Циста дојке

Циста дојке може бити једна патолошка шупљина, или се у жлезди може формирати више циста.

У млечној жлезди се дијагностикују и бенигне цисте и формације које садрже масне или атипичне ћелије. Масна формација је уобичајени липом који се развија због блокаде лојних канала. Може се упалити, али не представља претњу по здравље.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци цисте дојке

• Поремећаји и дисфункције хормонског и ендокриног система, како повезани са старењем, тако и узроковани лечењем лековима (контрацептивна терапија, хормонска терапија за гинеколошке болести).
• Цисту може изазвати поремећај рада јајника (синдром полицистичних јајника - PCOS).
• Цисту изазивају ендокрини поремећаји, хронична дисфункција штитне жлезде.
• Неоплазме могу бити изазване упалним процесима гениталних органа - упалом јајовода, јајника (аднекситисом).
• Цисту може изазвати упални процес у унутрашњем слоју материце - ендометритис.

Симптоми цисте дојке

Женска дојка је структурно предиспонирана за накупљање течног садржаја у каналима, јер се састоји од специфичних влакнастих, масних и жлезданих ткива. По правилу, све цисте које се развијају у дојци су релативно безопасне, јер представљају својеврсну реакцију на хормонске промене повезане са годинама жене. Циста дојке се можда неће клинички манифестовати дуги низ година, али када расте, јављају се болни осећаји и осећај печења, посебно на почетку менструалног циклуса.

Циста је бенигна формација која готово никада не постаје малигна, односно не трансформише се у онколошки процес. Међутим, упаљена циста млечне жлезде, или велика формација која садржи гној, значајно повећава ризик од онколошког процеса. Рак се може развити на позадини хроничне мастопатије, чији је један од симптома циста жлезде.

Циста дојке може варирати у величини - од неколико милиметара до гигантских величина које прелазе 5-7 центиметара.

У првој фази развоја, посебно у репродуктивном добу, мале, појединачне неоплазме се не манифестују болом или нелагодношћу и одређују се ултразвучним скенирањем млечних жлезда (мамографијом) током рутинских прегледа. Ако циста дојке почне да се повећава или згушњава, може се палпирати прстима. Зато су многе медицинске и јавне организације недавно почеле да промовишу методе самопрегледа (палпације) млечних жлезда, што значајно смањује ризик од дегенерације неоплазми у малигне облике и омогућава почетак лечења у раним фазама патолошког процеса. Међу главним симптомима карактеристичним за цисту дојке су следећи:

1. Мали чворићи у дојци који се могу напипати прстима. Ове формације су покретне, мале на додир (отприлике величине коштице трешње) и имају округли облик.
2. Болни чворови који изазивају благу нелагодност приликом палпације.
3. Формације које се повећавају у величини са почетком менструалног циклуса.
4. Након завршетка месечног циклуса, чворићи постају приметно мањи и мање осетљиви.
5. Ако циста повећа величину и пређе 3-4 центиметра, то је приметно голим оком, јер се мењају и облик дојке и њена величина.
6. Ако се циста упали и загноји, температура може порасти, а лимфни чворови у пазуху могу се увећати.

Иако се циста дојке сматра бенигном формацијом, она може бити један од пратећих провоцирајућих фактора који изазивају озбиљнију болест - онколошки процес. Чим жена открије неразумљиве квржице у дојци, треба одмах да контактира гинеколога и подвргне се мамографској процедури. Рана дијагноза помаже у релативно брзом и безболном отклањању патолошког процеса и смањењу ризика од развоја рака дојке.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Обрасци

Цисте се деле на типичне и атипичне. Код типичних формација, зидови шупљине су прилично глатки и не садрже додатне инклузије. Атипична циста дојке карактерише се вишеструким малим формацијама унутар капсуле, на зидовима шупљине.

Цисте се деле на појединачне и вишеструке формације. Најопасније су полицистичне формације, које се могу назвати цистичном фиброаденоматозом, Вељаминовљевом болешћу (застарели термин, као и Реклусовом болешћу). Полицистична болест се често развија у опсежне вишекоморне формације које испуњавају више од половине дојке.

[ 8 ], [ 9 ]

Дијагностика цисте дојке

Дијагноза млечних жлезда се спроводи на два начина - путем независног месечног прегледа и путем професионалних дијагностичких метода.

Све представнице лепше половине човечанства треба редовно да спроводе самостални преглед дојке - палпацију. Уколико се открију мале пломбе, неопходно је потврдити присуство циста мамографијом. Чак и ако је жена погрешила и играла на сигурно, погрешно заменивши оток жлезде изазван недавном менструацијом за цисту, преглед у сваком случају неће бити сувишан. Техника палпације:

• Детаљан визуелни преглед ради тражења необичних квржица, промена у величини дојки, црвенила и исцедка из брадавица.
• Палпација се врши у лежећем или седећем положају.
• Свака жлезда треба да се палпира, пожељно обема рукама, почевши од подручја брадавице, а затим, крећући се од горње четвртине грудног коша у смеру казаљке на сату, потребно је палпирати целу жлезду.
• Палпација се врши покретима од центра ка периферији.
• Ако постоји сумња на збијање, палпацију треба обавити једном, супротном руком, а другу спустити како би се избегла напетост у мишићима грудног коша.
• Поред жлезда, требало би проверити и стање лимфних чворова у пазуху и изнад кључне кости.

Уколико се независним прегледом открију чворићи слични цисти, дијагнозу потврђује гинеколог - мамолог користећи додатне, специфичније методе прегледа - рендген, мамографију, ултразвучно скенирање и, ако је потребно, МРИ (магнетну резонанцу) млечне жлезде. Уколико лекар посумња на цисту са унутрашњим инклузијама (папиломима), може се извршити биопсија, која се спроводи помоћу ултразвучног апарата и сензора који контролише процес аспирационе пунктуре. Пнеумоцистографија, метода посебно креирана за дијагностиковање циста, користи се у гинеколошкој пракси више од 60 година. Циста млечне жлезде може бити веома мала, не већа од једног центиметра, а ова метода вам омогућава да откријете чак и тако мале формације, поред тога, пнеумоцистографија омогућава проучавање унутрашњег садржаја шупљине, њених зидова и одређивање ефикасне стратегије лечења. Поступак се састоји од три фазе:

• Циста се пунктира, њен садржај се аспирира помоћу посебне игле, а цистична течност се испитује ради откривања атипичних ћелија.
• Циста се пуни ваздухом, који се раствара након 5-7 дана.
• Након тога, мамографија је обавезна.

Хистологија садржаја једноставних циста, по правилу, не одређује присуство ћелијске масе. Ако хистолошки преглед открије епителне ћелије у цистичном садржају, то може указивати на развој туморског процеса. На основу састава и стања аспирационе течности узете из цисте, лекар може проценити присуство или одсуство упале у шупљини цисте. У случају гнојних циста, могу се прописати додатни тестови за испитивање стања крви и хормонског система.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Третман цисте дојке

По правилу, рана дијагностика омогућава лечење неоплазми лековима усмереним на обнављање функција хормонског система. Ако је циста већ формирана и детектована је на мамографији као видљива ехогена шупљина, врши се аспирациона пункција, затим се испражњена шупљина склерозира увођењем посебних лекова.

Ова метода је индикована ако се циста дојке дијагностикује као једноставна, једнокоморна, без патолошких знакова. Ако се утврди полицистична болест, а хистологија потврди присуство атипичних епителних ћелија, понекад се изводи озбиљнија операција - парцијална ресекција сектора жлезде. Секторска хирургија подразумева општу анестезију и изводи се у болничком окружењу. Ова метода неутрализације цисте је неопходна да би се елиминисао ризик од малигнитета неоплазме и не утиче на функцију жлезде у смислу могућег дојења.

Циста дојке је честа болест која се дијагностикује у гинеколошкој клиничкој пракси. Неоплазме се готово никада не трансформишу у онколошки процес, али могу погоршати инфламаторне болести попут мастопатије и аденоматозе, па их треба благовремено идентификовати и лечити.