Брадавице код деце на рукама и ногама: узроци, лечење

Брадавице су међу три најчешћа кожна обољења, а кожне брадавице се најчешће јављају код деце и адолесцената.

Брадавице су заразне, а деца са незрелим имунолошким системом су најосетљивија на инфекцију.

Епидемиологија

Кожне брадавице су заразне и јављају се код 7-10% популације - без обзира на године, али већина случајева брадавица се јавља између 12. и 16. године, погађајући до 15-25% деце и адолесцената. Али у раном детињству се јављају изузетно ретко.

Према статистици Америчке академије за дерматологију, вулгарне вирусне брадавице код деце дијагностикују се у 10-20% случајева лечења кожних лезија.

Најчешће врсте брадавица код деце и адолесцената су равне (на лицу), плантарне (на стопалима) и обичне, или вулгарне (на рукама, лактовима и коленима).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци брадавице код беба

Код одраслих и деце, заразна брадавица је мала, али приметна

Формација која се појављује на кожи неких делова тела - има исте узроке, који се састоје у поразу епидермалног слоја хуманим папилома вирусом (ХПВ) породице Papovaviridae. За више детаља, погледајте - Хумани папилома вирус

Овај ткивно-специфични ДНК вирус је чест у кожи и слузокожи, а постоје индиректни докази да живи на нашој кожи и може дуго да опстане у сквамозном епителу без изазивања икакве штете.

Различити сојеви (типови) ХПВ-а узрокују различите врсте брадавица, у зависности од њихове локације или визуелних карактеристика. На пример, сојеви 1, 2, 4, 27 и 57 имају тенденцију да утичу на табане, што може изазвати верруку плантарис, плантарну брадавицу код деце.

ХПВ сој 2 је такође „изабрао“ дланове, а када се његови вириони реплицирају у језгрима кератиноцита коже, брадавице се појављују на рукама или прстима детета. У овом случају, ХПВ типови 2, 7, 22 могу изазвати обичне или вулгарне брадавице (verruca vulgaris).

А ако се код деце и адолесцената појаве равне брадавице, назване малолетничке брадавице, онда је то највероватније резултат оштећења коже папилома вирусима сојева 3, 10, 28 и 49.

Према речима дерматолога, брадавице се могу појавити на лицу, челу, носу, бради, уснама и у устима детета. У овом другом случају говоримо о фокалној епителној хиперплазији повезаној са ХПВ типовима 13 и 32.

А ретки случајеви када се открије орални папилома или брадавица на стабљици повезани су са ХПВ типовима 6, 7, 11, 16 или 32.

[ 8 ]

Фактори ризика

Данас је познато да су фактори ризика за активацију хуманог папилома вируса смањен имунитет услед било које друге инфекције (на пример, грипа или честих тонзилитиса), стреса или лоше исхране. И даље се верује да инфекција од заражене особе и лоша лична хигијена играју важну улогу у појави брадавица.

Заиста, ХПВ може преживети много месеци и на ниским температурама без домаћина; стога се заразна брадавица може појавити чак и након контакта са предметима које користи особа са ХПВ-ом, а особа са плантарним брадавицама може ширити вирус ходањем босих ногу.

Истина, лекари су сада уверени да ако брадавица расте код детета, то је доказ смањења функција његовог имуног система, што се манифестује у одсуству локалног имуног одговора на ХПВ инфекцију посредованог Т ћелијама.

Било какво оштећење коже (тј. поремећај епителне баријере) и повећана влажност (посебно на стопалима и длановима), који олакшавају уношење вируса у епителне ћелије, повећавају ризик од раста брадавица.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Вириони папиломавируса продиру у епителне ћелије базалног слоја слојевитог епитела путем рецептор-посредоване ендоцитозе.

Из полицистронске иРНК, вирус реплицира своје геноме у језгрима инфицираних ћелија домаћина, формирајући епизомални облик. Ово активира каскаду експресије вирусних гена, и по ћелији се формира неколико десетина екстрахромозомских копија вирусне ДНК.

А патогенеза је последица чињенице да је животни циклус ХПВ повезан са диференцијацијом ћелија коже, а највише је погођен доминантни тип ћелија у горњим слојевима епидермиса - кератиноцити, који почињу да се деле и синтетишу превише фибриларног протеина кератина. Као резултат хиперкератозе коју је покренуо вирус, долази до постепеног локалног задебљања епидермиса - у облику брадавице.

Према тренутно прихваћеној верзији, вирусне брадавице су чешће код деце него код одраслих, будући да пролиферативне процесе у ћелијама коже деце и адолесцената (до око 18 година) карактерише повећана активност - под утицајем хормона раста (GH), инсулину сличних фактора раста (IGF-1 IGF-2) и епидермалног фактора раста (EGF), као и због веће осетљивости кожних рецептора хормона раста (IGF-1 и IGF-2), рецептора витамина D и нуклеарних ретиноидних алфа и гама рецептора.

[ 12 ], [ 13 ]

Симптоми брадавице код беба

Први знаци оштећења епителних ћелија базалног слоја изазваних ХПВ-ом не појављују се одмах, у просеку у року од два до шест месеци. Супротно увреженом мишљењу, брадавице немају „корење“. Оне расту само у горњем слоју коже и у процесу раста могу померити доњи слој коже – дермис, али брадавице не расту кроз њега, а њихова доња страна је глатка.

Брадавице обично расту из коже у облику цилиндра; на дебљој кожи може бити неколико таквих структура, чврсто притиснутих једна уз другу, које се спајају, дајући површини карактеристичан мозаични изглед.

Вулгарне брадавице код деце изгледају као кератинизовани печати пречника до једног до једног и по центиметра, који се издижу изнад површине коже. Понекад се спољашњи симптоми примећују у облику ситних црних тачака у брадавици. То су капилари који су урасли у њу и зачепљени су згрушаном крвљу.

Брадавица може бити груба или зрнаста на додир, може сврбети, а у неким случајевима брадавице могу бити болне или се проширити на друге делове тела, као што је брадавица на стомаку.

Равне брадавице код деце се најчешће налазе на рукама и лицу; такве брадавице на рукама (и надлактици) су глађе и мање величине. Разгранате брадавице се одликују по томе што неколико формација на ограниченом делу коже (често на лицу или горњим удовима) имају облик гранчице или листа папрати.

Али брадавица на дечјем прсту често може изгледати као плик, али само густ. Постоје и суб- и пери-гангуларне брадавице - формиране испод нокта, око нокта или на кутикули. Теже их је лечити него брадавице на другим местима.

Плантарне брадавице на стопалима, табанима и петама код деце обично се јављају као веома густе формације у облику жутих, сивих или светло смеђих плакова прекривених горе поменутим црним тачкама. Таква брадавица „расте“ у дубље слојеве коже због притиска; може изазвати нелагодност, па чак и бити болна при кретању. Мозаичне брадавице преовлађују на табанима – испод прстију. За више информација погледајте – Брадавице на стопалима

Висећа брадавица или брадавица на дршци се дијагностикује изузетно ретко, што може бити у облику длакавог раста близу капака или усана. Друга врста издужених брадавица са дршком - акрохордона или филиформне брадавице се не формирају код детета.

Ако је црвена брадавица израсла код детета узраста од 2 до 12 година, онда је највероватније у питању кожна лезија узрокована поксвирусом - вирусом молускум контагиозум, када се на црвеној позадини налази беличаста бубуљица слична брадавици. Или може бити бенигни и безопасни васкуларни тумор - хемангиом, који подсећа на црвени родни белег (невус).

Компликације и посљедице

Срећом, брадавице не штете здрављу деце. Али дете може ненамерно оштетити брадавицу, на пример, откинути је, тада су највероватније последице и компликације крварење и додавање секундарне инфекције - са развојем упале, могуће гнојне.

[ 14 ]

Дијагностика брадавице код беба

Брадавице се идентификују по изгледу и променама у папиларним линијама коже, које дерматолози испитују приликом прегледа коже пацијента. Инструментална дијагностика такође помаже - визуализација помоћу дерматоскопа.

Методе генетске амплификације у комбинацији са генотипизацијом могу одредити специфичан тип ХПВ-а, али за кожне брадавице код деце и адолесцената то није неопходно и не утиче на избор терапије.

Како дијагностиковати брадавице, прочитајте у публикацији - Брадавице: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Диференцијална дијагностика са могућим ултразвуком погођене коже је осмишљена да разликује брадавицу од калуса, себороичне кератозе, фокалне или дифузне кератодерме, епидермалног невуса, молускум контагиозума или хемангиома.

Такође, када се брадавица код детета испостави као родни знак који се формира након рођења и наставља брзо да расте и постаје гушћи, треба размотрити могућност амеланотичног меланома.

Третман брадавице код беба

Равне брадавице код деце обично нестају саме од себе: у року од две године нестају код 40% деце (према другим подацима, код 78%) без икаквог лечења.

Поставља се питање: да ли се исплати уклањати брадавице код деце? Ако брадавица код детета не пролази, квари изглед или, посебно, изазива физичку нелагодност, потребно ју је уклонити.

Који лекар лечи брадавице? За све проблеме са кожом, укључујући брадавице, требало би да посетите дерматолога.

Како уклонити брадавицу код детета и које лекове за брадавице препоручују дерматолози?

Пре свега, споља (подмазивањем брадавице применом фластера) препоручује се салицилна киселина од брадавица, која делује као ефикасан кератолитички агенс. Треба је користити свакодневно током једног до два месеца. Препарати салицилне киселине доступни су у различитим облицима, укључујући гелове и масти, а често укључују и млечну киселину, резорцинол, уреу. Корисне информације у материјалу - Лечење брадавица

За малу равну брадавицу препоручује се употреба оловке са сребрним нитратом (лапис), али нема убедљивих доказа о ефикасности овог лека.

Које масти се користе за брадавице код деце (Третиноин, Флуороурацил, итд.), детаљно прочитајте у чланку - Масти за брадавице.

Хомеопатија нуди Кантаридин, екстракт шпанске мушице, чија примена на површину обичне брадавице доводи до стварања коре, заједно са којом се (после неког времена) брадавица уклања са коже.

Да би се убио вирус, користе се спољни антивирусни лекови (укључујући Имиквимод), сви детаљи су у материјалу Масти за папиломе.

Као системски имуномодулаторни агенс, лек Левамизол (Адиафор, Декарис, Левазол, Нибутан и друга трговачка имена) се користи у таблетама, чију дозу одређује лекар.

Главни лекови за брадавице у народном лечењу укључују: бели лук, црни лук и сирови кромпир (у облику облога испод завоја); каутеризацију брадавице алкохолном тинктуром јода и концентрованим раствором водоник-пероксида. Пошто се равне брадавице често налазе на лицу, препоручује се консултација са лекаром пре употребе кућног лека који може изазвати опекотине коже или оставити ожиљак.

А биљни третман подразумева наношење сока од руте и млечног сока од стабљика цветова маслачка на брадавицу. Прочитајте такође - Како се решити брадавица?

Уклањање брадавица код деце се обично врши на један од три начина:

• ласерско уклањање брадавица, више детаља о томе како се врши уклањање брадавица ласером код деце и одраслих, погледајте – Уклањање брадавица
• електрокоагулација или каутеризација брадавица код деце помоћу електричне струје;
• криодеструкција брадавица, односно уклањање брадавица код детета течним азотом. Више о овој методи - Уклањање брадавица азотом

Превенција

Иако не постоји 100% загарантован начин за спречавање брадавица, превенција може укључивати учење деце да редовно перу руке сапуном; да користе само свој пешкир; и да носе водоотпорне јапанке на плажи, у базену и у свлачионици теретане (како би се заштитили од плантарних брадавица и других кожних инфекција).

[ 15 ]

Прогноза

Деца расту, њихов имуни систем постаје јачи, а брадавице код деце најчешће нестају. Прогнозу донекле отежава чињеница да се могу поново појавити када је одбрана организма ослабљена, јер вирус хуманог папилома не нестаје.

[ 16 ], [ 17 ]