Брилова болест (Брил-Зинсерова болест): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Брилова болест (Брил-Цинсер, рецидивни тифус) је акутна циклична заразна болест, која представља ендогени рецидив тифуса, а манифестује се много година касније код људи који су преболели епидемијски тифус. Ова болест се карактерише спорадичношћу, одсуством педикулозе, типичним клиничким симптомима и блажим током од епидемијског тифуса.

Синоними: рецидив тифуса, лат. Брилли морбус.

МКБ-10 код

А75.1. Рецидивирајући тифус (Брилова болест).

Епидемиологија Брил-Зинсерове болести

Резервоар и извор инфекције је особа која је у прошлости (пре 2-40 година) преболела тифус. Углавном су погођене старије особе. Пацијенти са педикулозом могу бити извор примарног тифуса.

Брилова болест карактерише одсуство извора инфекције, сезонскост и фокалност. У нашој земљи болест је регистрована од 1958. године.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Шта узрокује Бриллову болест?

Брилову болест изазива рикетсија провазекии.

Патогенеза Брил-Зинсерове болести

Брилова болест има исту патогенезу и патолошку анатомију као епидемијски тифус. Међутим, васкуларно оштећење са развојем грануломатозе (Поповљеви чворови) је мање изражено, што је последица: специфичног имунитета. Са овим је повезано и краће трајање рикецијемије (8-10 дана).

Симптоми Брилове болести

Брилова болест има период инкубације који може трајати деценијама. Од тренутка излагања фактору који изазива рецидив, обично прође 5-7 дана.

Симптоми Брилове болести су слични епидемијском тифусу. Брилова болест има исте периоде, али се карактерише мање израженом интоксикацијом. Јавља се углавном у умереном (70% пацијената) или благом облику. Осип на кожи се појављује истовремено и траје 5-7 дана, има исту локализацију, али преовлађују розеолозни, велики (0,5-1,0 цм) розеолозно-папуларни елементи; петехије су одсутне или их је мало. Неки пацијенти (до 10%) немају осип. Озбиљни ментални поремећаји су ретки, али могући: еуфорија, агитација или инхибиција, умерени делирични синдром, поремећаји спавања, понекад деперсонализација. Величина јетре и слезине се обично нормализује до 3-4. дана након пада температуре. Промене у кардиоваскуларном систему нестају до 5-7. дана, а функције централног нервног система се обнављају до 15-17. дана након нормализације температуре.

Компликације Брилове болести

Брилова болест ретко постаје компликована; ове компликације су углавном повезане са старијом животном доби пацијената (тромбофлебитис, тромбоза) или са додатком секундарне микрофлоре (пнеумонија, пијелонефритис).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Дијагноза Брилове болести

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Клиничка дијагноза Брил-Зинсерове болести

Висока температура, главобоља, инфламација крвних судова склере и коњунктиве, тифус у анамнези.

Диференцијално-дијагностички знаци епидемијског тифуса и Брилове болести

Знак, критеријум	Епидемијски облик - примарни тифус	Рекурентни облик - Бриелова болест
Природа морбидитета	Група или у облику ланца повезаних болести, које на крају формирају епидемију (избијање)	Спорадично, „растрзано“ у популацији и времену
Зависност од зимско-пролећних месеци	Чисто: врхунац инциденције у марту-априлу	Одсутно: јавља се у било ком месецу
Комуникација са носиоцем (људским вашима)	Директно: дефинитивно постоје вашке на пацијенту или у његовој околини	Нема везе, нема вашки
Извор инфекције	Може се инсталирати у окружењу болесне особе	Претходна примарна болест (анамнеза или медицински картони)
Старост пацијената	Висок удео (до 40-45%) броја људи у активном радном добу (до 39 година) обавезно учешће деце и адолесцената (до 40%)	Деца и адолесценти не оболевају. Тренутно је старост пацијената преко 40 година.
Клинички ток	Преовлађују типични, умерени и тешки облици болести. Стопа морталитета до 20% или више. Компликације: гангренозне лезије екстремитета, ушних режњева итд.	Типичан, тежак облик болести је одсутан, преовлађују благи и умерени облици, без компликација. Морталитет није већи од 1-2%.
Период инкубације	У просеку 10-14 дана	Интервал између прве болести (избијања у региону) и рецидива креће се од 3 до 60 година.
Резултати серолошких студија са специфичним антигеном	Благ пораст титра антитела, дијагностичке вредности се постижу најраније од 8.-10. дана болести. присуство специфичних IgM	Високи титри антитела (углавном IgG) у првој недељи болести су обично виши од дијагностичких вредности

[ 12 ]

Специфична и неспецифична лабораторијска дијагностика Брил-Цинсерове болести

Лабораторијска дијагностика Брилове болести користи углавном серолошке методе. У овом случају, IgG се детектује у ранијој фази, а IgM може бити одсутан.

Лечење Брилове болести

Брилова болест се лечи на исти начин као и епидемијски тифус. Хоспитализација пацијената са сумњом на Брилову болест је обавезна.