Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Д димер
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Када се фибринска влакна цепају, формирају се фрагменти названи Д-димери. Приликом одређивања садржаја Д-димера коришћењем специфичних антисерума, могуће је проценити степен у којем је фибринолиза, али не и фиброгенолиза, изражена у крви која се испитује.
Референтне вредности (норма) за концентрацију Д-димера у крвној плазми су мање од 0,25 μг/мл (250 μг/л) или 0,5 μг еквивалената фибриногена/мл (500 μг еквивалената фибриногена/л).
Одређивање Д-димера у плазми се користи за искључивање тромбозе било које локализације и за дијагнозу ДИК синдрома. Код плућне емболије, садржај Д-димера у плазми обично прелази 0,5 μг/мл (500 μг/л).
[ Кога треба контактирати?
Узроци повећаног Д-димера
Повећан садржај Д-димера један је од главних маркера активације хемостазног система, јер одражава и формирање фибрина у крви која се тестира и његову лизу. Период елиминације Д-димера из крвотока је 6 сати, што је значајно више од других маркера активације коагулационе каскаде (фрагмент 1+2 - производ протромбинске протеолизе, тромбин-антитромбин комплекс, фибринопептид А). У том смислу, узорци крвне плазме не могу се чувати дуже од 6 сати.
Повећане концентрације Д-димера у крвној плазми могу се јавити у случајевима коронарне болести срца, инфаркта миокарда, малигних тумора, болести јетре, активних инфламаторних процеса, заразних болести, опсежних хематома, тромболитичке терапије, трудноће и код особа старијих од 80 година.
Увођење хепарина изазива оштар и тренутни пад концентрације Д-димера у плазми, који се спорије наставља у будућности током лечења директним антикоагулансима. Примена индиректних антикоагуланса такође је праћена смањењем садржаја Д-димера, али је постепенија. Обично се током лечења индиректним антикоагулансима концентрација Д-димера испод 500 μг/л постиже након 3 месеца.
Код пацијената са недостатком активатора ткивног плазминогена или високом активношћу инхибитора активатора плазминогена (што доводи до смањења фибринолитичке активности крвне плазме), концентрација Д-димера се можда неће повећати чак ни у присуству дубоке венске тромбозе или плућне емболије.
Код пацијената са инфарктом миокарда и облитерирајућом атеросклерозом крвних судова доњих екстремитета, повећана концентрација Д-димера у крвној плазми повезана је са повећаном вероватноћом компликација. Повећање нивоа Д-димера и фибриногена код пацијената са трајним обликом атријалне фибрилације сматра се претечом тромбоемболијских компликација.
Инфекције, инфламаторни процеси, хеморагичне компликације, присуство реуматоидног фактора у крви и формирање фибрина током зарастања постоперативних рана могу бити праћени повећањем концентрације Д-димера.
Дијагностичка осетљивост одређивања Д-димера за дијагнозу плућне емболије је 90%, специфичност је мања од 50%, за дијагнозу дубоке венске тромбозе - 60-100% и 29-91%, респективно.
Концентрација Д-димера у крвној плазми повећава се у раним фазама трудноће, достижући вредности 3-4 пута веће од почетних до краја трудноће. Значајно веће концентрације Д-димера детектују се код жена са компликацијама у трудноћи (гестоза, прееклампсија), као и код трудница са дијабетесом и болестима бубрега.