Расцеп меког непца: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Расцеп меког непца настаје када се ембрионални рудименти меког непца не срасту. Непчане плоче се не срастају у потпуности дуж средње линије, што се остварује код различитих дефекта меког непца - од најнезначајнијих, на пример, када је само увула расцепљена (uvula bifida), до потпуног расцепа меког непца, који често захвата тврдо непце, па чак и горњу вилицу („расцеп непца“) и горњу усну („зечја усна“). Ове аномалије у развоју горње вилице узрокују низ значајних функционалних поремећаја везаних за сисање, гутање и фонацију. Новорођенчад нису у стању да се сама закаче за дојку, па се хране кашичицом или издуженом брадавицом. Због чињенице да се велика количина течности излива кроз назофаринкс у нос, храњење таквог детета се одлаже сатима како би добило потребну количину хранљивих материја. Процес лактације код мајке се брзо исцрпљује због недостатка рефлексне стимулације процесом сисања. Деца са расцепом непца значајно касне у развоју и често не доживе ни годину дана. Развој фонације код такве деце значајно се разликује од норме: не могу да изговоре затварајуће гласове, на пример, сугласнике н, т, к, имају оштро манифестован отворени назални тон при изговору сугласника н и м. Као резултат чињенице да носна дупља остаје стално отворена са стране усне дупље, изговор затварајућих гласова, посебно б, в, г, прати избацивање ваздуха кроз нос.

Лечење расцепа меког непца. Лечење расцепа меког непца је искључиво хируршко и прерогатив је максилофацијалних хирурга, па ћемо се задржати само на неким општим одредбама овог лечења. Метод хируршке интервенције зависи од величине расцепа и његовог облика. Најуспешније интервенције се спроводе код уских и кратких расцепа, операција дефеката меког непца у облику слова U наилази на значајне потешкоће. Хируршку интервенцију је препоручљиво изводити код детета између 12. и 20. месеца живота, када почиње да говори. Ако се операција изводи касније, када је дете формирало одређене искривљене фонетске вештине, онда је неопходно спровести специјализовану логопедску и фонијатријску рехабилитацију говорне функције. Ако се операција изводи код одрасле особе, онда фонетски дефект практично није подложан корекцији.

Као једну од опција за пластичну операцију меког непца за овај дефект, представљамо Трелеову технику. Локална, апликативна и инфилтрациона анестезија. Слузокожа се инцизира око дефекта, 1-2 мм од његове ивице. Једна половина увуле (затим друга) се анатомским пинцетама повлачи навише до крова усне дупље. Слузокожа се одваја од оралне и фарингеалне површине (са обе стране) од мишићног слоја увуле. Затим се праве релаксирајући резови дуж унутрашњих алвеоларних ивица; зауставља се крварење из палатинских артерија. Затим се одвајају и мобилишу 2 режња - један од слузокоже назофаринкса, други од слузокоже орофаринкса, са мишићним слојем који се налази између њих. Дакле, за накнадну пластичну операцију меког непца, припрема се један трослојни режањ са обе стране: унутрашњи слој (назофаринкса) од слузокоже, средњи слој је мишићав, а спољашњи орофаринкса, као и унутрашњи, од слузокоже. Затим се дефект зашива слој по слој. Прво се шавови наносе на унутрашњи слој, спајајући врхове расцепљене увуле. Први шав се наноси на врх увуле, остатак - на спојене ивице назофарингеалних режњева слузокоже, док чворови треба да се налазе у назофаринксној шупљини. Затим се мишићни режњеви зашивају са два или три кетгутна шава, при чему треба имати на уму да успех операције зависи од квалитета спајања мишићних режњева. Операција се завршава наношењем шавова на слузокожу орофаринкса. Турунде натопљене раствором антибиотика убацују се у преостале резове са стране алвеоларних наставка како би се одржао положај спојених и зашивених ивица режњева.

У постоперативном периоду, носна и усна дупља се испирају слабим растворима дезинфекционих средстава током 2 недеље и прописује се течна дијета. Назофаринксни шавови се спонтано уклањају, шавови из усне дупље, попут тампона, уклањају се 8.-10. дана након операције. Постоје и друге методе пластичне хирургије за расцеп меког непца.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]