
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Церебрална парализа
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Церебрална парализа је једно од најтежих неуролошких обољења, код којих је мозак оштећен или се не развија у потпуности, а јављају се и различити поремећаји моторичке активности. По правилу, код ове болести дете доживљава рефлексне контракције мишића, поремећаје говора и равнотеже, као и епилептичке нападе, смањену способност учења, разумевања и прилагођавања.
Узроци церебрална парализа
Ову болест је описао још 1860. године др Вилијам Литл и дуго је називана Литлова болест. Након дугих посматрања, др Литл је закључио да се болест развија због недостатка кисеоника код фетуса током порођаја. Године 1897, познати психијатар Сигмунд Фројд је предложио да узрок болести може бити абнормални развој мозга фетуса у материци. Међутим, ова теорија је одбачена све до 1960-их. Године 1980, специјалисти су открили да повреде при порођају доводе до развоја церебралне парализе само у 10% случајева, а у већини случајева узроци остају непознати. Од тада, научници су почели детаљније да проучавају период развоја фетуса од 28. недеље до 7. дана већ рођеног детета.
Церебрална парализа је узрокована многим факторима који ометају нормалан развој мозга детета.
Главни узрок се сматра кисеоничним гладовањем, код којег мозак не добија довољно кисеоника (у материци или при рођењу) и почињу неповратни процеси.
Недостатак кисеоника може бити узрокован превременим одвајањем плаценте од материце, абнормалним положајем фетуса у материци, брзим или продуженим порођајем, патолошким процесима који ремете циркулацију у пупчаној врпци. Фактори ризика за развој церебралне парализе такође укључују случајеве када несавршен централни систем фетуса нападају микроорганизми, на пример, у случају превременог порођаја, некомпатибилности крвне групе или Rh фактора мајке и детета, вирусних болести током трудноће итд.
Специјалисти посебну пажњу посвећују два главна, по њиховом мишљењу, разлога за развој болести: малим богињама и рубеоли коју је претрпела трудница и некомпатибилности крви између мајке и детета. Као што се види, главни разлози нису повезани са наследношћу, већ су повезани са током трудноће и процесом порођаја. У овом случају, лекари дијагностикују конгениталну церебралну парализу.
Мање честа је стечена церебрална парализа, која се развија као резултат инфекција мозга или трауматских повреда мозга код новорођенчади. Стечена церебрална парализа се обично развија пре друге године живота.
Симптоми церебрална парализа
Церебрална парализа код деце може се манифестовати у првим данима живота или након неколико месеци. У тешким случајевима, симптоми се јављају у првим минутима живота, док се у благим случајевима болест може јавити након неког времена. Симптоми болести и њихова тежина такође зависе од тежине болести и подручја оштећења мозга. У неким случајевима, симптоми су благи, док у другим, тежим случајевима, доводе до инвалидитета.
По правилу, када се болест јави, моторичке способности детета се јављају касније него што се очекивало, покрети могу бити или потпуно одсутни или прекомерни, дете не држи добро главу, јављају се конвулзије, развој говора се одвија са значајним кашњењем. Уколико се појаве такви симптоми, потребно је одмах контактирати специјалисту.
Обично су погођени они делови мозга који су одговорни за кретање, мишићни тонус, равнотежу, због чега мозак не може да шаље одговарајуће сигнале и контролише мишиће. Код таквих поремећаја јављају се повећан мишићни тонус, парализа, рефлексне контракције мишића (трзање). Развој детета не одговара прихваћеним нормама, слабо или потпуно покреће руке (ноге), много касније од својих вршњака почиње да држи главу, преврће се, показује интересовање за околне ствари, седи, хода итд.
Код церебралне парализе, дете не стоји на целом стопалу, већ се ослања на прсте, није у стању да држи играчку у руци и помера стопало, стискање и отпуштање песнице се дешава несвесно.
Са повећаним мишићним тонусом, покрети детета су озбиљно ограничени; у неким случајевима, он потпуно губи способност кретања.
Парализа може захватити леву или десну страну, само један или оба уда.
Парализовани удови остају неразвијени (тањи, слабији, мањи од здравих), као резултат парализе може почети деформација скелета и оштећење покрета у зглобовима, што доводи до великих оштећења моторичке активности.
Због оштећења мозга, координација покрета је поремећена, што се изражава честим падовима, климањем главом, невољним покретима итд. Такође, код церебралне парализе, дете може почети да има епилептичке нападе, развити страбизам, трзање очне јабучице, проблеме са слухом, менталне поремећаје, респираторну инсуфицијенцију и болести дигестивног тракта.
Обрасци
Према МКБ 10, церебрална парализа је класификована као болест нервног система (G00-G99). У класификацији болести наведена је под шифром G80 у одељку Церебрална парализа и други паралитички синдроми (G80-G83).
Церебрална парализа у предшколском узрасту
Церебрална парализа је прогресивна болест. Уз правилно лечење, стање детета се временом побољшава, али психолошко сазревање детета нагло заостаје. Пре свега, когнитивна активност је оштећена. Деца са дијагнозом церебралне парализе карактеришу се необичним развојем психе, који је повезан са органским оштећењем мозга у раном узрасту и поремећајима моторичких, говорних и сензорних функција. Ограничења моторичке активности, друштвене везе и услови васпитања и образовања играју важну улогу у менталном развоју.
Већина деце има ниске способности учења због недостатка формираности просторних представа (способност идентификовања просторних карактеристика, односа, способност њиховог правилног изражавања, оријентација у просторним односима). Моторна анализа је од примарног значаја за просторни анализатор.
Због моторичког оштећења код церебралне парализе, проблема са видом и говором, просторна оријентација детета заостаје, а до школског узраста обично се јављају тешки просторни поремећаји.
Дијагностика церебрална парализа
Церебрална парализа се можда неће манифестовати у првим данима живота, а педијатар који прати развој новорођенчета мора периодично прегледати дете како би благовремено дијагностиковао болест.
У раном узрасту, моторички поремећаји код детета могу бити пролазне природе и коначна дијагноза се обично поставља до краја друге године живота, када се појављују изражени моторички поремећаји.
Дијагноза болести је углавном усмерена на праћење могућих одступања у физичком и интелектуалном развоју. Поред тога, ако се сумња на церебралну парализу, прописује се магнетна резонанца.
Инструментална анализа обухвата комплетне информације о болестима детета, као и информације о току трудноће и болестима мајке током овог периода. По правилу, родитељи пријављују кашњења у развоју, али понекад нека одступања може открити лекар током рутинског прегледа.
Физички преглед је изузетно важан за дијагнозу, процењујући опште стање, вид, слух, функцију мишића и трајање неонаталног рефлекса.
У случају латентног облика болести, тестови и развојни тестови ће помоћи у постављању дијагнозе и одређивању степена кашњења у развоју.
Свеобухватне дијагностичке мере помажу у успостављању дијагнозе.
Да би се искључиле друге могуће патологије или болести, може се прописати компјутеризована томографија или ултразвучни преглед мозга ради процене стања мозга.
Након постављања коначне дијагнозе, лекар може прописати додатне прегледе који ће помоћи у идентификацији других болести које се могу развити паралелно са церебралном парализом.
Третман церебрална парализа
Церебралну парализу треба лечити од тренутка дијагнозе и континуирано. Иако је болест неизлечива, благовременим и правилним лечењем стање и квалитет живота детета могу се значајно побољшати.
У првим годинама живота, лечење церебралне парализе заснива се на смањењу напада, мишићног тонуса, побољшању покрета зглобова итд. Као резултат тога, смањује се ризик од деформације скелета код детета, побољшава се способност одржавања равнотеже, држања главе, нормалних покрета удова и стиче вештине самопомоћи.
Дете са церебралном парализом треба да прати педијатар, неуролог, логопед, ортопед, психијатар и специјалиста за рехабилитацију. Свеобухватан приступ свих специјалиста омогућиће детету да се што боље прилагоди животу.
За свако дете, специјалиста развија сопствени програм активности, у неким случајевима је потребна употреба додатне опреме (справе за вежбање, мердевине).
Лечење треба да комбинује неколико метода, обично се прописују лекови, редовне терапијске вежбе, хируршко лечење, помоћ логопеда, психолога и лечење у санаторијумима.
Ако је могуће, дете са церебралном парализом треба научити да прави покрете који су му приступачни и да научи вештине самопомоћи.
Лечење лековима обухвата прописивање лекова који спречавају оштећење нервног система у мозгу, антиоксиданата, васкуларних лекова, витамина итд.
Често, код церебралне парализе, детету се прописују интравенске ињекције церебролизина, цераксона, сомазина, пирацетама, солкоерила и интрамускуларне ињекције кортексина, таблета пирацетама, цераксона, неуровитана или глицина (у једном курсу).
Све лекове прописује неуролог. За смањење грчева мишића користе се лекови за смањење мишићног тонуса (Мидокалм, Баклофен). У тешким случајевима болести прописују се ињекције прозерина или АТП-а у активне тачке или увођење ботулинум токсина (Диспорт, Ботокс). Лек који прописује специјалиста убризгава се у грчевити мишић посебном иглом (на неколико тачака), поступак је прилично ефикасан, али је потребна поновљена ињекција након шест месеци.
За епилептичке нападе, лекови се прописују појединачно, узимајући у обзир старост, тежину и учесталост напада, као и пратеће болести. Обично се прописују топарамат, валпроинска киселина и ламотригин.
Лекови се прописују за смањење тешких симптома болести; у неким случајевима су потребни лекови против болова, антиспазмодици, антидепресиви и неуролептици.
Физикална терапија се препоручује деци са церебралном парализом свакодневно. Током гимнастике се примећује постепено побољшање, дете учи нове покрете, почиње постепено да се прилагођава сопственом телу и свету око себе.
Током наставе, родитељи би требало да науче да сами раде масажу и гимнастику, јер су ови покрети неопходни детету сваког дана.
Физикална терапија такође укључује игре, као што је доношење или узимање предмета, вежбе на справама за вежбање или са посебним справама.
Физиотерапеутске методе укључују балнеотерапију, медицинску електрофорезу, електричну стимулацију мишића, нерава, термичко зрачење итд. Ове методе помажу у смањењу мишићног тонуса, трзања, развоју зглобова, истезању кичме. Често се прописује неколико процедура како би се појачао ефекат.
У случају тешких поремећаја у покретљивости зглобова, прописује се операција продужавања тетива, мишића, трансплантација или скраћивање тетива ради смањења грчева и операција нерава.
Најефикаснија метода лечења церебралне парализе је терапија делфинима, која треба да се спроводи под надзором специјалисте. Као што пракса показује, делфини брзо успостављају контакт са болесним дететом, подстичу развој анализатора, посебно визуелних и тактилних.
Приликом додира са животињом, код детета се побољшавају рефлексне функције, које су одговорне за функционисање нервног система. Перајима делфини стварају неку врсту водене масаже, а вода смањује оптерећење зглобова и тренира мишиће.
Масажа за церебралну парализу
Церебрална парализа је обично праћена повећаним мишићним тонусом, грчевима итд. Масажа за церебралну парализу показује позитивне резултате, побољшава одлив лимфе и крви, побољшава метаболизам, повећава мишићну масу и адаптивне способности детета.
У случају церебралне парализе, масажа помаже у опуштању напетих мишића и стимулацији ослабљених мишића.
Специјалиста врши масажу одређене мишићне групе, често у комбинацији са вежбама дисања.
Током масаже користе се различите технике, узимајући у обзир опште стање детета, тежину болести итд.
Сесија се спроводи након термалних процедура и узимања лекова; дете треба да буде у положају у којем су мишићи максимално опуштени.
За церебралну парализу се користе класична, сегментна и акупресурна масажа.
Класична масажа је усмерена на максимално опуштање напетих мишића, тонус ослабљених мишића. Ова масажа користи покрете миловања, ваљања, штипкања, трљања.
Акупресура се препоручује од раног узраста, када су мишићне дисфункције минималне. Већина тачака се налази у пределу тетива. Ова врста показује максималну ефикасност након класичне или сегментне масаже.
Сегментална масажа има за циљ утицај на мишиће руку, ногу, раменог појаса и карлице. Током масаже користе се вибрације, гњечење, миловање, трљање, а такође и тестерисање или бушење.
Превенција
Церебрална парализа се може спречити заштитом здравља будуће мајке. Жене које планирају да постану мајке и труднице треба да се одрекну лоших навика, редовно се подвргавају рутинским прегледима код лекара, поштују све препоруке, поштују мере безбедности током епидемија (носе газни завој, не посећују места са пуно људи итд.), избегавају повреде, контакт са токсичним супстанцама, рендгенским зрацима, електромагнетним зрачењем, радиоактивним зрачењем.
Прогноза
Церебрална парализа, нажалост, је неизлечива болест. Међутим, правилна тактика лечења и свакодневне физичке вежбе помоћи ће детету да се што више прилагоди нормалном животу.
Са мањим оштећењем менталних способности, деца са дијагнозом церебралне парализе воде практично нормалан живот равноправно са својим вршњацима.
Церебрална парализа, у зависности од степена оштећења мозга, благовремене дијагнозе, као и тактике лечења и поштовања свих препорука специјалиста, може практично да не утиче на свакодневни живот детета.
Деца са церебралном парализом, уз очување интелигенције, уче у редовним образовним установама, уче професије, баве се спортом, плесом, рукотворинама итд.
Ако је болест утицала и на физичку и на менталну активност, деца могу да студирају у специјализованим установама где се лечење комбинује са образовањем, узимајући у обзир индивидуалне могућности сваког детета.