Чести нагони за мокрењем код жена

Полакиурија је често мокрење. Најчешће се открива код жена. Хајде да размотримо главне узроке болног стања, дијагностичке методе и елиминацију.

Пражњење бешике је нормалан процес функционисања сваког живог бића. То је уклањање вишка течности из тела путем уринарног система. Учесталост којом је потребно посећивати тоалет зависи искључиво од карактеристика сваке особе, количине конзумиране течности и низа других фактора. Просечна статистика показује да одрасла особа може да иде у тоалет да пишки око 10 пута дневно. Ако се ова бројка прекорачи, онда треба обратити пажњу на своје здравље.

Редовни нагони су укључени у концепт дизуричног синдрома. Патологија обухвата симптоме уринарне инконтиненције, промене у својствима и количини урина, лажне нагоне, задржавање урина, бол у стомаку. Према међународној класификацији болести ICD-10, поремећај спада у категорију:

XVIII Симптоми, знаци и абнормални клинички и лабораторијски налази, некласификовани на другом месту (R00-R99)

• R30-R39 Симптоми и знаци који се односе на уринарни систем
• R35 Полиурија – често мокрење, ноћна полиурија (ноктурија). Психогена полиурија је искључена.

Редовна потреба за одласком у тоалет изазива озбиљну нелагодност, ометајући нормалан живот. Ако је овај симптом краткотрајан, на пример 1-2 дана, онда не треба да бринете. Али ако се ситуација одуговлачи и напредује, онда треба потражити медицинску помоћ.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци често мокрење код жена

Постоји много фактора који доводе до поремећаја уринарног система. Узроци честе потребе за мокрењем код жена у већини случајева повезани су са патолошким процесима у органима и структурама уринарног система. Непријатно стање може настати из следећих разлога:

1. Патологије уринарног система (инфективне и инфламаторне болести).

• Циститис - потреба за одласком у тоалет прати се пецкањем и сечењем болова. Након пражњења бешике, остаје осећај њене пуноће, што вас тера да поново одете у тоалет. Урин постаје замућен, стиче непријатан мирис.
• Уретритис - пражњење црева изазива јак бол. Бол је пецкање са сврабом и пецкањем.
• Пијелонефритис - манифестује се као тупи болни болови у лумбалној регији. Када се болно стање погорша, примећује се нагли пораст температуре, мрзлица, повећана слабост, мучнина.
• Уролитијаза - у овом случају, жеља за мокрењем је повезана са камењем у бешици. Нагон за одласком у тоалет јавља се прилично изненада и може бити изазван физичком активношћу. Такође је могуће да се млаз прекине пре него што се бешика испразни. Бол се јавља у доњем делу стомака и изнад пубиса, како у мировању, тако и током кретања.
• Слабост мишићног зида бешике - потреба за одласком у тоалет је оштра, ослобађа се мала количина течности.
• Преактивна бешика – нервозна искуства и стрес изазивају потребу за пражњењем бешике. Ово стање има централно порекло – патолошку ексцитабилност нервног система.
• Кандидијаза - дрозд је прилично чест узрок непријатног стања. Јавља се на позадини ослабљеног имуног система, лоше исхране, хормонског дисбаланса, сталног стреса. Прати је сираст вагинални исцедак, свраб, пецкање, бол током сексуалног односа.

2. Секундарни симптом разних болести тела.

• Миом материце је бенигни тумор који компресује бешику. Болест се развија постепено. Постоје менструалне неправилности, болни осећаји у доњем делу стомака, крварење из материце итд.
• Пролапс материце – настаје због слабости лигаментног апарата. Карактерише га померање органа и ткива мале карлице. Манифестује се болом у доњем делу стомака, обилном менструацијом.
• Бубрежна инсуфицијенција – развија се услед хроничних лезија екскреторног система. Најчешће је повезана са пијелонефритисом, уролитијазом, гломерулонефритисом, полицистозом. Нагон за одласком у тоалет јавља се и током дана и ноћу.
• Дијабетес мелитус је ендокрина болест. Узрокује интензивну жеђ, свраб коже, повећану слабост и умор.
• Дијабетес инсипидус је повезан са дисфункцијом хипоталамусно-хипофизног система. Дневна запремина излучене течности може се повећати на пет литара. Пацијенти пате од јаке жеђи, суве коже и слузокоже, наглог и брзог губитка тежине.
• Повреде кичмене мождине – сваки механички утицај на кичму може изазвати полакиурију и низ других патолошких симптома.
• Кардиоваскуларне болести - срчана инсуфицијенција је праћена јаким отоком, који нестаје ноћу кроз повећано мокрење.

3. Физиолошки разлози.

• Карактеристике исхране и дијете – конзумирање течности и производа са диуретичким својствима.
• Стрес и нервна искуства узрокују гладовање кисеоником, што доводи до жеље за одласком у тоалет.
• Узимање лекова - најчешће су то диуретици, који имају диуретички ефекат.
• Рана трудноћа - раст материце доводи до компресије бешике.
• Хипотермија тела карактерише се компензаторним повећањем учесталости мокрења.

Ако су узроци непријатног стања повезани са патологијама генитоуринарног система или болестима тела, онда је назначена сложена дијагностика и лечење. У случају физиолошких фактора, лечење се не спроводи. По правилу, након самосталног елиминисања провоцирајућих ситуација, стање се нормализује.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризика

Редовна потреба за одласком у тоалет изазива значајне нелагодности, како физичке тако и психолошке природе. Фактори ризика за ово непријатно стање најчешће су повезани са:

• Стрес, нервна искуства, депресивно стање.
• Употреба лекова са диуретичким ефектом.
• Пијење пуно воде, биљних чајева, сокова, кафе.
• Неправилна исхрана: масна храна, слана, зачињена, зачини.
• Дуготрајна хипотермија тела, посебно стопала.
• Трудноћа.
• Промене повезане са старењем (менопауза).
• Менструација.
• Инфекција због лоше хигијене интимне зоне.
• Редовна конзумација пива и других алкохолних пића.

У већини случајева, када се горе наведени фактори елиминишу, процес мокрења се нормализује.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Често мокрење је најчешће повезано са болестима доњег уринарног тракта. Патогенеза полакиурије заснива се на иритацији слузокоже уретре или троугла мокраћне бешике (подручје дна бешике, између уста уретера и унутрашњег отвора уретре). Ако постоји запаљен процес, онда се приликом мокрења осећа пецкање, пецкање и бол.

Иритација троугла бешике изазива контракције органа, што доводи до сталних, а у неким случајевима и болних нагона за мокрењем. Патолошко стање може бити резултат инфекције горњих уринарних трактова. У овом случају, болно стање је повезано са смањењем способности бубрега да концентришу урин.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Епидемиологија

Многе жене се суочавају са проблемом поремећаја уринарног тракта. Статистика показује да око 29% девојчица репродуктивног доба и око 24% жена у пременопаузалном периоду пати од дисфункције бешике.

Размотримо учесталост појаве и динамику развоја непријатног симптома:

• Жене 18-35+ – ова старосна категорија се обично суочава са инфекцијама уринарног тракта. Због неблаговремене дијагнозе и лечења, акутно стање постаје хронично, што се манифестује честим нагонима за одласком у тоалет ради мокрења.
• Жене 45+ – менопаузална доб карактерише смањена производња естрогена (женских полних хормона). Због тога може доћи до загушења у карлици, као и до разних поремећаја мокрења, смањене физичке активности, затвора и повећања телесне тежине. Многе жене старости 50-55 година доживљавају синдром прекомерне активне бешике и стресну уринарну инконтиненцију.

Статистички подаци омогућавају упоређивање знакова полакиурије са старосним карактеристикама пацијента.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоми

Анатомска и физиолошка структура уретре значи да су жене те које се најчешће сусрећу са дизуричним синдромом. Симптоми полакиурије зависе од њеног основног узрока, старости пацијенткиње и карактеристика њеног тела.

У већини случајева, пацијенти се жале на следећи комплекс симптома:

• Бол и пецкање, непотпуно пражњење бешике (циститис).
• Осећај печења након мокрења (инфекција уринарног тракта).
• Повишена телесна температура са дизуријом (венералне болести, урогенитална туберкулоза).
• Нелагодност у лумбалној регији (пијелонефритис).
• Испуштање гноја током мокрења (хламидија, гонореја).
• Бол у доњем делу стомака (гинеколошке болести, инфекције генитоуринарног тракта).
• Честа потреба за мокрењем и одложена менструација (трудноћа).
• Бол на крају мокрења (уретритис, циститис).

Горе наведени симптоми су разлог за тражење медицинске помоћи. Без одговарајућег лечења, болест ће напредовати, а симптоми ће се постепено повећавати.

[ 22 ]

Први знаци

У просеку, одрасла особа посећује тоалет 6-10 пута дневно и може слободно да контролише процес мокрења. Први знаци поремећаја манифестују се повећањем броја посета тоалету. На овој позадини могу се појавити симптоми који указују на патолошке процесе у телу:

• Пецкање, свраб и бол приликом мокрења.
• Свраб и пецкање у вагини и спољашњем гениталном подручју.
• Често мокрење код жена без бола.
• Повишена телесна температура.
• Ослобађање урина са непријатним мирисом и мутном конзистенцијом.
• Бол у доњем делу стомака.
• Често мокрење током менструације.
• Општа слабост и повећан умор.
• Поремећаји апетита.
• Често мокрење као први знак трудноће.

Ако редовност одласка у тоалет и пратећи симптоми ремете нормалан ритам живота, онда треба потражити медицинску помоћ.

[ 23 ]

Дијагностика често мокрење код жена

Пошто полакиурија није независна болест, већ се јавља због других патологија, онда је за успостављање тачне дијагнозе неопходна свеобухватна дијагноза честих нагона за мокрењем. Код жена, прегледи почињу посетом гинекологу и низу других специјалиста (психолог, психотерапеут, нефролог, ендокринолог).

1. Прикупљање анамнезе

У овој фази, лекар утврђује да ли је поремећај последица болести генитоуринарног тракта или других органа и система. Често је патологија повезана са полно преносивим болестима.

Лекар вас такође може замолити да водите дневник мокрења неколико дана. Пацијент треба да бележи количину течности коју пије дневно, учесталост посета тоалету и присуство пратећих симптома. Ово ће вам омогућити да прецизније утврдите узрок поремећаја.

2. Физички преглед

Лекар мери телесну температуру, крвни притисак, пулс. Абдомен се палпира са посебном пажњом на бубреге и хипогастријум. Доњи део леђа се такође прегледа и палпира. Током гинеколошког прегледа може се открити атрофија ткива спољашњег отвора уретре, пролапс њених зидова или бенигна неоплазма као што је карункул.

3. Лабораторијске и инструменталне студије

Пацијенту се прописује сет различитих тестова. Најчешће је то експресни тест урина помоћу тест трака, микроскопија и култура урина, микроскопија секрета из уретре, па чак и тест на трудноћу. Такође је потребно узети анализе крви како би се утврдило опште стање организма и присуство запаљенских процеса. Обавезан је ултразвучни преглед карличних органа.

Ако комплекс горе наведених прегледа не дозвољава да се постави коначна дијагноза, онда се спроводи диференцијална дијагностика.

Тестови

Лабораторијски тестови за полакиурију се спроводе и у фази дијагнозе и током лечења. Главни тестови који се прописују пацијентима су:

• Комплетна крвна слика – ниво шећера у крви, толеранција на глукозу, гликозиловани хемоглобин. Омогућава искључивање дијабетес мелитуса.
• Биохемијски тест крви – одређује количину мокраћне киселине, креатинина, урее. Прекорачење норме ових показатеља указује на пијелонефритис или развој уролитијазе.
• Клиничка анализа урина је најважнија студија. Она омогућава откривање запаљенских процеса у бубрезима и бешици. Одређује број леукоцита и еритроцита. Откривени протеин указује на патолошко стање. Ако постоји слуз, то је знак уролитијазе.
• Тест урина према Нечипоренку – одређује број леукоцита, еритроцита, цилиндара и других компоненти, чије присуство може указивати на узрок поремећаја.

Поред горе поменутих тестова, врше се културе и микроскопија исцедка из уретре.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Инструментална дијагностика

Свеобухватан приступ утврђивању узрока дисфункције бешике код жена нужно укључује инструменталну дијагностику. Ова метода се састоји од следећих обавезних прегледа:

• Ултразвук карличних органа.
• Ултразвук бешике.
• Ултразвук бубрега.
• Урофлоуметрија је одређивање брзине протока урина.
• Свеобухватна уродинамичка студија.

Ако је потребно, могу се прописати додатни прегледи, као што су:

• Анкета и екскреторна урографија. Прва метода је рендгенски снимак подручја тела на нивоу бубрега, а друга је рендгенски снимак бубрега и уринарног тракта интравенском применом радиопактне супстанце.
• Компјутерска томографија је рендгенска метода која омогућава добијање слике ткива слој по слој.
• Цистографија је рендгенски снимак бешике након што је напуњена посебном супстанцом.
• Уретрографија је рендгенски преглед уретре након пуњења посебном супстанцом.

Инструментална дијагностика, у комбинацији са резултатима анализа, омогућава нам да извучемо закључке о могућим узроцима болног стања.

Диференцијална дијагноза

Дизурични синдром се развија из више разлога, диференцијална дијагностика омогућава утврђивање правих фактора болесног стања. Полакиурија се најчешће упоређује са следећим поремећајима генитоуринарног система:

Болест	Карактеристика	Додатни симптоми
Неурогене дисфункције бешике:
Хиперрефлексивно	Комплекс дизуричних симптома (полакиурија, инконтиненција, енуреза).	Енкопреза (фекална инконтиненција)
Хипорефлексивно	Порив за мокрењем је одсутан или слаб, задржавање урина.	Затвор
Микробне инфламаторне болести уринарног система:
Циститис (акутни, хронични)	Бол при мокрењу, пецкање, пецкање, енуреза, чести лажни нагони.	Нелагодност у доњем делу стомака, повишена телесна температура, крв у урину.
Пијелонефритис (акутни, хронични)	Честа болна потреба за мокрењем, пецкање, пецкање, свраб.	Повишена телесна температура, диспептичке тегобе, бол у стомаку и доњем делу леђа, висок крвни притисак.
Уролитијаза	Каменци узрокују полакиурију, бол при пражњењу бешике и повремени ток.	Болне сензације попут грчева, зрачење нелагодности у гениталије.
Везикоуретерални рефлукс	Симптоми уретритиса и пијелонефритиса, бол у боку и доњем делу леђа.	Додавање секундарне инфекције и знаци интоксикације тела.
Повреде:
Пукнуће бешике	Код интраперитонеалне руптуре, тешко је отићи у тоалет, јер урин улази у трбушну дупљу. Уринирање је болно са ослобађањем малих порција течности, нечистоћа крви.	Бол у доњем делу стомака, иритација перитонеума, мучнина и повраћање, оштар бол и оток изнад пубиса.
Повреда уретре	Задржавање урина у комбинацији са честим нагонима, осећајем надутости у перинеуму.	Крварење из уретре, хематоми у перинеалном подручју.
Малформације уринарног и репродуктивног система:
Инфравезикална опструкција	Редовна потреба за одласком у тоалет, уринарна инконтиненција, слаб повремени млаз.	Секундарна инфекција.
Уретроцела	Задржавање урина са лажним нагонима због непотпуног затварања врата бешике.	Тупи болни бол у лумбалној регији.
Дивертикулум уретре или бешике	Течност се ослобађа капљицама након мокрења, али притиском на оток у доњем делу стомака, урин излази у млазу.	Формирање тумора у пубичном подручју, повишена телесна температура.

Поред горе наведених патологија, диференцијација се врши са болестима других органа и система: кардиоваскуларним лезијама, поремећајима централног нервног система, венеричним болестима и још много тога.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Третман често мокрење код жена

Први корак у лечењу честог мокрења код жена је утврђивање узрока болести.

• Ако је болно стање узроковано инфекцијом, онда се прописују антибактеријски лекови.
• У случају поремећаја због неправилног функционисања карличних органа, терапија је усмерена на обнављање њиховог нормалног функционисања.
• Ако се полакиурија јави због диуретика, треба престати са узимањем лека и консултовати се са лекаром. Лекар ће одабрати сличне лекове, али без нежељених ефеката.
• У случају инфламаторних патологија генитоуринарног система, пацијентима се прописују антибиотици и уросептици.
• Код дијабетес мелитуса је индикована примена инсулина, а код дијабетес инсипидуса хормони за стимулацију производње вазопресина.
• Код неуроза се користе смирујући и седативни лекови и физиотерапеутске процедуре са опуштајућим ефектом.
• За лечење фистула, урођених или стечених дефеката гениталија, уролитијазе или разних неоплазми, индикована је хируршка интервенција, радиотерапија, хормонски лекови или хемотерапија.
• Да би се исправио хормонски дисбаланс, спроводи се супституционална терапија.

Компликације и посљедице

Ако се не лечи, често мокрење код жена изазива озбиљне последице и компликације. Пре свега, то је значајно погоршање квалитета живота. Чести нагони за одласком у тоалет ометају нормалан живот и могу изазвати психоемоционалне поремећаје. Поред тога, ако се овај симптом остави сам себи, то ће довести до хроничења болести које су га изазвале.

Последице и компликације полакиурије:

• Упалне лезије уринарног и репродуктивног система.
• Упала и иритација коже и слузокоже услед редовног контакта са урином.
• Секундарна инфекција.
• Појава пратећег симптома - фекалне инконтиненције.
• Улцеративне лезије и болне пукотине у интимном подручју.
• Апатија и депресија.
• Повећана раздражљивост.
• Кршење сексуалног живота.

Проблеми могу настати и због терапије коју прописују лекари. На пример, многим женама се преписују уретрални агенси за лечење дизуричног синдрома у раној трудноћи. Дејство ових лекова може изазвати и побачај и патолошке абнормалности у развоју фетуса. Последице се примећују приликом употребе антибактеријских лекова. Они убијају здраву микрофлору, узрокујући болести гастроинтестиналног тракта и генитоуринарног система, нервне поремећаје.

Компликације настају због неправилног лечења дисфункције бешике. То се дешава због непотпуне дијагностике и погрешне дијагнозе, на пример, када нису прописани сви тестови. Због тога су сви напори усмерени на отклањање непостојећег проблема, док прави фактори настављају да напредују.

[ 31 ], [ 32 ]

Превенција

Често мокрење код жена, без обзира да ли се јавља са болним сензацијама или не, узрокује значајне нелагодности и ремети нормалан живот. Превенција поремећаја заснива се на спречавању и благовременом отклањању фактора који га изазивају.

Основне превентивне препоруке:

• Потражите медицинску помоћ и благовремено лечите све болести како бисте спречили да постану хроничне. Обављајте годишње превентивне прегледе код гинеколога и других специјалиста.
• Одржавање интимне хигијене. Женска уретра је кратка и широка, што омогућава патогенима да се слободно размножавају. То узрокује честе инфламаторне реакције и инфекције, а као резултат тога - циститис, уретритис, пијелонефритис. Такође, не заборавите на хигијену и заштиту током секса. Многе полно преносиве болести изазивају дизурични синдром.
• Дајте предност доњем вешу од природних тканина, јер синтетички материјал подстиче ширење патогених микроорганизама и нарушавање нормалне микрофлоре. Приликом коришћења дневних уложака, мењајте их свака 3-4 сата.
• Оптимална дневна запремина воде треба да буде унутар 2 литра. Захваљујући томе, тело добија довољну количину течности и не развија стагнацију. Не злоупотребљавајте кафу, чај или алкохолна пића.
• Полакиурија се може развити прекомерном конзумацијом производа који повећавају контрактилну активност и иритацију зидова бешике, односно имају диуретички ефекат. Неправилна исхрана може изазвати затвор, изазивајући честе лажне нагоне за одлазак у тоалет. Здрава исхрана је кључ добро координираног рада тела и нормалног благостања.
• Избегавајте хипотермију и ојачајте имуни систем како бисте се борили против опортунистичке флоре. Одустаните од лоших навика које поткопавају ваше здравље. На пример, пушење смањује заштитне функције имуног система и погоршава функционисање уринарног система због уноса никотинског дима.
• Одржавајте физичку активност. Да бисте ојачали карлицу и мишићно ткиво генитоуринарног система, радите посебну гимнастику, на пример, Кегелове вежбе.
• Нормализујте телесну тежину, јер је прекомерна тежина један од фактора који изазивају проблеме са генитоуринарним и ендокриним системом.

Пратећи горе наведене препоруке, можете значајно смањити ризик од развоја полакиурије и других поремећаја у телу.

[ 33 ]

Прогноза

Често мокрење код жена уз благовремену дијагнозу и лечење има повољан исход. Прогноза зависи од фактора који су изазвали поремећај, присуства и тежине пратећих симптома и индивидуалних карактеристика организма пацијента. По правилу, рана дијагноза омогућава да се проблем елиминише без развоја било каквих компликација. Узнапредовала полакиурија постаје хронична, узрокујући болне симптоме, периодичне епизоде егзацербација, значајно погоршање квалитета живота, па чак и психолошке поремећаје.

[ 34 ], [ 35 ]