Уобичајени узроци затвора

Затвор значи различите ствари различитим људима. За многе људе, то једноставно значи ретко пражњење столице. За друге, затвор значи тврду столицу, отежано пражњење столице кроз ректум или осећај непотпуног пражњења након пражњења црева. Узроци сваке од ових врста затвора су различити, а приступ лечењу мора бити прилагођен свакој специфичној врсти затвора.

Карактеристике констипације

Затвор се може смењивати са дијарејом. Овај образац телесног понашања обично узнемирава особу као део синдрома иритабилног црева (IBS). Крајњи резултат је фекална импакција, стање у којем се столица стврдњава у ректуму и не излази кроз анус.

Број столица се обично смањује са годинама. Деведесет пет процената одраслих има између три и 21 столице недељно, и то би се сматрало нормалним. Најчешћи образац је једна столица дневно, али се то јавља код мање од 50% људи. Поред тога, већина столица је нередовна и не дешава се сваки дан.

[ 1 ]

Дефекација и токсини

У медицинском смислу, затвор се генерално дефинише као мање од три пражњења црева недељно. Тешки затвор се дефинише као мање од једне столице недељно. Не постоји медицински разлог за свакодневну столицу. Немогућност пражњења црева два или три дана не изазива физичку нелагодност, већ само менталну патњу код неких људи.

Супротно увреженом мишљењу, нема доказа да су „токсини“ који се акумулирају током пражњења црева ретка појава и да доводе до затвора и рака.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Затвор и посета лекару

Важно је разликовати акутну констипацију (последица болести) од хроничне констипације (дуготрајне). Акутна констипација захтева хитан лекарски преглед и може бити узрокована неком озбиљном болешћу (на пример, тумором дебелог црева). Констипација такође захтева хитну посету лекару ако је праћена непријатним симптомима као што су ректално крварење, болови и грчеви у стомаку, мучнина и повраћање и присилни губитак тежине.

За разлику од повременог и акутног затвора, хронични затвор можда не захтева хитну медицинску помоћ, посебно ако једноставне мере лечења (клистир, лаксатив) могу донети олакшање.

[ 8 ], [ 9 ]

Три најчешћа узрока затвора

1. Превише воде се апсорбује из столице док она пролази кроз ректум, што резултира тврдом, сувом столицом.
2. Постоје промене у способности координације контракција ректалних мишића потребних за избацивање столице из ректума и ануса, а затим се столица заглави у анусу.
3. У цревима, нешто, попут тумора, блокира пролаз столице.

Постоје различити разлози зашто би се једна од ове три ствари могла догодити и довести до затвора. Уобичајени узроци привременог затвора – нешто што многи људи повремено доживљавају – укључују:

• У менију нема довољно влакана
• Недовољно воде за пиће и других течности
• Недостатак вежбања
• Пацијент не обраћа пажњу на потребу за дефекацијом док не дође погодније време
• Честа употреба лаксатива, а затим нагли прекид
• Употреба одређених лекова, посебно неких лекова за хемотерапију и оних који се користе за лечење бола (опиати), мучнине и депресије

Затвор као симптом рака

Када столица излази из дебелог црева, она је густа течност која може бити делимично блокирана, али се заглављује у уским деловима. Како столица пролази кроз ректум и уклања се више воде, столица постаје гушћа. Ово ограничава њену способност да прође кроз све кривине ректума, а посебно у уским деловима. Тумор у средњем и доњем делу дебелог црева или на почетку ректума може отежати пражњење столице и довести до затвора.

Ако патите од хроничне или понављајуће констипације, што пре посетите лекара ради дијагнозе, то боље. Пацијентима са раком дебелог црева лекар би прво требало да постави дијагнозу. Истраживања показују да ако се рак дијагностикује у раним фазама, стопа преживљавања пацијената је преко 90%. Ако се рак дијагностикује касно и проширио се ван дебелог црева, стопа преживљавања нагло опада.

Ако приметите промене у пражњењу црева, што пре се обратите лекару. У многим случајевима, открићете да немате рак дебелог црева и да нешто мање озбиљно узрокује ваш затвор. Али боље је узимати мање него више.

Затвор се јавља када дебело црево апсорбује превише воде или када су контракције мишића у ректуму преспоре и троме, што узрокује преспоро кретање столице. Као резултат тога, столица може постати превише сува и тврда.

[ 10 ]

Уобичајени узроци хроничне констипације укључују:

• Недостатак влакана у исхрани; недостатак физичке активности (посебно у старости)
• Узимање лекова, посебно за мултиплу склерозу и антидепресиве
• Млеко у великим количинама
• Синдром иритабилног црева
• Животне промене попут трудноће, старости и путовања у земљу са другачијом климом
• Злоупотреба лаксатива
• Када особа не обраћа пажњу на потребу за дефекацијом
• Дехидрација
• Специфичне болести или стања, као што је мождани удар (најчешћи узрок затвора)
• Проблеми са дебелим цревом и ректумом
• Проблеми са функцијом црева (хронична идиопатска констипација)

[ 11 ], [ 12 ]

Који лекови могу изазвати затвор?

Неки лекови могу изазвати затвор, укључујући

• лекови против болова (посебно наркотици)
• антациди који садрже алуминијум и калцијум
• лекови за крвни притисак (блокатори калцијумових канала)
• антидепресиви
• суплементи гвожђа
• диуретици
• антиконвулзиви
• таблете за спавање

Хајде да детаљније дешифрујемо главне узроке затвора.

Промене у начину живота које узрокују затвор

Током трудноће, жена може имати затвор због хормонских промена или зато што материца стиска црева. Старење такође може утицати на рад црева јер спорији метаболизам доводи до лошије функције црева и мање активног мишићног тонуса. Поред тога, људи често имају затвор када путују јер су им поремећени уобичајена исхрана и рутина.

[ 13 ]

Злоупотреба лаксатива

Уобичајено веровање да људи треба да имају свакодневну столицу довело је до злоупотребе лекова са лаксативним дејством. Иако људи могу осетити олакшање када користе лаксативе, обично морају да повећају време које проводе у тоалету. Као резултат тога, лаксативи можда неће бити потребни када сама црева обављају свој посао.

[ 14 ], [ 15 ]

Игнорисање потребе за пражњењем црева

Људи који игноришу потребу за пражњењем црева могу погоршати своје стање, што може довести до затвора. Неки људи одлажу пражњење црева јер не желе да користе тоалет ван куће. Други игноришу потребу за избацивањем столице из црева због емоционалног стреса или зато што су презаузети. Деца могу одложити пражњење црева због стресног одвикавања од одласка у тоалет или зато што не желе да прекидају игру.

[ 16 ], [ 17 ]

Специфичне болести као узрок затвора

Стања која узрокују затвор укључују неуролошке поремећаје, метаболичке и ендокрине поремећаје и системске болести које погађају органе. Ови поремећаји могу успорити кретање столице кроз ректум или анус.

У наставку су наведена стања која могу изазвати затвор.

Неуролошки поремећаји

• мултипла склероза
• Паркинсонова болест
• хронична идиопатска деформација црева (псеудо-опструкција фецеса)
• мождани удар
• повреда кичмене мождине

Метаболичке и ендокрине болести

• дијабетес
• уремија
• хиперкалцемија
• ниска контрола гликемије
• хипотиреоза

Системски поремећаји тела

• амилоидоза
• лупус
• склеродерма

Проблеми са дебелим цревом и ректумом

Цревна опструкција, ожиљно ткиво које се назива и адхезија (дивертикулоза), тумори, рак ректума, абнормалне контракције црева и ректума могу изазвати затвор.

[ 18 ], [ 19 ]

Проблеми са функцијом црева

Затвор је две врсте: идиопатски затвор и функционални затвор. Синдром иритабилног црева (IBS), са преовлађујућим симптомима затвора, издваја се посебно.

Идиопатска констипација је констипација непознатог порекла - не реагује на стандардни третман.

Функционални затвор значи да су црева здрава, али не раде правилно. Функционални затвор је често резултат лоше исхране и начина живота. Јавља се и код деце и код одраслих, а најчешћи је код жена.

Проблеми са ректумом и дебелим цревом, са одложеним проласком столице, дисфункције карличног дна повезане су са врстом функционалне констипације. Доводе до слабљења мишићне активности ректума. Ови синдроми могу утицати на стање целог дебелог црева или се могу односити на доњи, или сигмоидни колон, дебело црево.

Дисфункција карличног дна је узрокована слабошћу мишића у карличном подручју око ануса и ректума. Међутим, пошто је ова група мишића донекле вољно контролисана, биофидбек може бити успешан у преобуци мишића да нормално функционишу и побољшању способности пражњења црева.

Функционални затвор је узрокован проблемима у структури ануса и ректума и познат је као аноректална дисфункција или анизмус. Ови поремећаји доводе до немогућности опуштања ректумских и аналних мишића, што омогућава нормално пражњење столице.

Може ли затвор довести до компликација?

Понекад затвор може заправо довести до компликација. Ове компликације укључују хемороиде, изазване напрезањем ректалних мишића ради пражњења столице, или аналне фисуре. Оне се јављају на кожи око ануса када тврда столица истеже аналне сфинктерске мишиће. Као резултат тога, може доћи до ректалног крварења, видљивог као јарко црвене пруге на површини столице.

Лечење хемороида може укључивати седење у топлој купки, ледене облоге на аналном подручју и наношење посебне креме на захваћено подручје. Лечење аналних фисура може укључивати истезање мишића сфинктера или хируршко уклањање ткива у подручју где се хемороиди јављају.

Понекад напрезање ректума доводи до тога да део њега испадне када се столица избаци из ануса. Ово стање, познато као ректални пролапс, може довести до лучења слузи из ануса.

Обично је потребан озбиљан третман како би се елиминисали узроци пролапса, који се јавља чак и када особа кашље. Тешки или хронични пролапс захтева операцију ради јачања и затезања мишића аналног сфинктера или враћања пролапсираног ректума на место.

Затвор такође може изазвати тврду столицу која толико чврсто зачепљује црева и ректум да нормално потискивање дебелог црева није довољно да уклони фецес. Ово стање, названо фекална импакција, најчешће је код деце и старијих особа. Столица се може омекшати минералним уљем, које пацијент узима орално или путем клистира.

Када се фекална импакција ублажи, лекар може разбити и уклонити део фецеса уметањем једног или два прста у пацијентов анус.

[ 20 ]