују вишеструким жариштима где се примећује смрт нервних ћелија, које се практично не обнављају. Распрострањеност процеса утиче на симптоме, па особа доживљава поремећаје говора, интелектуалне проблеме (првенствено пате памћење и логичко размишљање) и одступања у понашању. Истовремено, узроци деменције могу бити различити: конгениталне патологије, повреде мозга, атеросклероза, хипертензија итд. [ 5 ], [ 6 ]

Код атеросклерозе можданих судова, која је сама по себи узрок дифузних промена и могућих можданих удара, могу се утврдити вишеструки жаришта са оштећеним снабдевањем мозга крвљу услед сужавања његових крвних судова. Холестеролске плаке на зидовима крвних судова ометају проток крви и нарушавају њихову еластичност. У овом случају, могу се приметити главобоље, скокови артеријског и интракранијалног притиска, двоструки вид, вртоглавица и други симптоми у зависности од тога који делови мозга више пате од недостатка кисеоника.

Код епилепсије, дифузне промене у мозгу могу бити одсутне, али је такав симптом као што су напади увек присутан. Органске промене у структурама мозга узрокују епилепсију када се на месту едема изазваног инфективним или трауматским процесом формира фокус повећане ексцитабилности неурона, чији рад није у потпуности обновљен чак ни након што се едем смири.

Поремећаји метаболичке и хормонске регулације могу се сматрати знацима дезорганизације биоелектричне активности мозга. Такви поремећаји у телу нису видљиви голим оком. Али неки симптоми могу јасно да их укажу. Вреди обратити пажњу на погоршање стања косе, губитак косе, промене у изгледу и чистоћи коже, повећану крхкост ноктију и поремећаје рада црева. Такви симптоми не указују увек на болести мозга, али у комбинацији са главобољама, губитком памћења, температурним флуктуацијама итд., требало би да вас наведу на размишљање.

Неки пацијенти се жале на смањену сексуалну жељу, док други доживљавају неконтролисано сексуално узбуђење. Ово последње је типичније за пацијенте са иритативним лезијама и повезано је са иритацијом неурона одговорних за сексуалну функцију (неурони нису оштећени, али су стално у узбуђеном стању). Још један разлог за сексуалну дисфункцију може бити хормонски дисбаланс (централни нервни систем, а посебно хипофиза, такође је одговоран за његову регулацију).

Многи људи пријављују колебања тежине, чак и у случајевима када им апетит није погођен. У случајевима повреде мозга, често се примећује смањење апетита. Али прогресивна деменција се више карактерише незаситошћу, особа се осећа као да је стално неухрањена, једе лошије од других, а осећај ситости се јавља само када више нема места у стомаку. Обе категорије пацијената често имају нападе повраћања.

Неуротичне реакције код дифузних промена БЕА мозга могу се објаснити и повећаном ексцитабилношћу централног нервног система. А склоност ка прехладама код таквих пацијената није узрокована ослабљеним имунитетом услед стреса или недостатка витамина, већ недовољном регулацијом имуног система. Зато он не обавља у потпуности заштитну функцију, иако је способан за то.

Мождано стабло садржи нервне центре одговорне за регулацију дисања, откуцаја срца, телесне температуре итд. Када је функција нервних језгара оштећена, могу се јавити отежано дисање, аритмија, грозница и болови у костима и мишићима без оправданог разлога. У овом случају, органско оштећење мозга подразумева функционалне поремећаје, када је орган здрав, али не функционише правилно.

Чињеница је да се регулација рада нашег тела, укључујући и метаболичке процесе, дешава услед преноса биоелектричних импулса о стању хомеостазе (унутрашње средине тела) на централни нервни систем. Мозак детаљно обрађује ове информације и, помоћу истих импулса који иду од неурона до неурона, покреће или успорава одређене процесе. Захваљујући централној регулацији, обезбеђена је константност тако сложеног биолошког система као што је људско тело.

Ако је проводљивост поремећена у некој карици такве регулације, патиће орган, систем или функција чије је деловање обезбеђивало оштећено биоелектрично коло неурона (нешто слично се дешава када је електрично коло прекинуто, када је проток енергије прекинут). Код дифузних лезија мозга постоји велики број таквих поремећаја, па клиничка слика може бити прилично опсежна и разнолика, иако сам пацијент не разуме везу између симптома који се јављају на страни различитих органа и система.

Као што видимо, утврђивање присуства структурних промена у људском мозгу није довољно за постављање коначне дијагнозе. Анализа пацијентових жалби помаже лекару да утврди локализацију оштећених структура и постојеће последице, а динамичке студије и проучавање анамнезе омогућавају разумевање какву природу поремећај има (привремену, перзистентну или прогресивну).

Компликације и посљедице

Присуство дифузних промена у мозгу је добар разлог да размислите о свом здрављу, јер способност различитих органа нашег тела да обављају своје функције у великој мери зависи од перформанси мозга. Било какве промене у мозгу пре или касније утичу на наше благостање, а то заузврат повлачи за собом смањење радне способности, погоршање расположења и општег стања. Што су структурне и функционалне промене у мозгу израженије, то више утичу на благостање и понашање особе.

Последице таквих промена зависе од њихове тежине и мера које особа предузима да би отклонила недостатке. Мора се рећи да узимање аналгетика за сталне главобоље, иако олакшава живот, не решава проблем. Могу се узимати без консултације са лекаром, али узрок бола ће остати тајна иза седам брава. Али таква тајна, ако се не реши на време, што је могуће само уз свеобухватан преглед, може изазвати озбиљне компликације.

Многи људи површно третирају потрес мозга или модрицу, која је последица трауматске повреде мозга. [ 7 ] Верује се да је одређени период потпуног одмора довољан да се обнови функционалност оштећених можданих структура. У стварности, све није тако једноставно, посебно ако игноришете повреду и наставите да идете на посао. Али резултат повреде може бити и крварење у мозгу када крвни судови пукну (на пример, код атеросклерозе, коју особа можда не сумња, мождани судови постају мање издржљиви и лако могу пући при удару), и повећана неуронска активност, што изазива грчеве и конвулзије, и поремећај појединачних можданих структура. Све ово може неко време да се не подсећа на себе, а затим резултирати можданим ударом, тромбозом можданих судова, епилепсијом итд.

Дуготрајни инфламаторни процес у мозгу, поред главобоље, може имати и друге последице. Промене у структури упаљених ткива, њихово збијање повлачи за собом кршење нервне проводљивости. Истовремено, готово је немогуће обновити мождано ткиво, враћајући му првобитна својства, у овом случају. Деца која су дуго болесна од менингитиса или енцефалитиса имају перзистентне поремећаје психофизичког развоја, а одрасли доживљавају смањење интелигенције и оштећене моторичке функције.

Неки дегенеративни процеси у мозгу (посебно они који су наследни) не могу се зауставити чак ни уз рану дијагнозу. Али је могуће успорити процес у већини случајева. И што се пре започне лечење, то особа има више времена за мање-више пуно постојање. Али нема ништа вредније од људског живота, који је, нажалост, пролазан, па је важно уживати у сваком његовом тренутку.

Дијагностика дифузне промене у мозгу:

Дифузне промене у мозгу и његовој биоелектричној проводљивости не дају одмах до знања, тако да особа можда чак ни не сумња да има патологију. Али они који прате своје здравље одмах примећују промене расположења, губитак памћења, брзи замор, повећану осетљивост на природне промене које подсећају на прве знаке дисфункције мозга. Можда такви симптоми имају баналне узроке, на пример, недостатак витамина, али ако утиче на мозак, вреди предузети одређене мере.

Осим тога, како можете сазнати са чиме су повезани симптоми ако се не консултујете са лекаром. Чак и ако је особа претрпела повреду главе, то не мора нужно оставити озбиљан траг на функционисање мозга; можда је узрок малаксалости инфекција или интоксикација, а претходна повреда је само створила основу, изазвала предиспозицију за болести мозга. [ 8 ]

Пошто постојећи симптоми играју важну улогу у постављању дијагнозе, лекар ће обавезно питати пацијента о његовом здрављу. Интересовање за могуће повреде, интоксикације и инфекције такође није случајно, јер проблем није увек видљив голим оком, а присуство квржице на глави још није доказ дифузног оштећења мозга.

Пошто су дифузне промене у мозгу често узроковане хипоксијом због оштећене церебралне циркулације (мозак добија кисеоник из крви), има смисла одмах проценити квалитативне и квантитативне карактеристике крви. Пацијенту се прописује општи и биохемијски тест крви. Хипоксију може изазвати низак ниво црвених крвних зрнаца и хемоглобина, повећана вискозност крви, што успорава брзину њеног протока кроз судове и доприноси стварању крвних угрушака.

Знамо да се симптоми органског оштећења мозга могу значајно разликовати у зависности од тога које структуре су укључене у патолошки процес и колико је ситуација озбиљна. Поред тога, погоршање здравственог стања није увек директно повезано са оштећењем мозга. Дакле, тумор у мозгу или близу њега може имати иритантно дејство на оближње неуроне, и тада говоримо о дифузним иритативним променама у мозгу. То јест, овде имамо зрачење иритације, када под утицајем тумора или другог иритантног фактора, један неурон преноси иритацију (ексцитацију) на други. Обично, уклањањем објекта иритације, може се обновити нормална функција мозга.

Оно што лекар не може да види голим оком, може се визуализовати инструменталном дијагностиком. Дифузне промене у можданом паренхиму, односно његовим ћелијским структурама, могу се утврдити ултразвуком (УЗ) и томографијом (компјутерском или магнетном резонанцом). [ 9 ] Рендгенски снимци лобање су мање информативни, јер лошије одражавају стање меких ткива, али и они могу пружити одређене информације.

Уколико се сумња на атеросклерозу крвних судова и церебралну исхемију, ангиографија, односно преглед можданих судова и процена протока крви у њима, помаже у потврђивању дијагнозе. Код иритативних промена, томограм мозга је најрелевантнији, мада се и ултразвуком могу открити патолошка збијања.

Промене у структури мождане супстанце обично повлаче за собом промене у њеној електричној проводљивости. За процену таквих поремећаја прописује се електроенцефалограм (ЕЕГ). Ова студија помаже у процени перформанси мозга, и узимајући у обзир дифузне промене и постојеће симптоме, утврђује се узрок болести, даје јој се име, процењује се њена тежина и прописује одговарајући третман.

Диференцијална дијагностика за дифузне промене у мозгу је од велике вредности и заснива се на анализи доступних информација: резултата лабораторијских и инструменталних студија, информација добијених од пацијента и као резултат проучавања анамнезе. Саме промене у мозгу још увек не подразумевају дијагнозу, и стога не могу рећи лекару који третман да пропише.

Тачна дијагноза је резултат диференцијалне дијагностике. Веома је важна јер различите болести које мењају структуру и перформансе мозга захтевају различите приступе лечењу. Разлика је очигледна када се разматра лечење васкуларних и дегенеративних болести, урођених (тешко коригујућих) и стечених.

Ова диференцијација је посебно важна приликом испитивања мале деце, јер од ње зависи правац не само терапијског, већ и корективног и развојног рада са дететом.

Шта показују ултразвук и енцефалограм?

Дифузне промене у мозгу су медицински термин који се користи у диференцијалној дијагностици за доношење коначне пресуде. Али саме по себи, то није дијагноза и чак не указује на патологију. Све зависи од степена изражености промена мозга и којих структура се то тиче.

У зависности од узрока поремећаја структуре мозга и његове проводљивости, као и времена оштећења, поремећај функционалности мозга може бити перзистентан или прогресиван. У случају када је фактор који је утицао на мождану активност или развој мозга изгубио своју релевантност (престао је да делује), али дифузне промене остају, говоримо о перзистентном поремећају психофизичког развоја (попут олигофреније, резидуалне деменције итд.). Благовременим професионалним лечењем инфламаторних и онколошких болести, структура и активност мозга могу се потпуно обновити.

Ако су дифузне промене у мозгу резултат активне болести, вероватно је да ће оне напредовати, ширећи се по површини мозга и у дубину. Али да би се утврдила вероватноћа овога, потребна је тачна дијагноза, а не констатација чињенице о присуству промена у стању мозга током ултразвука.

Благе дифузне промене у мозгу (његова биоелектрична активност мерена енцефалографом) могу се приметити и код здравих људи. То може бити због прекомерног рада, смањеног нивоа шећера у крви (недостатак угљених хидрата у храни), недостатка сна, опште малаксалости. Перформансе мозга се смањују и особа се брзо умара чак и у одсуству великог физичког или менталног стреса.

Али понекад је таква пресуда само први знак, посебно ако особа примећује честе главобоље, вртоглавицу, необјашњиве флуктуације температуре. Они који су у прошлости имали повреду главе треба да обрате посебну пажњу на такве тренутке. Понекад се њене последице подсећају на себе након неколико месеци и година.

Благе дифузне промене у мозгу, слабо уочљиве током ултразвучне дијагностике, могу пратити поремећаје у функционисању структура средњег мозга (хипоталамус, хипофиза). Њихова дисфункција је израженија на ЕЕГ-у и евидентира се као регулаторна патологија.

Дифузне промене у структурама средњег мозга могу бити праћене променама биоелектричне активности различитог степена тежине. Симптоми који се могу приметити зависе од тога који је део мозга оштећен и степена његовог оштећења. У случају патологије хипоталамуса могу се приметити промене температуре, поремећаји апетита и циклуса спавања и буђења, повећање или смањење сексуалне жеље. У случају оштећења хипофизе могу се приметити поремећаји у функционисању различитих ендокриних жлезда (сходно томе се јављају симптоми дијабетес инсипидуса, хипотиреозе, хиперпролактинемије), поремећаји раста код деце, ментална ретардација и сексуални поремећаји.

Умерене дифузне промене у мозгу са великом вероватноћом указују на развој патолошког процеса. Дакле, код деменције и атеросклерозе све почиње благим променама које се потом погоршавају, односно умерене промене у мозгу су само једна фаза патолошког процеса. Али код олигофреније код детета, која је непрогресивна патологија, степен промена мозга одређује само тежину поремећаја и могућност њихове корекције.

Такве промене могу се јавити и код повреда мозга или упала. У овом случају, неопходно је динамички пратити процес како би се разумело колико такве промене могу бити трајне. Таква запажања такође помажу у одређивању ефикасности лечења.

Али ако говоримо о умереним променама у биоелектричној активности мозга, онда је ситуација још двосмисленија. У неким случајевима, такав резултат се сматра нормалном варијантом, док у другим указује на патолошки процес. Све зависи од индивидуалних карактеристика људског тела, његовог благостања и резултата ултразвука или томографије.

Изражене дифузне промене у мозгу су свакако непријатна ситуација, која указује на тешко оштећење мозга и смањење његових перформанси. Такве промене су увек праћене кршењем нервне проводљивости, што утиче и на благостање и на интелектуалне способности особе. Често радикално мењају понашање особе, узрокујући или изолацију или агресију.

Третман дифузне промене у мозгу:

Откривање дифузних промена у мозгу током прегледа је разлог за разумевање узрока таквих промена. На основу тога се поставља коначна дијагноза, након чега лекар прописује одговарајући третман. Терапеутски приступ ће зависити и од дијагнозе и од карактеристика пацијентовог тела.

Дакле, код атеросклерозе крвних судова прописује се комплексна терапија, укључујући нормализацију метаболизма масти и оптимизацију рада можданих судова. Први правац се обезбеђује помоћу никотинске киселине, која смањује садржај штетног холестерола, фибрата, који смањују синтезу сопствених масти у телу, секвестраната жучних киселина, статина, који инхибирају синтезу холестерола.

Да би се побољшало снабдевање мозга крвљу, прописују се вазодилататори, централни мишићни релаксанти који опуштају васкуларну мембрану, ангиопротектори, антитромбоцитни агенси и антикоагуланси који побољшавају проток крви и спречавају стварање крвних угрушака.

Велика улога се даје витаминским комплексима. Посебно су корисни витамини групе Б, који позитивно утичу на функционисање нервног система, антиоксиданти (витамини А и Е), полинезасићене масне киселине, које смањују ниво лошег холестерола у крви.

У случајевима васкуларне атеросклерозе и церебралне исхемије, праћене повећаним артеријским и интракранијалним притиском, смањеним памћењем и оштећеном концентрацијом, лекари могу прописати и антихипертензивне лекове и ноотропике (лекове који побољшавају трофику и функцију мозга, услед чега се когнитивне функције обнављају у једном или другом степену). [ 10 ]

Ако није могуће вратити проходност склерозираног суда, користи се хируршко лечење. Најпопуларнија метода интервенције на судовима мозга сматра се каротидном ендартеректомијом (дисекција суда и уклањање холестеролске плоче).

У случају упале мозга и његових мембрана (менингитис, енцефалитис, менингоенцефалитис), лечење ће бити потпуно другачије. Пошто инфекција игра одлучујућу улогу у патогенези таквих болести, обавезна је антибиотска терапија, која се комбинује са уносом лекова који повећавају отпорност организма на инфекције (интерферони). Поред тога, прописују се диуретици (спречавање церебралног едема) и инфузије лекова који смањују интоксикацију организма.

Код болести изазваних интоксикацијом тела (токсична енцефалопатија), прво долази на ред терапија детоксикације, након чега се обнавља функција мозга и метаболички процеси (ноотропици, антиконвулзиви, неуролептици, антидепресиви, психотерапијске сесије).

Ако се дифузне промене јављају као резултат повреде мозга, лечење треба спроводити у зависности од врсте повреде. У овом случају, прописивање терапије лековима треба да се заснива на тежини повреде.

Главни захтев за лечење краниоцеребралних повреда је одмор у одређеном временском периоду (у случају благог потреса мозга, ово може бити чак и довољно за опоравак). У случају трауматске упале и церебралног едема, као и за његову превенцију, прописују се кортикостероиди и диуретици.

Даља терапија је у суштини превенција могућих компликација. Пацијентима се могу прописати лекови који побољшавају церебралну циркулацију, лекови који стимулишу метаболичке процесе у мозгу и општи тоници. Симптоматско лечење: аналгетици за ублажавање главобоље, антиеметици (за мучнину), седативи и таблете за спавање.

Код тешких повреда са кршењем интегритета лобање и дифузним аксоналним оштећењем мозга (често дијагностикованим код ДБТ као последица ударца или наглог покрета главе), јављају се велика и мала крварења, вишеструке руптуре аксона неурона, кроз које пролазе нервни импулси. Такве повреде су увек праћене тешким органским оштећењем мозга. У случају аксоналног оштећења, пацијент пада у кому (трајање коме варира).

Након изласка из коме, прописује се психостимулантна терапија и лечење лековима за обнављање трофизма мозга и циркулације крви: ноотропици, васкуларни лекови, антихолестеразна средства, лековити неуротрансмитери.

Хируршко лечење повреда мозга се спроводи само у случајевима гњечења лобање, компресије мозга и стварања хематома.

У случају перзистентне и прогресивне деменције, режим лечења зависи од клиничких манифестација болести, присуства пратећих патологија и индивидуалних карактеристика пацијентовог организма. Пацијентима се прописују холинергички лекови који побољшавају пренос нервних импулса на местима контакта неурона (синапси), лекови који интерагују са NMDA рецепторима (спречавају неуронску дисфункцију), ноотропици, неуропротектори, имуномодулаторни агенси, неуролептици (антипсихотици) и витамини.

Физиотерапеутски третман за дифузне промене у мозгу се прописује са опрезом и узима у обзир постојеће поремећаје. Код васкуларних патологија и повезане дисфункције БЕА мозга, прописују се галванизација, електрофореза лекова (вазодилататори и стимулатори церебралне циркулације), ултратонотерапија, УВФ и УВФ терапија, ултраљубичасто зрачење, радонске и борове купке, хидротерапија. За побољшање трофике можданог ткива код различитих болести, може се прописати транскутана електрична неуростимулација, интерферентна терапија, дијадемска и амплипулсна терапија, дарсонвализација. Борба против поремећаја кретања, који се често развијају на позадини органског или функционалног оштећења мозга, спроводи се масажом, кинезитерапијом, терапијом вежбањем, воденим процедурама и пливањем. Поремећаји говора често захтевају рад са логопедом.

У сваком случају, приступ избору физиотерапеутских процедура треба да буде строго индивидуалан, узимајући у обзир истовремене патологије, стање пацијента, старосне карактеристике.

Терапија лековима

Специфични лекови који се користе за дифузне промене у мозгу сматрају се неуропротекторима. Ово је велика група лекова, која укључује:

• лекови који побољшавају трофику можданог ткива (ноотропици),
• антиоксиданти са антихипоксичним, антистресним, антиконвулзивним, анксиолитичким (смирујућим) дејством,
• средства која стимулишу церебралну циркулацију,
• адаптогени

„Пирацетам“ је познати легални лек из групе ноотропика и психостимуланата, који се продаје у апотекама без рецепта. Лек се прописује за побољшање когнитивних функција, односно за сузбијање последица дифузних промена мозга или за њихово спречавање. Код деменције се може прописати само као помоћно средство, пошто нема изражен терапеутски ефекат.

Лек је доступан у облику таблета, капсула, ампула са 20% раствором, примењује се интравенозно кап по кап (до 12 г дневно код тешких патологија) или се узима орално. Почетна доза за интерну примену лека је 4,8 г. Одржава се током прве недеље лечења, након чега се може смањити на 2,4 г. Накнадно се доза може преполовити. У случају конвулзивног синдрома, дозу треба повећати 1,5-2 пута.

Таблете се узимају 2-3 пута дневно, делећи дневну дозу на 2-3 дела. Инфузиони третман се спроводи два пута дневно у високим дозама. Унутра се раствор пирацетама узима два пута дневно, 1,5 ампуле. Трајање лечења зависи од дијагнозе, стања пацијента, тежине мождане дисфункције.

Лек се не прописује у случају акутне бубрежне инсуфицијенције, алергијских реакција на лек (као и сокове и есенције), акутног цереброваскуларног инцидента (мождани удар). Деци старији од 1 године лек се даје само по лекарском рецепту.

Најчешће помињани нежељени ефекти лека су узбуђено ментално стање, повећана моторичка активност, нестабилност, извесно смањење пажње и поремећаји спавања. Могуће су и реакције из органа за варење: бол у стомаку, мучнина, поремећаји црева. Код неких пацијената лек изазива главобоље и вртоглавицу, поремећаје кретања (поремећаје аутоматских покрета), конвулзије, тремор у телу и удовима, поремећаје срчаног ритма и сексуалну хиперактивност.

„Мексидол“ је лек из категорије антиоксиданата са неуропротективним дејством. Производи се у облику таблета и раствора за интравенозну и интрамускуларну примену. Лек побољшава исхрану и дисање мозга, као и квалитативне карактеристике крви, нормализује понашање и сан, обнавља поремећене вегетативне функције, чиме се побољшава благостање пацијента.

Лек у таблетама се прописује у дози од 125-250 мг три пута дневно (не више од 800 мг дневно). Трајање лечења леком може достићи 2 месеца.

Раствор лека се прописује за акутне патологије (у облику ињекција и инфузија). Код можданих удара, лек се примењује инфузијом једном дневно по 200-300 мг у прва 2-4 дана. Након тога се прелази на интрамускуларну примену (три пута дневно, 2 ампуле). Терапеутски курс је 1,5-2 недеље.

У случају краниоцеребралне трауме и њених последица, доза се може повећати на 500 мг (учесталост примене до 4 пута дневно). Трајање курса је исто.

У тешким случајевима поремећаја нервне проводљивости, дневна доза лека за интравенозну примену је 300 мг током 2 недеље. Затим се прелази на интрамускуларну примену дозе одржавања (100 мг).

Контраиндикације за употребу лека су: акутна бубрежна инсуфицијенција, тешке патологије јетре, преосетљивост на лек, трудноћа и лактација. Не користити за лечење деце.

Нежељени ефекти су ограничени на главобоље, гастроинтестиналне реакције, алергијске реакције и флуктуације притиска.

„Цинаризин“ је лек који побољшава церебралну циркулацију и смањује тежину цереброваскуларних симптома: васкуларне главобоље, тинитус, смањено памћење и пажњу, оштећена равнотежа и координација покрета.

Таблете се преписују пацијентима старијим од 12 година три пута дневно по 25 мг. У тешким случајевима, доза се може повећати. Педијатријска доза је обично упола мања од оне за одрасле.

Контраиндикације за употребу лека су, пре свега, повећана осетљивост организма на компоненте лека. Не препоручује се прописивање трудницама и дојиљама. Са посебним опрезом се прописује код прогресивне деменције и Паркинсонове болести.

Нежељени ефекти лека могу се описати симптомима као што су повећан умор, поспаност, главобоља и вртоглавица, поремећаји дигестивног система и јетре (жутица), повећање телесне тежине, хипотензија, хиперхидроза, алергијске реакције, поремећаји кретања.

У лечењу деменције, лекови избора су инхибитори ацетилхолинестеразе и антагонисти NMDA. NMDA рецептори регулишу пропустљивост ћелијских мембрана за јоне калијума и натријума, који обезбеђују биоелектрични потенцијал. Лек који утиче на дејство таквих рецептора, побољшава менталну активност и елиминише моторичке поремећаје је „Мемантин“.

Таблете се прописују да се узимају једном дневно у исто време. Почните са минималном активном дозом (5 мг) и постепено је повећавајте на 20 мг током 3 недеље.

Лек се не прописује само у случају индивидуалне нетолеранције и тешких патологија бубрега. Нежељени ефекти лека се сматрају повећаном менталном ексцитабилношћу, анксиозношћу, умором, повећаним интракранијалним притиском, мучнином.

Народни лекови

Када приметимо неко погоршање интелектуалних способности без других сумњивих симптома, не журимо да се обратимо лекару, јер данас постоји много рекламираних синтетичких и биљних производа који стимулишу когнитивне функције. У принципу, ако особа нема озбиљне дифузне промене у мозгу, такво решење проблема је сасвим логично. Али можете сазнати да ли их има или не само током стручне дијагностике.

Ако је дијагностика показала да постоје широко распрострањене промене у различитим можданим структурама и поремећај њихове функционалности, не може се ослањати само на лековите напитке. Воћне и поврћне салате и природни сокови могу донекле задовољити потребе организма за витаминима, али терапија се не може ограничити само на то.

Важно је разумети да су народни лекови немоћни против органских болести мозга. Они помажу у борби против последица болести, али је не лече. Међутим, у случају повреда мозга, када је потребан одмор, можете користити својство неких биљака да имају седативни ефекат. Такве биљке укључују валеријану, божур, мајчину траву, руту, хмељ, плави кукуруз, менту. Лечење биљем у овом случају ће имати одређени ефекат, али се не може увек сматрати довољним.

Још једна ствар је што такве биљке помажу у нормализацији неуропсихијског стања пацијената, побољшавају сан, смањују ексцитабилност нервног система и тиме омогућавају смањење дозе неких прописаних лекова.

Највећа корист од народних рецепата може се добити код атеросклерозе церебралних судова. Са таквом дијагнозом, биљни лек (биљне инфузије) има истински терапеутски ефекат.

Дакле, да бисте нормализовали метаболизам липида, можете узети колекцију која се састоји од једнаких делова чаја за бубреге, листова брезе, кантариона, низа и двоструке дозе менте и глога. 2 кашике уситњене колекције се преливају са 0,5 литара кључале воде, држе 2 сата, затим филтрирају и узимају три пута дневно, 60-70 мл.

Верује се да се за чишћење крвних судова мозга од холестеролских плакова могу користити свеже цеђени природни сокови од поврћа: бундеве, цвекле, кромпира, шаргарепе, као и сокови од целера и купуса. Сокове или њихове мешавине треба конзумирати у количини од 1-2 чаше дневно, узимајући у обзир контраиндикације.

Конзумирање грејпфрута смањује ризик од развоја атеросклерозе и смањује њене манифестације. Дињи се такође приписује антисклеротично дејство.

Грчеве можданих судова и његово исхемијско оштећење можете спречити уз помоћ матичњака. Може се конзумирати свеж или узимати као инфузија (1 кашика суве биљке по чаши кључале воде).

За смањење интракранијалног притиска и спречавање церебралних крварења корисне су биљке попут лаванде, боквице, коприве, сукцесије, тополе и листова дуда.

Такође помаже узимање лека који је инфузија белог лука и лимуна (изрендати 1 главицу белог лука и лимуна, прелити са 700 мл вруће куване воде и оставити 24 сата, узимати 4 пута дневно, ¼ шоље).

Да бисте побољшали функцију мозга и когнитивне функције, можете узимати биље попут рузмарина, жалфије, слатке детелине, кантариона, пол-пала (вуненог ерва), корена елекампана, цветова глога, декокције и купке од борових иглица.

Важно је разумети да народни третман треба сматрати симптоматским и превентивним код већине болести код којих се откривају дифузне промене у мозгу. Може се користити као део комплексне терапије, али не као независни третман.

Хомеопатија

Хомеопатија је релативно млада грана алтернативне медицине, која, међутим, већ има довољно искуства у лечењу и рехабилитацији пацијената са органским оштећењем мозга. Као и у класичној медицини, приступи лечењу различитих болести у хомеопатији имају своје карактеристике. Строго говорећи, у већини случајева не говоримо о лечењу болести, већ о рехабилитацији пацијената након курса лечења лековима. Рехабилитација обухвата психолошку помоћ, сеансе физиотерапије и хомеопатски третман усмерен на обнављање функција изгубљених као последица болести.

Што се тиче хомеопатских лекова, њихов избор је у великој мери одређен дијагнозом постављеном у болници и резултатима лабораторијских тестова, односно не можете без консултације са неурологом и прегледа.

У случају атрофичних промена у можданим ћелијама, лекови избора биће: Agaricus muscarius, Calcarea carbonica, Capsicum annuum, Selenium metallicum, Tellurium metallicum итд.

За инфламаторна обољења мождане материје и њених мембрана индиковани су: Ацонитум напеллус, Апис меллифица, Феррум јодатум, Гелсемиум семпервиренс, Рхус токицодендрон, Вератрум албум и друге нозоде.

За неоплазме централног нервног система најчешће се прописују: Арница монтана, Арсеницум албум, Буфо рана, Хелониас диоица, Хура брасиленсис, Сулпхурис, Тарентула хиспаница, Такус баццата и др.

Неки хомеопатски препарати не захтевају строго разматрање конституционалних и психолошких карактеристика пацијентовог тела, као што је уобичајено у хомеопатији. Може их прописати неуролог. Такви лекови укључују „Коензим композитум“, „Траумел Ц“, „Енгистол“, „Полиспонин“, „Спаскупрел“ и неке друге лекове који се продају у редовним апотекама.

Препарати од гинка билобе стекли су посебну популарност као ефикасно средство за побољшање памћења и мождане активности уопште. Продају се у апотекама без рецепта, па чак и у посебним одељењима супермаркета. Такви производи се не могу сматрати леком за дубоке и изражене дифузне промене у мозгу, али помажу у периоду рехабилитације, након одговарајућег лечења, у обнављању интелектуалних способности и обнављању можданих перформанси. Код благих промена у функционисању централног нервног система, помоћи ће у обнављању његових перформанси чак и без посебног лечења.

Превенција

Превенција дифузног оштећења мозга је, пре свега, спречавање заразних и запаљенских процеса у можданој супстанци и њеним мембранама, односно благовремено тражење помоћи и лечење респираторних инфекција, запаљенских болести назофаринкса, ушију и очију. Ово је посебно важно у детињству, јер такве болести остављају отисак на даљи развој детета.

Трауматско оштећење мозга, за разлику од неуроинфекција, није увек могуће спречити. Међутим, пажња на путевима, код куће и на послу у већини случајева омогућава избегавање озбиљних последица. Када седнете за волан, потребно је да се уверите да у крви нема трагова алкохола или дрога које могу имати депресивни ефекат на централни нервни систем, а током путовања морате бити што је могуће фокусиранији и не ометати се неважним иритансима.

Деменција у старости је физиолошки условљен процес замора мозга. Њене перформансе се могу одржати тренингом (редовним интелектуалним радом, читањем књига, гледањем научнопопуларних филмова, решавањем логичких проблема). Физичка активност, рационална исхрана, узимање мултивитаминских комплекса и одустајање од лоших навика помажу у одлагању почетка деменције.

Прогноза

Промене у стању различитих можданих структура и његовој биоелектричној активности могу се дијагностиковати код различитих патологија. Али прогноза таквих болести не зависи толико од дијагнозе колико од обима и дубине оштећења можданих структура.

Неки би могли помислити да локализовано оштећење мозга има мањи утицај на стање особе. У ствари, дубоко локализовано оштећење може имати далеко непоправљивије последице од благог или умереног дифузног оштећења.

Чак и дифузна аксонска оштећења у саобраћајним незгодама, која се сматрају тешким повредама, често су праћена привременим оштећењима различитих функција ЦНС-а. Све зависи од дубине оштећења и пруженог лечења.

Код заразних и инфламаторних болести мозга, све зависи од благовремености лечења и старости пацијента. Прогноза у овом случају је двосмислена. Најтеже је у раном узрасту, јер је препун неповратног интелектуалног оштећења. Менингоенцефалитис, као компликација назофарингеалних инфекција, сматра се једним од најчешћих узрока олигофреније (менталне ретардације) стечене у постнаталном периоду, церебралне парализе и дечје деменције.

Најгора прогноза за интелектуалне и моторичке способности је код прогресивне деменције и атрофичних процеса у мозгу. Обично је немогуће зауставити такве процесе, могу се успорити само правилно изграђеним планом лечења.

Дифузне промене у мозгу су медицинска терминологија која указује на обим ширења структурних и функционалних промена у кортексу, можданим хемисферама и структурама средњег мозга. Став лекара према овим променама зависи од тога какве су те промене, да ли су везане за старосне периоде и како утичу на благостање и самоостварење особе. Све што можемо да урадимо јесте да слушамо њихову пресуду и придржавамо се стручних препорука, уместо да износимо сопствене хипотезе о томе шта се дешава.