Цатаплекиа

Катоплексије је изазвана емоционалним стресом или утицати на стање изненадног нестанка мишићног тонуса - од једва приметног слабљења мишића лица и врата на укупан краткорочно и атонија онемогућити могућност да их држи тело у положају. У клиничкој неурологији, катаплексија се сматра једним од симптома такве болести нервног система као што је рколепзија (Гелинова болест).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Узроци катаплексија

Пре него што се узму у обзир најважније узроке катаплексије, треба имати у виду да, према Европске федерације неуролошких друштава (ЕФНС), нарколепсије и катаплексије, односно катоплексије синдром, постоји у просеку 70-80% пацијената са дијагнозом нарколепсије - претерану поспаност током дана време. А тај синдром није односи на патологија мишићно-коштаног система, и директно је повезан са мозгом и централног нервног система човека. Ово је примарна катаплексија (или Левенфелд-Геннебергов синдром).

Научне студије у последњих 15 година су показале да инхибиција периодичног пренос нервних импулса и непосредног смањења мишићног тонуса у овом патологије је због проблема са хипоталамус. Прилагођен датум верзије етиологије нарколепсије и катаплексије је недовољна уништавање или хипоталамуса ћелије које производе хипокретина (орексин) - неуротрансмитер регулише процесе ексцитације и будности. Шта је тачно узрокује губитак можданих ћелија које производе неуропептида, док није било могуће утврдити, али научници се слажу у мишљењу да се преноси генетски модификованог (облика гена ДКБ1 0602) хипофизе патологије аутоимуне природе.

Према другој верзији, катаплексија не узрокује недостатак хипокретина, већ дефект рецептора који га перципирају. Уопштено, тренутно неурофизиолошких механизми катаплексије остаје нејасно, иако нашао нешто везу са недостатком ове неуротрансмитера нервног система са смањене нивое важних хормона, неуротрансмитера, хистамина, допамина и адреналина. На основу тога, ово стање се може класификовати као дијентфални синдром дисгормоналне природе.

Секундарна катаплексију може доћи услед хипоталамуса региону мозгу формирања тумора или метастатским карциномом дојке, тироиде или плућа због урођених аномалија васкуларног система мозга, мултипле склерозе, трауматске повреде мозга или инфекције.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми катаплексија

Типични симптоми катоплексије су изражени као Атониц мишића напада у трајању од неколико секунди до неколико минута, током којих је особа - због нестанка нормалне физиолошке напетости мишића - постоји повијена доњу вилицу капи или баца главу уназад, ногама савијеним у зглобовима колена ( "уступити "), Руке држе тело. У већини случајева, када катаплексицхески напад ухвати у стојећем положају, човек не може да остане на ногама и падне.

Истовремено, особа не губи свест, дисање се не зауставља, али срчано срце може успорити; лице постаје црвено, баци се у зној; говор инартицулате (због опуштања мимика и жвакања мишића лица). Визија се такође погоршава: двоструки вид (диплопија) и проблеми са фокусирањем. Међутим, слушање и разумевање нису прекршени.

Као што кажу стручњаци, атон може бити делимичан, утичући само на мишиће лица и врата. Симптоми се најчешће јављају у адолесценцији или 20-30 година, код деце дијагностикује се нарцолепсија и катаплексија у мање од 5% случајева, већина пацијената је мушко.

Поред тога, историја пацијената са синдромом катоплексије представити кратак губитак мишићног тонуса одмах након сна ноћи - тзв катаплексију буђење, а ту су и повреде нормалног сна у облику анксиозности, халуцинације док заспи и негативни емоционални обојеност сна (често сањају свих врста ноћних мора).

[13], [14]

Дијагностика катаплексија

Дијагнозу катаплексије врши неуролог и састоји се од:

• преглед пацијента, утврђивање његових притужби и прикупљање анамнезе;
• откривање болести свих болесника и лијекове које је узимао;
• проучавајући особине ноћног сна са полисомнографијом;
• постављање нивоа биолошке потребе за спавање проводећи МСЛТ тестирање - тест вишеструке латенције за спавање (не касније од два сата након буђења из ноћног сна);
• откривање патолошке поспаности (хиперсомније) испитивањем у складу са Еупхордовом заспаностном скалом;
• електроенцефалографија (ЕЕГ);
• ЦТ или МР из мозга.

Када је потребна дијагноза да се стриктно придржавају прихватања неурологији дијагностичким критеријумима што катаплексију захтева диференцијацију у односу на несвестице, конвулзије, напади фалл (дроп напади), пролазни исхемични напади, вертебралне артерије синдром, периодични хиперкалемиц парализа, акутна интермитентна порфирија, болест Тхомсен, синдроми Ламберт-Еатон анд Гуиллаин-Барре синдроме јатрогена интокицатион.

[15], [16], [17], [18], [19]

Третман катаплексија

До данас, лечење катаплексије - узимајући у обзир клинички приступ етиологији болести - врши се лековима који контролишу испољавање симптома. Али ако катаплексија не ствара значајне проблеме за пацијента, онда се не тражи лечење лијекова.

Упркос недостатку медицинских доказа о ефикасности антидепресива у лечењу ове патологије, европске препоруке ЕФНС-а додељују антидепресивима главну позицију у тактици терапије катаплексије. Према именовању неуролога, требало би узимати Цломипрамине - 10-20 мг дневно. Такође, могу се користити селективни инхибитори серотонина и норепинефрина и лекова који инхибирају поновно узимање серотонина у нервним завршеткама (ССРИ). Међутим, сви они, посебно антидепресиви, имају пуно негативних нежељених ефеката.

Стручњаци Америцан Ацадеми оф Слееп Медицине (Америцан Ацадеми оф Слееп Медицине) препоручује катаплексије медикамента на бази натријумове соли гама-хидрокибутириц киселине - натријум окибате или натријум окибутирате (сируп или орални раствор). Главни обим употребе овог лека - анестезиологију (за неингалиатсионних анестезију), офталмологија (за побољшавање видљивости у глауком), а у неурологији - као седатив за побољшање квалитета ноћу сна. Стандардна доза: једна кашика сирупа или 5% раствора пре спавања. Лек се подвргава потпуној биохемијској трансформацији са метаболитима у облику воде и угљен-диоксида, међутим продужени унос може узроковати повећан ниво калијума у телу.

Пошто натријум окибате може довести до поспаности током дана, истовремено са именованим стимулативних дрога - посебно модафинил (другим трговинским именима - модалерт Алертек, Провигил) на основу активне супстанце 2- (дифенилметил) сулфинил ацетамида. Лек се узима једном дневно (у јутарњим сатима) са дијагнозираном нарцолепсијом честим нападима катаплексије. Овај лек је контраиндикован за пацијенте млађе од 18 година, са психозом, депресијом, суицидалним мислима или манијом; треба да прате крвни притисак и брзину срца.

Превенција

Превенција катаплексије је, пре свега, општи здравствени карактер, јер је болест неизлечива. Лекари саветују да одустану од напитака кафе, алкохола и алкохола, да престану са пушењем, као и да се баве физичком едукацијом, да једу добро и не претерано.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Прогноза

Прогноза катаплексије: са инфериорним спавањем ноћу, памћење и концентрација пажње могу се значајно оштетити; Може бити потешкоћа (и опасних ситуација) приликом вожње или управљања сложеним механизмима. Осим тога, са неочекиваним падом током атоналних мишићних напада, особа може добити озбиљну повреду, пре свега, краниокеребралном.

По правилу, симптоми нарколепсије и катаплексије се манифестују у животу. Међутим, понекад - с временом или као резултат терапије - нестаје катаплексија.