Напукла рука

Постоји поприлично животних околности у којима се могу задобити разне повреде. Честа појава у трауматологији је пукотина у руци. Може се добити како у обичним свакодневним условима, тако и у разним катастрофама, несрећама. Али поред тога, постоји низ услова који предиспонирају такве повреде. Потребно их је знати и узети у обзир како би се такве несреће могле спречити.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Према статистици, пукотина у руци се најчешће јавља код старијих и старијих особа. То је због повећане крхкости костију, метаболичких поремећаја који предиспонирају крхкост костију. Такође је повезана са поремећеном координацијом, циркулацијом крви, због чега старије особе често падају и ударају се. Око 45% прелома руке јавља се у старости. Око 35% свих прелома руке јавља се код зрелих људи - од 25 до 45 година. Истовремено, најчешће се повређују у ванредним ситуацијама (до 70% случајева), у вези са професионалним активностима - до 18% случајева, код куће. На одмору - око 10%. Остали разлози чине око 2%. Истовремено, број повреда нагло расте током празника, посебно у новогодишњој ноћи, од 1. до 10. маја. Током овог периода, амбуланте и трауматолошка одељења раде у појачаном, хитном режиму. У просеку, учесталост прелома и пукотина руке током овог периода повећава се 2,5-3 пута. Приближно 15% повреда се јавља код адолесцената и младих одраслих - од 12 до 25 година, а само 5 процената - код деце млађе од 12 година.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци пукотине у руци

Пукотина у руци може се добити у било ком узрасту и под било којим околностима. Наравно, главни узрок су трауматске околности у којима долази до физичког уништења кости, нарушава се њен интегритет. Главним узроком се сматра повреда која може настати јаким притиском, компресијом, ударцем, истезањем, притиском. Повреда се може догодити у нормалним кућним условима, у свакодневном животу, најчешће због непажње, нетачности. Повреда се може добити приликом обављања разних радова код куће, на личној парцели, у земљи.

Повреда се може задобити и током професионалне активности, на послу. Повреде су посебно честе на раду, током физичког напора. Пукотине се често јављају код тренера, инструктора и спортиста. Повреде се могу приметити код професионалних спортиста који неправилно изводе физичке вежбе, који интензивно тренирају, посебно приликом припреме за такмичења, директно на такмичењима, турнирима, штафетама и наступима.

И наравно, разне несреће, ванредне ситуације, незгоде, катастрофе су чести узроци повреда руку. Пукотина може бити узрокована пожаром, поплавом, земљотресом, рушењем зграде, јаким ураганима, цунамијем.

Узрок може бити остеопороза - болест скелетног система, код које је поремећено структурно стање костију, оне постају крхке, ломљиве. Узрок може бити повећана крхкост костију, која настаје услед кршења метаболизма калцијум-фосфора у организму, са недостатком витамина, минерала, посебно са недостатком витамина Д. У овим условима кости такође губе еластичност, отпорност. Повећана крхкост се може приметити и у вези са прележаним заразним болестима, туберкулозом костију, након хемотерапије и антибиотске терапије, на позадини рахитиса, са поремећајима метаболизма угљених хидрата, недостатком органских супстанци у организму.

Крхкост костију се повећава са годинама, у старости, када се развијају дегенеративни процеси, промене у коштаном и мишићном ткиву повезане са старењем, дистрофија, неухрањеност. Узрок може бити кршење неурорегулаторних, имунолошких и, ређе, хормонских процеса.

Фактори ризика

Главни фактори ризика су услови животне средине под којима штетни фактор може утицати на људски организам. Ризик се нагло повећава у ванредним ситуацијама, несрећама, великом физичком напору, екстремним ситуацијама. То може бити ратна зона, локални сукоби, подручја са повећаним ризиком од катастрофа, ванредне ситуације. Ако особа има историју остеопорозе, туберкулозе костију, рахитиса, других болести мишићно-скелетног система. Такође, ризична група укључује старије особе које често пате од заразних болести, особе са недовољном исхраном, неухрањеношћу, хиповитаминозом.

Пукотине на зглобовима често пате од туриста, посебно оних који преферирају екстремне спортове попут сурфовања, роњења, пењања по стенама, планинарења и других. То укључује људе разних природно-научних професија, истраживаче који су често приморани да живе и раде у екстремним условима: геологе, географе, биологе, екологе, зоологе, вулканологе, океанологе. Повреду може задобити и обичан туриста који се креће непознатим стазама, посебно у планинама, код водопада, у пећинама.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Патогенеза се заснива на стварном уништењу кости, развоју пукотине у пределу шаке и нарушавању анатомског и морфолошког интегритета шаке. Постоји неколико опција патогенезе. Прво, кост се може померити, формирајући фрагменте. Друго, прелом може бити на једном месту или на неколико.

Посебно су опасне вишеструке повреде са формирањем фрагмената. Са померањем костију (постоји ризик од оштећења меких ткива, крвних судова, живаца). На месту пукотине шаке може доћи до пуцања коже, што је такође опасно због компликација, посебно инфекције, која повлачи за собом упалне, инфективне, гнојно-септичке процесе, гангрену. Често су пукотине шаке праћене модрицама, хематомима, уганућима или руптурама тетива, мишића, лигамената. Опасно је формирање ексудата (течности).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми пукотине у руци

Главни симптоми пукотине у руци су немогућност померања руке, бол у пределу руке, оток. Постоји осећај повреде интегритета руке, фрагментација приликом палпације. Пукотине су праћене болом директно у тренутку када је сама пукотина настала. Али постоје случајеви када особа не осећа да је кост пукла.

Ограничена покретљивост није увек сигуран знак пукотине. У неким случајевима, напротив, развија се неправилна (прекомерна покретљивост удова). Померање, нетачан положај кости, померање, оток, збијање дају о себи знање. Као симптоми пукотине у руци, сматра се закривљеност не само руке, већ и самог уда. Масивно крварење је могуће када је нарушен интегритет коже, хематоми се формирају испод коже (због оштећења меких ткива).

Обично је први знак пукотине оштар бол у пределу зглоба. Често је бол праћен крцкањем, немогућношћу покретања зглоба, руке. Код отворене пукотине зглоба, интегритет коже је оштећен, фрагмент кости вири из ране, долази до крварења и појављује се оток. Код затворене пукотине, кожа постаје хладна, бледа, плава, утрнута, а осетљивост је оштећена.

Прелом кости зглоба прати бол, кршење интегритета кости. Понекад су оштећена унутрашња мека ткива, живци и крвни судови, појављују се хематом, оток и црвенило.

Често су такве повреде резултат удараца, изненадног притиска и примећују се код разних несрећа и падова.

Особи са преломом кости зглоба потребна је прва помоћ. Пре свега, потребно је елиминисати померање (ако га има). Након тога, кости треба фиксирати (спојити). Ставља се удлага или чврсти завој. Важно је да се кости додирују, а затим да се имобилишу (пружају одмор). Због тога се ставља гипсани завој.

[ 19 ]

Компликације и посљедице

Последице и компликације зависе од врсте пукотине. Тако, код отворене пукотине могу се јавити компликације попут померања, отока и болног шока. Код затворене пукотине шаке може доћи до оштећења крвних судова и нерава. Појављују се крварење и неуралгија. Прогресивна неуралгија може се завршити смањеном осетљивошћу, парализом, атрофијом и некрозом. Уколико дође до инфекције, постоји ризик од развоја инфламаторног, инфективног процеса, еризипела, гангрене, бактеријемије и сепсе.

Колико је времена потребно да се пукотина на руци зацели?

Време зарастања се такође разликује, у зависности од врсте пукотине, узрока, индивидуалних карактеристика особе, старости. Дефинитивно, код младих људи пукотина зараста брже него код старијих. Колико је времена потребно да пукотина на руци зарасте зависи и од стања костију, присуства или одсуства компликација, пратећих патологија. У просеку, ако нема компликација, пукотина на руци зараста од 1 до 3 месеца. Са компликацијама, овај процес може трајати и до шест месеци или више.

[ 20 ]

Дијагностика пукотине у руци

Основа правилног лечења је правилна дијагноза. Пукотина у руци може се утврдити током прегледа у трауматолошком центру. Искусан трауматолог треба само да палпира руку да би утврдио пукотину, њену локацију и величину. Али према протоколу. Без обзира на то колико је специјалиста искусан, потребне су валидне и поуздане методе дијагнозе. Стога се користе лабораторијске и инструменталне дијагностичке методе. На пример, рендгенска метода прегледа ће помоћи да се у потпуности визуализује патологија и виде све карактеристике пукотине на слици. Тек након добијања резултата рендгенског снимка, лекар може коначно потврдити дијагнозу и има право да пропише одговарајући третман. Код дијагностиковања пукотине у руци, рендгенски снимак је главна дијагностичка метода.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Тестови

Лабораторијске методе су неинформативне, па се ретко користе. Тестови се готово никада не прописују за дијагностиковање болести свекрве на руци, осим у случајевима компликација. Такође, у ретким случајевима, могу се прописати за праћење ефикасности терапије.

Стандардни тестови укључују клиничку анализу крви, урина и столице. У трауматологији се понекад користе методе као што су реуматски тестови, анализа Ц-реактивног протеина и биохемијске студије. Оне углавном имају прогностичку вредност и омогућавају идентификацију предиспонирајућих (отежавајућих фактора) као што су остеопороза, рахитис итд. Такође омогућавају процену ефикасности лечења или коришћења у случају компликација.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Инструментална дијагностика

Главна метода инструменталне дијагностике је рендгенски (радиографски) преглед. Такође се користе методе као што су компјутерска и магнетна резонантна томографија (КТ; МРИ). То су прилично значајне информативне методе. Оне омогућавају визуелизацију пукотине, испитивање њених главних карактеристика. Али се ретко користе због високе цене. Ултразвук костију и меких ткива се такође користи, али ретко.

Диференцијална дијагноза

Суштина диференцијалне дијагностике је потреба за прецизним одређивањем врсте пукотине и њене локације. Постоји много врста пукотина које се манифестују приближно на исти начин, али захтевају различите приступе лечењу. Што се прецизније диференцира прелом, то ће лечење бити лакше и ефикасније.

Третман пукотине у руци

Лечење се спроводи у неколико фаза. Дакле, у првој фази се прописује стандардно симптоматско лечење. У ствари, ово је хитна помоћ пацијенту. Главни симптоми, као што су бол, оток, руптура меких ткива, крвни судови, треба да се уклоне. Треба спречити вероватноћу компликација, као што су оштећење интегритета коже, упала, инфекција.

Затим, у другој фази, врши се имобилизација костију. Важне су мере усмерене на срастање напуклих костију шаке. У овом случају се користи гипс. Суштина је да се обезбеди фиксни положај кости за њено даље срастање.

Ако је потребно, користи се и терапија лековима: лекови против болова, антиинфламаторни, антиинфективни агенси.

Након уклањања гипсаног завоја, може бити потребна рехабилитација (ресторативна терапија) како би се обновила осетљивост и покретљивост. То је углавном терапија лековима у комбинацији са физичком активношћу, масажом и терапијом вежбањем.

Лекови

• Хондроитин маст

Дозирање: исцедите количину масти величине зрна грашка, нанесите на испуцало подручје, на руку. Утрљајте док се потпуно не упије.

Упутство за употребу: Само за спољашњу употребу, на кожи.

Мере предострожности: Не наносити на слузокожу. Такође, не наносити на оштећену кожу (није дозвољено у случају отворених прелома или рана).

Нежељени ефекти: могуће алергијске реакције. У случају предозирања - пецкање, црвенило.

• Аналгин

Дозирање: једна таблета 2-3 пута дневно. Ток лечења је од 3 до 7 дана, у зависности од тежине патологије.

Упутство за употребу: прогутати, испрати водом.

Мере предострожности: треба га узимати са опрезом код пацијената са склоношћу ка крварењу, јер је аналгин јак лек за разређивање крви. Није компатибилан са антикоагулансима.

Нежељени ефекти: крварење због смањеног згрушавања крви.

• Спазмалгон

Дозирање: једна таблета 2-3 пута дневно. Ток лечења је од 5 до 10 дана.

Упутство за употребу: прогутати, испрати водом.

Мере предострожности: Консултујте се са својим лекаром пре почетка лечења.

Нежељени ефекти: нису познати.

• Супрастин

Дозирање: једна таблета 2-3 пута дневно. Ток лечења је од 5 до 10 дана.

Упутство за употребу: прогутати, опрати водом. Може се жвакати, сисати, држати испод језика (на тај начин лек брже делује).

Мере предострожности: Консултујте се са својим лекаром пре почетка лечења.

Нежељени ефекти: поспаност, смањена концентрација.

Витамини се користе углавном након скидања гипса, током процеса рехабилитације. Прописују се витамини групе Б - 60 мг дневно, Ц - 1000 мг, А - 420 мг, Е - 45 мг. Витамин Ц је посебно важан, јер ублажава последице прелома, убрзава процесе опоравка.

Физиотерапијски третман

Користе се различите методе физиотерапеутског лечења. Најефикасније су током процеса рехабилитације, након скидања гипсаног завоја. Омогућавају метаболичке процесе, исхрану ткива, враћање осетљивости и нормализацију циркулације крви. Главне методе физиотерапеутског лечења су ултразвук, микрострује, таласи различитих дужина, електрофореза, масажа, криотерапија, термалне процедуре и електричне процедуре.

Једна од главних метода рехабилитације је електромиостимулација (повећава електричну активност скелетних и глатких мишића, нормализује електрични потенцијал, што је важно за обнављање осетљивости и покретљивости након дуже имобилизације). Акупунктура има слична својства, само што додатно ублажава бол.

Потребно је узети у обзир да ниједан поступак неће бити ефикасан без терапијске физичке обуке. Потребно је користити средства активне и пасивне гимнастике.

Народни лекови

Уз помоћ бројних и разноврсних метода традиционалне медицине, стандардна терапија се може ефикасно допунити.

• Рецепт бр. 1.

Узмите око 30-40 грама беле глине као основу. Додајте беби крему (отприлике исту количину). Припремите масу уједначене конзистенције. Маса треба да буде таква да се лако наноси на кожу и стврдне (отприлике конзистенције павлаке). Нанесите 15-20 минута на четкицу, на место где постоји пукотина, затим исперите и нанесите масну крему (било коју) или антиинфламаторну маст.

• Рецепт бр. 2.

Као основу, узмите око 20-30 грама плаве глине и очишћеног прженог песка, помешајте. Сипајте малу количину претходно припремљеног топлог биљног одварка (брезови пупољци и листови, цветови липе, листови коприве). Припремите масу уједначене конзистенције (као павлака). Непосредно пре наношења на пукотину четкице, додајте 2-3 капи концентрованог етеричног уља еукалиптуса. Нанесите 15-20 минута, затим исперите и нанесите масну крему (било коју) или маст.

• Рецепт бр. 3.

Узмите приближно једнаке делове млевених сувих морских алги и пречишћеног јестивог сумпора, помешајте са медом док се не формира једнолична конзистенција. Добро промешајте тако да не остану грудвице. Ако не можете да мешате, можете претходно растопити мед на лаганој ватри или у воденом купатилу.

Пре наношења, додајте 2-3 капи есенцијалног уља каранфилића у четкицу, поново добро промешајте и нанесите 10-15 минута. Такође се препоручује наношење суве топлоте на врх. Исперите топлом водом, нанесите хидратантну крему на врх.

• Рецепт бр. 4.

Помешајте једнаке делове плаве глине и млевеног праха коштаног брашна (око једне кашике сваке компоненте), додајте око 2 кашике креме и 1 кашику глицерина. Све добро промешајте док не постане глатко, нанесите на четкицу. Најбоље је користити под облогом. После око 40-50 минута, исперите топлом водом.

[ 31 ]

Биљни третман

Обично се прво користе лекови, ставља се гипсани завој. А биљни третман се користи када је гипс већ уклоњен и потребан је опоравак.

Камилица се користи интерно у облику декокција и инфузија, повећава имунитет, елиминише вирусне инфекције, спречава инфекције. Такође се користи у кремама, мастима, маскама, за облоге и лековите купке.

Користи се декокт кардамома. Има смирујући и јачајући ефекат, одговоран је за ублажавање иритације, упале, ублажава бол, повећава осетљивост мишића и коже. Кашика семена се прелије чашом кључале воде. Користи се инфузија (прелити алкохолом, инсистирати на једном дану и пити по једну кашику три пута дневно). Декокт се пије по чашу дневно. Може се користити у облику апликација, облога, лосиона, купки.

За отклањање упале и отока користите невен. Помешајте једнаке делове цветова, цвасти (семена) и листова обичног невена, прелијте кључалом водом (200-250 мл), оставите да одстоји најмање сат времена, користите за локалне купке и облоге током дана. Можете додати мед или шећер по укусу и попити. Ублажава упалу и бол. Спречава инфекцију, ублажава стање.

Хомеопатија

За лечење и опоравак након пукотине у руци користе се не само традиционални лекови, већ и хомеопатија. Широку примену су пронашла различита етерична уља која се користе углавном у облику апликација и локалних купки.

Да бисте направили апликацију, потребно је да припремите топли раствор, затим у њега умочите тканину, исцедите је и нанесете на четку. На врх се наноси слој суве тканине, а на врх се наноси сува топлота.

За извођење купки, припремите раствор, загрејте га, можда мало врући. Уроните руку са пукотином у њега. Држите најмање 15 минута. Затим извуците руку, не бришите, већ само лагано упијте. Препоручује се наношење суве топлоте одозго. Препоручује се употреба следећих раствора, наведених у наставку.

• Рецепт бр. 1.

Додајте око 3-5 капи етеричног уља поморанџе у литар топле воде. Ублажава бол, црвенило, стимулише осетљивост коже. Отклања грчеве, повећава тонус ослабљених мишића, опушта напете области.

• Рецепт бр. 2.

Додајте око 3-4 капи есенцијалног уља ваниле и гарденије по литру воде. Користите за ублажавање болова и повећање тонуса скелетних мишића.

• Рецепт бр. 3.

Додајте 1-2 капи уља јасмина, зумбула и неролија у литар воде. Опушта, нормализује тонус мишића, нормализује циркулацију крви, повећава осетљивост мишића и коже. Има антиинфламаторно дејство, спречава ризик од инфекције.

• Рецепт бр. 4.

По литру топле воде потребно је отприлике 2 капи есенцијалног уља сандаловине, 2 капи ружиног уља и 3 капи кедровог уља. Смањује упалу, повећава осетљивост, тонизира. Хлади, ублажава пецкање, свраб, који се често јављају након скидања гипсане завојнице.

• Рецепт бр. 5.

Додајте 2-3 капи уља шафрана, лаванде и тамјана у литар воде. Спречава развој алергијских и инфламаторних реакција, нормализује циркулацију крви, стимулише нормалан васкуларни тонус, осетљивост коже, тонус мишића.

Хируршко лечење

У основи, пукотине и преломи се лече гипсом. Хируршке методе лечења се користе ако пукотина није правилно зарасла, или ако пубис утиче на живце, крвне судове, мека ткива. Потреба се јавља и када се развију компликације, као што су некроза, запаљенски, инфективни процеси.

Превенција

Превенција се заснива на нормалној уравнотеженој исхрани, узимању витамина и минерала. Такође је важно избегавати излагање свим могућим факторима ризика који могу довести до пукотине. Поред тога, за повећање чврстоће костију потребна је редовна вежба, активан начин живота и, ако је потребно, узимање суплемената калцијума, фосфора и витамина Д.

Прогноза

Прогноза зависи од тежине стања, локације и величине пукотине, као и индивидуалних карактеристика: стања костију, старости жртве. Ако се пукотина открије на време и стави гипсани завој, прогноза ће бити повољна. Обично се пукотина у руци може лечити и не оставља никакве нежељене последице.