Циста Бартолинове жлезде

Циста Бартолинијеве жлезде је формација која настаје као резултат блокаде жлезданог канала и акумулације сопственог секрета. Цистична формација може достићи значајне величине (3-4 цм) и манифестује се отоком у пределу усана, болом и нелагодношћу при ходању или током сексуалног односа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци цисте Бартолинове жлезде

Најчешћи узроци су урогениталне инфекције. У случају инфекције цистичне формације, може се развити апсцес Бартолинијеве жлезде. Лечење може бити и амбулантно и хируршко, а може укључивати и манипулације као што су марсупијализација цисте Бартолинијеве жлезде, постављање катетера, екстирпација.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Циста Бартолинијеве жлезде настаје када се канал који одводи излучени секрет блокира, чиме се формира цистична формација. Најчешћи узроци блокаде канала и упале жлезде су полно преносиве болести, као што су гонореја, хламидија итд. Ређе, упалу изазива опортунистичка флора - стафилококна инфекција, Е. коли итд., као и смањење укупне отпорности организма. Инфекција се може изазвати и механички - епилација дубоке бикини зоне, уско синтетичко доње рубље и непоштовање правила личне хигијене често постају узроци цисте Бартолинијеве жлезде. Трауматске гинеколошке манипулације, као што су прекид трудноће или хистероскопија, могу изазвати блокаду канала, а самим тим и цистичну формацију.

[ 6 ]

Симптоми цисте Бартолинове жлезде

Симптоми су обично јасно изражени тамо где се жлезда налази. Код цисте Бартолинијеве жлезде, усне су отечене, испод коже се може напипати округла формација, чија величина може варирати од малог грашка до великог јајета. Често мали тумори остају непримећени и тек када се повећају, постају узрок нелагодности. Велике формације су болне, узрокујући нелагодност током ходања и сексуалног односа. Цистична формација може се упалити услед инфекције и тиме изазвати апсцес Бартолинијеве жлезде. Код апсцеса цисте, симптоми цисте Бартолинијеве жлезде су израженији - усне су веома отечене, место упале је оштро болно, пацијента мучи осећај пулсирања на месту апсцеса, телесна температура може порасти на 38-39°C. Пошто је узрок упале циста и апсцеса најчешће полно преносиве инфекције, горе наведеним симптомима се додају симптоми пратећих заразних болести (циститис, вагиноза, уретритис итд.). Понекад се апсцеси отварају спонтано, али чак и тада треба обавезно консултовати лекара - отворена шупљина мора се темељно опрати како би се спречило даље упално стање и рецидив.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Циста Бартолинијеве жлезде током трудноће

Циста Бартолинијеве жлезде се веома често јавља током трудноће, јер је у том тренутку имуни систем ослабљен и подложан свим врстама инфекција. Ако цистична формација није упаљена, онда то не утиче на ток трудноће. Али ако се циста упали, онда, у зависности од врсте инфекције која ју је изазвала и тежине симптома, дренажу цистичне формације је пожељно одложити до постпорођајног периода. Ствар је у томе што се током трудноће проток крви у гениталијама нагло повећава, што може изазвати крварење. Ако је интервенција неизбежна, дренажа се врши под локалном анестезијом, а пратећа инфекција се лечи антибиотицима одобреним за употребу током трудноће. Ако жена има честе рецидиве болести са гнојним и апсцесима пре трудноће, онда при планирању трудноће лекар може препоручити поступак уклањања Бартолинијеве жлезде.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Компликације и посљедице

Упала цисте Бартолинове жлезде

Као што је горе наведено, запаљење цисте Бартолинијеве жлезде настаје због истовремене инфекције. А ако неупаљена циста мале величине не узнемирава жену и не изазива никакву нелагодност, онда је упаљена циста веома болна. Упала Бартолинијеве жлезде или бартолинитис може бити акутан или хроничан. Акутни облик карактерише развој лажног или правог апсцеса, хронични облик карактеришу чести рецидиви са благим симптомима. Често, поред бола, запаљенски процес прати и повећање телесне температуре до фебрилних вредности (38-39) у акутном облику или до субфебрилних (37-37,5) у хроничном облику.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Апсцес цисте Бартолинијеве жлезде

Акутни бартолинитис карактерише присуство правог или лажног апсцеса Бартолинијеве жлезде. Лажни апсцес (каналикулитис) настаје због чињенице да се изводни канал Бартолинијеве жлезде прво упали, а касније блокира, што доводи до накупљања гноја у самој жлезди, црвенила и бола околних ткива и нелагодности. Телесна температура може благо порасти. Без консултације са лекаром и прописивања адекватног лечења, болест може постати хронична. Прави апсцес карактерише продор инфекције у саму жлезду, што узрокује топљење паренхима, отицање усана (и великих и малих), увећање ингвиналних лимфних чворова, леукоцитозу, повећану седиментацију еритроцита и јак бол чак и без покрета. Телесна температура нагло расте на 38-39°C. У случају правог апсцеса, одмах треба консултовати лекара, јер чак и ако се апсцес спонтано отвори, шупљина се не празни потпуно, што доводи до рецидива болести и хируршке интервенције. Не треба покушавати да исцедите апсцес, јер се може развити сепса због уласка инфекције у крвоток.

[ 17 ]

Дијагностика цисте Бартолинове жлезде

Није тешко дијагностиковати цисту Бартолинијеве жлезде. Гинеколог може поставити дијагнозу већ на првом прегледу. Током прегледа, лекар примећује једнострани оток усана, асиметрију гениталног отвора. Неупаљена цистична формација је благо болна на палпацију, формација испод коже је еластична. Код апсцеса, симптоми су много израженији, подручје упале је болно, а може се открити и цурење гнојног садржаја. Лабораторијски тестови укључују вагинални брис, бактеријску културу, ПЦР дијагностику ради идентификације полно преносивих инфекција које су изазвале упалу, ако постоји.

[ 18 ]

Третман цисте Бартолинове жлезде

Лечење цисте Бартолинијеве жлезде треба да буде усмерено на обнављање функција саме жлезде и зависи од пратећих симптома. Мале цистичне формације које не изазивају нелагодност и не упаљују се не захтевају лечење. Лечење је индицирано код честих рецидива или код упала или апсцеса. Код цисте Бартолинијеве жлезде нема потребе за поштовањем посебног режима или дијете, осим у случајевима када се примећује прави апсцес Бартолинијеве жлезде, у ком случају је индицирано мировање у кревету.

Лечење лековима може укључивати узимање следећих лекова:

• Антибиотици за отклањање истовремене инфекције. Дакле, ако је циста Бартолинијеве жлезде узрокована гонорејом или хламидијом, онда се предност даје антибиотицима пеницилинске или тетрациклинске групе. Може се прописати доксициклин. За гонорејну или хламидију инфекције, лек се узима једном у дози од 200 мг, а затим 100 или 200 мг дневно. Дозирање зависи од тежине болести. Дневна доза треба да се подели у 2 дозе са размаком од 12 сати, лек се испире са довољно воде како би се смањио ефекат на гастроинтестинални тракт. Ток лечења је 10-14 дана.
• Сулфаниламиди. Ако антибиотици не донесу очекивани резултат или је пацијент нетолерантан на ову групу антибиотика, прописују се сулфаниламиди, као што је Бисептол итд.
• Локални третман - користите ихтиолну маст или Вишневски маст, али локални третман никако не искључује антибиотску терапију, јер је само уз потпуни третман могућ потпуни опоравак.
• Имуностимуланси или лекови за повећање отпорности организма на инфекције.

Уклањање цисте Бартолинијеве жлезде

Али најчешће, лечење цисте Бартолинијеве жлезде подразумева хируршко лечење - уклањање саме жлезде или низ других хируршких манипулација као што су марсупијализација, отварање цисте, ласерска вапоризација цисте Бартолинијеве жлезде.

Најрадикалнија метода је уклањање Бартолинијеве жлезде или екстирпација. Али вреди јој се прибегавати у случају честих рецидива болести, неефикасности других метода лечења, поновљених рецидива након марсупијализације, јер упркос једноставности операције, она је повезана са ризицима, а, као што је познато, у телу нема „непотребних“ органа.

Ризици и мане повезане са операцијом уклањања Бартолинијеве жлезде:

• изведено под општом анестезијом;
• неколико дана хоспитализације;
• могућност крварења (жлезда се налази у непосредној близини венског чвора);
• формирање постоперативних хематома и фистула;
• примена унутрашњих и спољашњих шавова;
• трошкови операције (у приватним клиникама достижу 8000 УАХ).

Екстирпација је једина метода која даје 100% гаранцију да неће бити рецидива, али последице уклањања цисте Бартолинијеве жлезде не чине је пожељнијом. Пошто је главна функција жлезде да производи секрет који одржава константну влагу у вагини, главна негативна последица је вагинална сувоћа, што може негативно утицати на квалитет сексуалног живота. Овде можемо додати и да је перинеум повређен, а шавови могу изазвати болне сензације чак и дуго након операције.

Марсупијализација цисте Бартолинове жлезде

Марсупијализација цисте Бартолинијеве жлезде или стварање вештачког канала је амбулантна процедура и изводи се под локалном анестезијом. Поступак је релативно једноставан и траје око 20-30 минута. Лекар анестезира место највећег испупчења цисте и исеца овални режањ слузокоже величине приближно 1,5 цм. Циста се дисецира потпуно истим резом, симетричним првом. Њен садржај се уклања, шупљина се испира, а затим се зид цистичне формације ушива за ивицу слузокоже, чиме се оставља вештачки формиран канал. Ова манипулација чува жлезду и њене функције. Понекад се, након поступка марсупијализације, и даље јављају рецидиви, али је њихова вероватноћа око 10%, а сам поступак се може поново заказати, јер је једноставан и мало трауматичан, што је неупоредиво са потпуним уклањањем жлезде.

Ласерска вапоризација цисте Бартолинијеве жлезде

Ласерска вапоризација цисте Бартолинијеве жлезде је такође амбулантна процедура. На цистичну формацију делује ласерски зрак, који „испарава“ патолошка ткива. Поступак траје 10-30 минута, његово трајање зависи од величине цисте, изводи се амбулантно, не захтева хоспитализацију и анестезију, потпуно се исецкају измењена ткива и само она, снага ласера је строго дозирана, нема ризика од крварења. Пре ласерске вапоризације потребни су минимални тестови и припрема, рехабилитација је брза и састоји се само у поштовању правила личне хигијене и уздржавању од сексуалне активности.

Неке приватне клинике нуде и процедуру постављања Вордовог катетера. Ова процедура је вероватно најсавременији приступ лечењу циста Бартолинијеве жлезде и бартолинитиса. Њена суштина је да се шупљина цистичне формације отвори, празни и испере. Затим се убацује мали катетер, на чијем се крају надува балон, што спречава његово испадање. Катетер се оставља око месец дана, током којих се вештачки формирани нови канал потпуно епителизира, што спречава да се његови зидови у будућности слепе. Поступак траје 5-10 минута, готово је потпуно безболан, вероватноћа рецидива је мања од 10% и то само у случају поновљене инфекције пацијента.

Лечење циста Бартолинијеве жлезде народним методама

Традиционална и алтернативна медицина такође нуди неколико начина лечења циста Бартолинијеве жлезде. Хирудотерапија или лечење циста Бартолинијеве жлезде пијавицама је један од њих. Њене предности укључују могућност опоравка без употребе лекова или операције, што је индицирано, на пример, дојиљама. Недостаци укључују смањење нивоа хемоглобина, мања крварења на местима уједа и трошкове. Број пијавица и сеанси се израчунава за сваког пацијента појединачно, у зависности од величине цистичне формације.

За кућно лечење и ублажавање нелагодности можете користити следеће рецепте:

• хипертонични раствор соли. Узмите две кашичице крупне соли по чаши вреле воде, разблажите их у води. Потопите јастучић од меке памучне тканине у раствор и нанесите на упаљено подручје. Препоручује се мењање јастучића два пута дневно.
• Самлети 200 г листова алое без трња, додати 400 г меда и природног црвеног вина. Добијену смесу кувати око сат времена на лаганој ватри у воденом купатилу, а затим процедити кроз газу. Узимати 1 кашику три пута дневно пола сата пре оброка.

Измрвите црни хлеб, додајте један рендани чешањ белог лука, све помешајте са течним медом. Облогу ставите на оболело место. Може се комбиновати са седећим купкама са камилицом и храстовом кором.

Превенција

Превенција циста Бартолинијеве жлезде састоји се од следећег:

• поштовање правила личне хигијене;
• моногамни начин живота, избегавајући повремени секс;
• благовремено лечење урогениталних инфекција;
• редовне посете гинекологу;
• јачање имуног система, вођење здравог начина живота.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]