
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Скале за процену бола код одраслих
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Скале за процену бола су дизајниране да одреде интензитет бола. Скале вам омогућавају да процените субјективне сензације бола које пацијент доживљава у време студије. Најшире коришћене су вербалне, визуелне и дигиталне скале или скале које комбинују све три опције процене.
Скале за процену вербалног бола
Вербална скала процене
Вербална скала за процену омогућава процену интензитета бола помоћу квалитативне вербалне процене. Интензитет бола се описује специфичним терминима у распону од 0 (без бола) до 4 (најјачи бол). Од предложених вербалних карактеристика, пацијенти бирају ону која најбоље одражава болне сензације које доживљавају.
Једна од карактеристика вербалних скала за процену јесте да се вербалне карактеристике описа бола могу представити пацијентима насумичним редоследом. Ово подстиче пацијента да изабере градацију бола која је заснована на семантичком садржају.
Четворостепена вербална скала за процену бола (Ohnhaus EE, Adler R., 1975) |
5-степена вербална скала за процену бола |
||
Без бола |
0 |
Без бола |
0 |
Благ бол |
1 |
Благ бол |
1 |
Бол умереног интензитета |
2 |
Бол умереног интензитета |
2 |
Јак бол |
3 |
Јак бол |
3 |
Веома јак бол |
4 |
Вербална дескриптивна скала бола
Скала вербалних дескриптора (Гастон-Јоханссон Ф., Алберт М., Фаган Е. и др., 1990)
Приликом коришћења вербалне дескриптивне скале, пацијента мора бити питано да ли тренутно осећа бол. Ако нема бола, онда се његово стање процењује са 0 поена. Ако постоји бол, потребно је питати: „Да ли бисте рекли да се бол повећао, или је бол незамислив, или је ово најјачи бол који сте икада искусили?“ Ако јесте, онда се бележи највиши резултат од 10 поена. Ако нема ни прве ни друге опције, онда је потребно појаснити: „Да ли бисте рекли да је ваш бол благ, просечан (умерен, подношљив, није јак), јак (оштар) или веома (посебно, претерано) јак (акутан)“.
Дакле, постоји шест могућих опција за процену бола:
- 0 - нема бола;
- 2 - благи бол;
- 4 - умерен бол;
- 6 - јак бол;
- 8 - веома јак бол;
- 10 - неподношљив бол.
Ако пацијент осећа бол који се не може окарактерисати предложеним карактеристикама, на пример између умереног (4 поена) и јаког бола (6 поена), онда се бол процењује непарним бројем који се налази између ових вредности (5 поена).
Вербална дескриптивна скала за процену бола може се користити и код деце старије од седам година која су у стању да је разумеју и користе. Ова скала може бити корисна за процену и хроничног и акутног бола.
Скала је подједнако поуздана и за децу основношколског узраста и за старије узрасне групе. Поред тога, ова скала је ефикасна за различите етничке и културне групе, као и за одрасле са мањим когнитивним оштећењима.
Скала бола у лицу
Скала бола лица (Биен, Д. ет ал., 1990)
Скалу бола у лицу креирали су 1990. године Биери Д. и др. (1990).
Аутори су развили скалу за оптимизацију дететове процене интензитета бола користећи изразе лица који се мењају са степеном доживљеног бола. Скала је представљена сликама седам лица, при чему прво лице има неутралан израз. Следећих шест лица приказују све већи бол. Дете мора да изабере лице које, по његовом мишљењу, најбоље показује ниво бола који доживљава.
Скала бола лица има неколико карактеристика у поређењу са другим скалама за оцењивање бола лица. Прво, то је више пропорционална него ординална скала. Поред тога, скала има предност што деца могу лакше да повежу сопствени бол са цртежом лица представљеним на скали него са фотографијом лица. Једноставност и лакоћа коришћења скале омогућавају њену широку клиничку примену. Скала није валидирана за рад са децом предшколског узраста.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Ревидирана скала бола на лицу (FPS-R)
(Фон Бајер КЛ и др., 2001)
Карл фон Бајер и његови студенти са Универзитета у Саскачевану (Канада) у сарадњи са Јединицом за истраживање бола модификовали су скалу бола лица, која је названа модификована скала бола лица. Аутори су у својој верзији скале оставили шест лица уместо седам, уз задржавање неутралног израза лица. Свака од слика представљених на скали добила је нумеричку оцену у распону од 0 до 10 поена.
Упутство за коришћење ваге:
„Пажљиво погледајте ову слику, где су лица која показују колико бола можете имати. Ово лице (покажите крајње лево) приказује особу која уопште не осећа бол. Ова лица (покажите свако лице с лева на десно) приказују људе чији се бол повећава, расте. Лице са десне стране приказује особу која осећа неподношљив бол. Сада ми покажите лице које показује колико вас боли управо сада.“
Визуелна аналогна скала (ВАС)
Визуелна аналогна скала (ВАС) (Хаскисон ЕС, 1974)
Ова метода субјективне процене бола подразумева тражење од пацијента да означи тачку на нестепенованој линији дужине 10 цм која одговара степену бола. Лева ивица линије одговара дефиницији „без бола“, десна - „најгорег бола који се може замислити“. По правилу се користи папирни, картонски или пластични лењир дужине 10 цм.
На полеђини лењира налазе се центиметарске подељке, према којима лекар (а у страним клиникама то је одговорност медицинског особља) бележи добијену вредност и уноси је у лист за посматрање. Безусловне предности ове скале укључују њену једноставност и погодност.
Такође, за процену интензитета бола може се користити модификована визуелна аналогна скала, у којој се интензитет бола такође одређује различитим нијансама боја.
Мана ВАС-а је његова једнодимензионалност, односно пацијент бележи само интензитет бола на овој скали. Емоционална компонента синдрома бола уноси значајне грешке у ВАС индикатор.
Током динамичке процене, промена интензитета бола се сматра објективном и значајном ако се тренутна ВАС вредност разликује од претходне за више од 13 мм.
Нумеричка скала бола (NPS)
Нумеричка скала бола (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)
Још једна скала је конструисана према горе описаном принципу - нумеричка скала бола. Сегмент од десет центиметара је подељен ознакама које одговарају центиметрима. Пацијенту је лакше, за разлику од ВАС скале, да процени бол у дигиталним терминима; он много брже одређује његов интензитет на скали. Међутим, испоставило се да током поновљених тестова пацијент, сећајући се нумеричке вредности претходног мерења, подсвесно репродукује интензитет који заправо не постоји.
Бол, али тежи да остане у подручју претходно именованих вредности. Чак и са осећајем олакшања, пацијент покушава да препозна већи интензитет, како не би испровоцирао лекара да смањи дозу опиоида итд. - такозвани симптом страха од поновљеног бола. Отуда жеља клиничара да се удаље од дигиталних вредности и замене их вербалним карактеристикама интензитета бола.
Блохле и др. скала бола
Скала бола према Блохлу и др. (Блохл К., Избицки ЈР и др., 1995)
Скала је развијена за процену интензитета бола код пацијената са хроничним панкреатитисом. Она обухвата четири критеријума:
- Учесталост напада бола.
- Интензитет бола (процена бола на ВАС скали од 0 до 100).
- Потреба за аналгетицима ради ублажавања бола (максимални степен озбиљности је потреба за морфијумом).
- Недостатак перформанси.
НБ!: Скала не укључује карактеристику као што је трајање напада бола.
Знак |
Карактеристика |
Оцена |
Учесталост напада бола |
Не |
0 |
Неколико пута током године (2-12 пута годишње) |
25 |
|
Неколико пута месечно (24-50 пута годишње) |
50 |
|
Неколико пута недељно (100-200 пута годишње) |
75 |
|
Свакодневно (више од 300 пута годишње) |
100 |
|
Интензитет бола |
Не |
0 |
Неподношљиво |
100 |
Знак |
Карактеристика |
Оцена |
Потреба за аналгетицима за ублажавање бола |
Не |
0 |
Аспирин |
1 |
|
Трамадол |
15 |
|
Бупренорфин |
80 |
|
Морфин |
100 |
|
Трајање инвалидитета током протекле године због бола |
Не |
0 |
1-7 дана |
25 |
|
До 1 месеца |
50 |
|
До 365 дана у години |
75 |
|
Стално |
100 |
Када се користи више од једног аналгетика, потреба за аналгетицима за ублажавање бола је једнака 100 (максимални резултат).
Ако постоји континуирани бол, он се такође оцењује са 100 поена.
Скала се процењује сабирањем резултата за све четири карактеристике. Индекс бола се израчунава помоћу формуле:
Укупна оцена на скали/4.
Минимални резултат на скали је 0, а максимални је 100 поена.
Што је виши резултат, то је интензивнији бол и његов утицај на пацијента.
Скала за процену бола заснована на опсервацији за јединице интензивне неге
Алат за праћење бола у интензивној нези (CPOT) (Gelinas S., Fortier M. et al., 2004)
CPOT скала се може користити за процену бола код одраслих пацијената на интензивној нези. Она обухвата четири карактеристике, које су представљене у наставку:
- Израз лица.
- Моторне реакције.
- Напетост у мишићима горњих екстремитета.
- Говорне реакције (код неинтубираних пацијената) или отпор вентилатора (код интубираних пацијената).